小儿闭合性肝外伤71例临床诊治分析

目的探讨小儿闭合性肝外伤的临床诊治方法。方法回顾性分析71例小儿闭合性肝外伤的临床资料,根据病史、临床表现、入院后化验和影像学检查,选择具体治疗方法.观察和分析治疗效果。结果71例闭合性肝外伤患儿中,非手术治疗65例,治愈62例,治愈率为95.4%;手术治疗6例,治愈4例,治愈率为66.7%。除死亡、自动出院病例外,其余病例平均住院时间15.1 d。结论小儿闭合性肝外伤的早期快速诊断是治疗关键,大多数患儿病情稳定后可采用非手术治疗方法,仅少数出血严重的患儿需要急诊手术。     

小儿误吞绣花针后致空肠及十二指肠穿孔一例

患儿,女,3岁.因误吞一枚绣花针后反复腹痛27 d入院.患儿27 d前误吞一枚绣花针后出现腹痛,呈钝痛性,可耐受,无腹胀.当天摄腹部正位片提示左上腹金属异物,因一般情况可,故建议随访观察.5d后复查腹部平片提示左中腹部针状异物仍存在,查胃镜未见明显上消化道异物,考虑已下行至下消化道,建议患儿多吃纤维食物.体格检查:腹平软,无固定压痛,未及包块,肠鸣音正常.各项术前常规血化验未见异常.腹部B超未见异常.腹部CT:中上腹部十二指肠水平段内见一约50 mm长条形金属异物,腹腔内肠道结构未见明显大的肿块影.入院诊断:消化道金属异物.     

结直肠癌中IL-38与CD4、CD8的相关性及临床意义

目的 探讨IL-38在结直肠癌(colorectal cancer, CRC)组织中的表达与CD4、CD8表达的相关性及与预后的关系。方法 收集314例CRC临床资料,采用免疫组化SP法检测IL-38、CD4、CD8、IL-6、IL-10、IL-23和TGF-β的表达,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 IL-38在癌组织(H score:166.7)中的表达水平明显低于癌旁组织(H score:194.4)(P<0.000 1),且与组织分化呈正相关(P<0.000 1),IL-38与CD8表达呈正相关(r=0.115 4,P=0.039 2),IL-38与CD4表达无明显相关性(r=0.024 9,P=0.649 9)。IL-38与IL-10(r=-0.112 9,P=0.039 4)、IL-23(r=-0.112 6,P=0.036 2)、TGF-β(r=-0.161 8,P=0.003)表达呈负相关。IL-38和CD8双高表达的患者3年生存率,明显高于IL-38和CD8单高表达或双低表达的患者(P=0.036 3)。Cox多因素生存分析：IL-38与CD8双高表...     

消化科临床药师药学查房模式初步探索

目的探索一种适合消化科临床药师药学查房切实可行的工作模式。方法结合消化科常见疾病与用药特点,进行临床药学查房实践,在此基础上不断总结和完善。结果药学查房是消化科临床药师开展药学服务工作的一个重要组成部分。结论建立符合消化科特点要求的规范化临床药学查房模式十分必要。     

噪声累积暴露研究的进展

噪声累积暴露研究的进展赵一鸣程明昆噪声的累积暴露是一个提出多年，但尚未完全解决的问题。现就笔者近来对这一问题的调研、理论推导和实际应用体会做一简要介绍。一、累积噪声暴露的概念和证据在噪声环境中，机体对强烈的噪声可以作出代偿性保护反应，脱离接触后，噪声...     

加强医院思想政治工作之我见

加强医院思想政治工作之我见上海市南汇县南华医院２０１３００赵一鸣当前，我国正处于由计划经济向社会主义市场经济的历史转折时期，医院作为社会的一个特殊群体，思想政治工作也面临着新的形势。社会上一些一切向钱看、低品味的娱乐活动、迷信思想，不比奉献比待遇的错...     

我院实行绩效评估的做法

新医改方案在强调改革公立医院运行机制的同时,提出"推行聘用制度和岗位管理制度,实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度".     

教练员高脂血症的调查与Logistic回归分析

应用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析了教练员的高脂血症，发现教练员是患高脂血症的易感人群之一，其ＯｄｄｓＲａｔｉｏ为１．８９４，Ｐ＝０．０３２。年龄、性别、大学文化程度、体质指数对引起高脂血症的危险性分别是教练员的８倍、３．４倍、２倍和１．５倍；吸烟、饮酒的危险程度与教练员相似。并从遗传、环境和生活习惯等方面对引起教练员高脂血症的可能途径进行了讨论。     

腹腔镜与开腹肝肿瘤切除术临床疗效的对比分析

背景与目的:随着腹腔镜技术在肝脏外科中的应用日渐广泛,腹腔镜肝切除的安全性和可行性逐步得到了认可,该研究旨在探讨腹腔镜肝肿瘤切除术与开腹肝肿瘤切除术的可行性与临床疗效.方法:回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2015年3月—2016年3月37例接受腹腔镜肝肿瘤切除术与74例接受传统开腹肝肿瘤切除术患者的临床资料,计量资料采用Wilcoxon秩和检验,统计值为Z,计数资料采用Fisher精确概率检验;分析手术时间、术中出血量、手术后胃肠道恢复时间、手术后引流管拔管时间、住院时间、术后并发症和住院费用等临床资料.腹腔镜组:男性20例,女性17例,年龄18~76岁(中位年龄55岁);开腹组:男性42例,女性32例,年龄26~74岁(中位年龄54岁).切肝方式为超声刀+单极电凝,结合腹腔镜下切割缝合器.腹腔镜组的手术方式包括:局部切除13例;行肝段或肝叶解剖性切除24例.开腹组的手术方式包括:局部切除33例;行肝段或肝叶解剖性切除41例.结果:手术平均用时:腹腔镜组为149 min(40~204 min),开腹组为142 min(45~190 min).术中出血量:腹腔镜组为220 mL(30~570 mL),开腹组为360 mL(90~970 mL).平均住院时间:腹腔镜组为4.9 d(3.0~6.0 d),开腹组为6.8 d(5.0~9.0 d).手术后胃肠道恢复平均时间:腹腔镜组为1.1 d,开腹组为2.3 d.手术后引流管拔管时间:腹腔镜组为3.1 d,开腹组为5.8 d.平均住院费用:腹腔镜组为38760元,开腹组为39145元.手术后并发症:腹腔镜组为8.1%(3/37),开腹组为9.5%(7/74).结论:腹腔镜肝切除术是一种安全、有效、微创的手术,可安全用于局部、肝段及半肝切除术,值得推广使用.     

工业脉冲噪声对听力危害的研究进展

脉冲噪声是工业生产中常见的一类生产性噪声 ,主要接触工种有锻工、冲压工、剪板工、铆焊工、钣金工等 ,多见于机械加工行业。随着现代工业生产的发展 ,脉冲噪声对人群的危害日益受到重视。但迄今学术界对工业脉冲噪声导致健康危害的规律尚无统一的看法 ,工业脉冲噪声的测量和评价也没有公认的方法和标准 ,没有公认的工业脉冲噪声卫生 /暴露标准。为此 ,本文综述以往有关工业脉冲噪声与听力危害的人群调查结果 ,以利于今后更好地开展这方面的研究工作。一、工业脉冲噪声对听力的危害有报道 ,对北京某机械厂 5 5名从事铆工作业的工人进行调查…