声治疗联合劳拉西泮治疗耳鸣的临床研究

目的观察声治疗联合劳拉西泮治疗耳鸣的疗效,并探讨作用机制。方法采用随机、对照、双盲的研究方法,将68例耳鸣患者分为试验组和对照组,每组34例,均予耳鸣咨询和声治疗作为基础治疗,试验组加用劳拉西泮,对照组加用维生素B6,治疗1周后观察近期疗效并停药,继续使用声治疗至2个月观察远期疗效。治疗前后行纯音测听和耳鸣匹配,填写耳鸣问卷(包含耳鸣残疾度量化表)和焦虑自评量表,对结果进行比较。结果用药1周后,试验组患者的耳鸣主观响度评分下降1.2±1.0分,残疾度评分下降14.0±13.5分,焦虑评分下降9.9±7.2分,对照组上述三个指标改善值分别为0.1±1.4、1.3±8.0、3.3±6.1分,两组间差异有统计学意义(P<0.05),且用药后2个月差异仍有统计学意义(P<0.05),三个评价指标的变化呈中度正相关(r=0.378～0.762,P<0.01);两组均未出现严重药物不良反应。结论劳拉西泮结合耳鸣咨询与声治疗可以改善患者的耳鸣症状和焦虑情绪;劳拉西泮治疗耳鸣安全有效。     

预测模型验证数据集的选择方法

<正>很多临床研究者都会在多因素分析后加上预测模型,观察筛选出来的关联因素能否准确地预测某事件的发生。预测模型是否有用,关键在于验证的结果,因此验证集的选择非常重要。现行常用验证集的选择方法有以下几种:(1)随机选择验证集,即将原数据随机分为两组,一组用来做训练集,一组用来做验证集,分组的比例可以是5∶5,也可以是6∶4、 7∶3、 8∶2等,依据实际样本量而定,一般训练集样本量多于验证集,因为2个数据     

孕妇混苯化合物暴露对胎儿生长发育的影响

通过对某石化企业572名孕妇进行回顾性流行病学调查,结果：（1）暴露于混苯化合物的孕妇与对照组比较,孕周,出生体重,身长,经单因素t检验,差别具有显著性。（2）引入多个混杂变量,经多元逐步回归进一步分析结果提示：孕妇混苯化合物暴露是影响新生儿出生体重及身长的主要因素,而孕妇上举或搬运重物,在家被动吸烟,摄入蔬菜,饮用奶类和家务劳动对新生儿出生体重及身长也产生一定的影响。（3）经Logistic逐步回归分析,孕妇混苯化合物暴露对新生儿早产及出生低体重的影响,可使其相对危险度增加,与对照组比较差别具有显著性。     

宁波市江北区更年期女性生殖健康现状及影响因素分析

目的 调查宁波市江北区更年期女性生殖健康现状及相关影响因素,为进一步提高更年期女性保健工作提供依据。方法 纳入2020年4月至2021年3月来宁波市江北区妇幼保健计划生育服务中心妇科就诊或体检的40～60岁女性共1 658人,采用自制问卷星调查,收集年龄、文化程度、是否退休、职业、个人经济收入、婚姻状况、生活方式及运动习惯、月经、婚育史及避孕方式、是否合并慢性病、妇科疾病等情况。结果 共发放问卷1761份,回收有效问卷1 658份,回收有效率为94.15%。更年期组与非更年期组月经经期、经量、足月产次数、早产次数、流引产次数、现有子女数、最后一次分娩方式、避孕方式及运动习惯差异均有统计学意义(均P<0.05)更年期组高血压、骨质疏松、子宫肌瘤及多囊卵巢综合征患病率高于非更年期组(均P <0.05);年龄增长、高经济月收入、运动频次增加、流产次数增多、不规则月经经期或经量、患骨质疏松或子宫肌瘤更易进入更年期(均P <0.05)。结论 40岁以上女性的年龄、月经济收入、运动习惯、月经经期经量、发生流产次数、患子宫肌瘤或骨质疏松是其进入更年期的影响因素。     

老年患者血流感染的病原学及危险因素分析

目的 了解老年患者血流感染(BSI)的病原菌分布及耐药性,探讨导致其发生多重耐药菌感染的危险因素及相关预后,为临床治疗和预防提供依据。方法 回顾性分析2014年1月-2017年12月天津市第五中心医院所有确诊为BSI的老年患者的临床血培养资料。结果 共221例老年BSI患者纳入研究,年龄在60~74岁之间的老年人比例最高(67.4%),患者主要分布在肾内科和消化科,基础疾病以心血管疾病、糖尿病、肿瘤性疾病多见。共检出病原菌228株,其中革兰阴性菌占68.9%(157/228株),革兰阳性菌占25.0%(57/228株),真菌占4.8%(11/228株),厌氧菌占1.3%(3/228株)。常见的病原菌依次为大肠埃希菌(37.3%),肺炎克雷伯菌(14.9%),金黄色葡萄球菌(8.8%),凝固酶阴性葡萄球菌(8.3%)和铜绿假单胞菌(5.7%)。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)株的比例分别为52.9%和23.5%。未检出碳青霉烯类耐药大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的检出率分别为20%和57.9%。未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌。多因素回归分析显示,年龄>65岁、合并3种及以上基础疾病是多重耐药菌感染的危险因素,血红蛋白<100g/L、合并3种及以上基础疾病、入住ICU是老年BSI患者死亡的独立危险因素。结论 老年BSI病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌是最常见的病原菌。年龄>65岁、合并3种及以上基础疾病增加多重耐药菌感染的风险,血红蛋白<100g/L、合并3种及以上基础疾病、入住ICU提示老年BSI患者预后不佳。     

利福平联合环孢素治疗儿童肾病综合征合并结核感染的药物相互作用

目的:通过对3例肾病综合征(NS)合并结核感染患者联合应用环孢素(CsA)与利福平(RFP)的监护与干预,探讨临床药师基于血药浓度监测在药学监护和识别药物相互作用中发挥的作用。方法:临床药师通过血药浓度监测分析与RFP联用及停药后的CsA血药浓度变化情况,揭示RFP与CsA的相互作用及持续时间,寻找有效治疗方案。结果:CsA与RFP联用后,采取多种措施,均未上升到有效血药浓度。停用RFP 1周CsA血药浓度可上升至有效血药浓度,且RFP的诱导作用仍然存在。RFP可显著降低CsA的血药浓度,且作用时间持久,应避免二者联用。结论:临床药师通过血药浓度监测,参与优化药物治疗,成功干预了药物相互作用,保障了患者的用药安全,促进临床合理用药。     

α干扰素在肝细胞癌治疗中的作用

干扰素是一种具有广泛生物学活性的细胞因子,不仅具有抗病毒作用,而且具有增强机体抗肿瘤免疫反应、抑制肿瘤血管生成、抗细胞增殖以及诱导细胞分化、凋亡等作用。干扰素家族包括α,β,γ三类,大量研究结果显示,α干扰素可以预防慢性病毒性肝炎患者中肝癌的发生,并且具有推迟肝细胞癌术后复发及抗肝癌侵袭和转移的作用,在临床实践中有着广泛的应用。     

小儿先天性胆总管囊肿胆汁细菌培养及药敏分析

目的通过对先天性胆总管囊肿术中胆汁的细菌培养及药物敏感试验,为围手术期及术后合理应用抗菌药物提供依据。方法选择医院1995年1月-2010年10月收治的小儿先天性胆总管囊肿手术患儿,术中用无菌注射器抽取胆汁标本,进行细菌培养及药物敏感试验。结果 156份胆汁标本中42份胆汁标本检出细菌,检出率为26.9%,共检出细菌49株,其中革兰阴性菌38株,占77.6%,革兰阳性菌11株,占22.4%,检出主要细菌分别为大肠埃希菌、粪肠球菌、克雷伯菌属,分别占49.0%、14.2%、10.2%;对先天性胆总管囊肿细菌敏感的药物有亚胺培南、万古霉素、阿米卡星和第三代头孢菌素类。结论小儿先天性胆总管囊肿细菌感染率不高,但对临床常用抗菌药物有较明显的耐药性,术中胆汁细菌培养及药物敏感试验对抗菌药物的选择具有指导作用。     

麻醉方式对老年患者认知功能的影响

目的：探讨不同的麻醉方式对老年患者认知功能的影响。方法：收集160例于我院接受手术的老年患者的临床资料及术后相关数据,将所有患者随机分为观察组和对照组,每组80例;观察组患者接受硬膜外麻醉,对照组患者接受全身麻醉,比较两组患者的认知功能障碍（POCD）的发生率、恢复时间及术后12 h、24 h、72 h的MMSE评分。结果：观察组患者POCD的发生率为30%,恢复时间为（16.1±2.4）h;对照组患者POCD的发生率为37.5%,恢复时间为（25.0±3.3）h,观察组显著优于对照组。与术前相比较,术后MMSE评分观察组在术后12 h和24 h时下降,对照组患者在任意时段均下降,两者差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组在各时间段的评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：与全身麻醉比较,硬膜外麻醉POCD的发生率较低,恢复时间较快,对老年患者的认知功能影响较小。