甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的：观察比较甲钴胺联合前列地尔,单用甲钴胺及单用维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为3组,治疗组1（20例）给予甲钴胺0.5mg肌内注射,每天1次,同时给予前列地尔10μg＋0.9%氯化钠液10mL静脉推注,每天1次,连续2周;治疗组2（20例）给予甲钴胺0.5mg肌内注射,每天1次,连续2周;对照组（20例）用维生素B120.5mg肌内注射,每天1次,连续2周。每组均辅以丹参针剂静脉滴注治疗。结果：治疗组1、治疗组2患者症状和体征、各项神经传导速度与对照组相比均显著改善,而治疗组1与治疗组2之间临床疗效差异有统计学意义,且各组均无明显不良反应。结论：甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效更好。     

临床预测模型准确性影响因素及偏倚风险评估工具

近年来,针对疾病的预测问题研究较多,主要包括个体患者多因素预测模型的建立、验证和更新3个方面。随着大数据的积累和统计算法的更新,预测模型类研究有了更大的发展空间,尤其是针对个体患者疾病发生发展的多因素预测模型研究。模型的预测准确性是预测模型类研究的核心问题,影响模型预测准确性的因素有研究对象与应用场景、预测指标的选择与测量、结局指标的选择与测量和模型构建的算法选择等因素。     

队列研究的设计类型

队列研究作为常用的临床研究设计方案,是一种从因到果的研究,以研究某种暴露因素(致病因素或干预措施)对疾病结局的影响。队列研究是将某一特定人群来源的研究对象,根据现在或者过去是否暴露于某危险因素或其暴露程度,形成不同的亚组,研究者不对观察人群的暴露因素进行任何控制或干预,随访一段时间后,观察各个亚组结局的差异,从而分析暴露因素与结局之间的因果关联。属于观察性研究的范畴。常用于病因研究、治疗性研究、预后研究等。常见的队列研究设计方案类型如下。     

连续变量之间的一致性评价

研究者常需要考察连续变量(也称定量资料或定量指标)之间的一致性,一致性评价强调的是连续变量在数值上的等价性。连续变量之间只有属性相同,才可以做一致性分析。研究者在解决这类问题时,常用的方法包括配对t检验、Pearson相关分析、组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)等。     

宫颈细胞学高度鳞状上皮内病变随访时间对随诊的影响

把随访周期从3个月降为1个月,对细胞学诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)且1个月仍未来院行阴道镜检查的患者进行电话随访,分析缩短随访时间前后HSIL患者复诊率变化及宫颈上皮内瘤变(CIN)检出率的变化,评价随访的作用.发现随访周期为3个月的复诊率为75%,周期为1个月复诊率为89%.认为重视和建立严格的追踪随访管理机制,有助于宫颈癌前病变及宫颈癌的早期发现、早期诊断和早期治疗.     

Distribution and Development of the TCM Syndromes in Psoriasis Vulgaris

Objective： To study the distribution and development rules of the TCM syndromes in psoriasis vulgaris. Methods： Based on the clinical epidemiologic mass survey, the study was carried out by means of a status survey, multi-center and large-sample research. The data base was set up by EPIINFO6.0. The SPSS was used to do the statistical analyses in 2651 cases of psoriasis vulgaris to study the correlations among the distribution and development of the TCM syndromes, the stages of the disease, nationality, psoriasis history, family history, smoking history, alcohol drinking history, and severity of the disease. Results： The TCM syndromes in psoriasis vulgaris mainly include the blood-heat syndrome （53.8%）, blood-dryness syndrome （27.4%）, and blood-stasis syndrome （18.1%）. Other syndromes were rarely seen, covering 0.6%. The concurrent syndromes mainly involve dampness, heat, blood stasis and toxin. The distribution differences of the main syndromes at different stages of the disease had statistical significance （P〈0.01）. The syndrome distribution is not related with nationality and family history （P〉0.05）, but it was closely related with the psoriasis history, smoking history, alcohol drinking history, and severity of the disease （P〈0.01）. Conclusion： At the initial stage, psoriasis vulgaris usually manifests itself as the blood-heat syndrome, and later it may be improved or turn into the blood-dryness or blood-stasis syndrome. Smoking, ＇ alcohol consumption, and severity of the disease may play a role in the syndrome＇s transformation.     

小儿卵巢肿瘤

目的：了解小儿卵巢肿瘤的临床特点，探讨合理的治疗方案，以提高早期诊断和治愈率。方法对38例小儿卵巢肿瘤的临床特点，治疗方法等进行分析。结果38例年龄最小13个月，最大15岁，良性肿瘤30例（78．9％）恶性肿瘤8例（21．1％）以腹部肿块就诊17例，以腹痛就诊15例，下腹部有压痛9例，伴反跳痛6例；腹部B超检查28例，确诊卵巢肿瘤26例，误诊为肠系膜囊肿1例，大网膜囊肿1例；并发扭转8例，其中坏死5例，扭转肿瘤的直径平均值为9．0cm，广泛转移1移，均行手术治疗，良性肿瘤中单纯行肿块切除术15例，恶性肿瘤中单纯行附件切除5例，根治手术2例，良性肿瘤中随访10例3－8年均正常，恶性肿瘤中随访7例2－5年，3例2年内死亡。结论重视腹痛，结合早期腹部B超检查，能提高早期诊断率；正确的手术方法，辅以合适的化疗方案有助于提高治愈率。     

早孕期低浓度苯系物暴露对胎儿身长的影响

目的 探讨化工作业女工子女出生身长的影响因素。方法 对某石化企业５７２名孕妇进行回顾性流行病学调查，并采用ＣＡＲＴ软件进行回归树分析。结果 暴露于苯系物的孕妇与对照组比较，其子代出生身长，差别具有显性。孕妇苯系物暴露是影响新生儿出生身长的主要因素，而孕妇在家被动吸烟和倒斑可使其子代出生身长比对照组短；而喝牛奶可以使女工子代的出生身长比对照组长。结论 早孕期妇女应避免接触苯系物。     

疾病相关基因研究需要临床流行病学

寻找疾病相关基因是继人类基因组计划完成后的一项新的庞大工程 ,涉及到医学和生物学的许多专业和领域。除了分子生物学外 ,临床流行病学是疾病相关基因研究需要的另一重要相关专业。病人和相应的对照者是疾病相关基因研究必不可少的研究对象。以人为对象的研究 ,涉及到许多复杂的问题 ,必须用人群研究的方法和技术进行研究设计、资料收集和分析评价 ,这些内容都包括在临床流行病学范畴内。已知多数疾病的病因是复杂的 ,如由多个基因致病 ,或由多个环境因素致病 ,或由多个基因和多个环境因素共同致病等 ,统称为复杂疾病的病因 ,疾病相关基因…     

小儿颈部淋巴管瘤的治疗体会

小儿颈部淋巴管瘤的传统治疗方法是手术切除，近年来有学者主张采用注射疗法［1，2］。我们从1982～1999年共收治小儿颈部淋巴管瘤患者97例，其中手术治疗89例，平阳霉素注射治疗8例，现报告如下。 1　临床资料 1．1　一般资料　手术组中，男50例，女39例；年龄最小10天，最大13岁，其中1岁以下30例，1～3岁20例，4～5岁16例，6～7岁8例，8～13岁15例；肿瘤位于颈左侧46例，其中4例伸向腋下，5例累及左颌下；右侧40例，其中7例伸向腋下，3例伸向项部，2例伸向肩部，6例累及右颌下；颈前部3例。注射组8例，男3例，女5例，年龄均小于3岁，颈左侧3例，右侧5例。 1．2　术前并发症　手术组术前并发囊内出血16例，感染9例，喉喘鸣及呼吸困难5例，经X线片证实气管移位伴狭窄1例，单纯气管移位6例。注射组无术前并发症。