血清同型半胱氨酸及血脂水平、糖尿病、年龄与冠状动脉病变程度关系的回归树分析

目的:研究血清同型半胱氨酸水平与冠状动脉(冠脉)病变程度的关系及高同型半胱氨酸血症与其它危险因素的关系.方法:用断面调查的方法,收集了进行诊断性冠脉造影术的153例患者,采用高压液相方法检测其血清同型半胱氨酸水平,并收集冠心病其它危险因素的资料.结果:单因素分析结果显示:冠脉病变组吸烟年限、患糖尿病的比例、血清ApoA1水平及血清同型半胱氨酸水平等明显高于无冠脉病变组.多元Logistic回归分析证实HCY和糖尿病的优势比(OR)均大于1,并有显著差异.用前进法观察偏回归系数证实这两个因素是冠脉病变的独立危险因素.进一步采用回归树对结果进行分析发现:同型半胱氨酸与其它危险因素相比更重要,它与其它危险因素之间存在交互作用,尤其在糖尿病、高脂血症及高龄患者可加重冠脉病变的程度.结论:高同型半胱氨酸是冠心病的危险因素,并可能增强糖尿病致冠心病的作用.     

四妙勇安汤加味治疗类风湿性关节炎活动期疗效观察

目的：观察四妙勇安汤加味治疗类风湿性关节炎活动期的临床疗效。方法：将符合纳入标准的类风湿性关节炎活动期患者120例随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组用四妙勇安汤加味治疗,对照组用西药泼尼松加萘普生治疗,治疗4周、8周后分别统计两组患者疗效。结果：两组患者治疗后一疗程治疗组与对照组总有效率分别为75．00％和76．67％,两组疗效差异不具有统计学意义（P〉0．05）;而治疗二疗程后治疗组的总有效率达到93．33％,对照组为78．33％,治疗组疗效优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：单纯四妙勇安汤治疗类风湿性关节炎活动期在较长疗程后具有显著疗效,并能避免西药诸多不良反应。     

肝细胞癌中CD74的表达与预后分析

目的 研究分析白细胞分化抗原74(duster of differentiation 74,CD74)分子在肝癌组织及肝癌细胞系中的表达水平与肝癌预后的关系.方法 用免疫印迹法( Western blot,WB)检测高转移潜能肝癌细胞系( MHCC-LM3、MHCC-97H)、低转移潜能肝癌细胞系(MHCC-97L)及无转移潜能肝癌细胞系(Hep-G2)中CD74的表达;将320例行根治性肝癌切除术患者的肝癌及癌旁组织与5份正常移植供体肝的石蜡包埋标本做成高密度组织芯片,对其用免疫组织化学法检测癌内、癌旁及正常肝组织中CD74的表达水平.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Logrank法比较组间生存差异,并用Cox比例风险回归模型进行预后影响因素的单因素及多因素分析.结果 肝癌细胞系( MHCC-LM3、MHCC-97H、MHCC-97L、Hep-G2)中CD74的平均相对表达量分别为0.622±0.078、0.732±0.083、1.224±0.014、1.374±0.006,高转移潜能肝癌细胞系(MHCC-LM3、MHCC-97H)与低转移潜能肝癌细胞系(MHCC-97L)及无转移潜能肝癌细胞系(Hep-G2)各指标间及各组间CD74表达差异均有统计学意义(t值分别为- 13.308、- 16.849、- 10.177、- 13.436、- 17.057,P均＜0.01),CD74的表达量随肝癌细胞系转移潜能的递减而递增;320份肝癌患者标本中,CD74在癌内组织中阳性表达221份,阴性表达99份,癌旁组织中仅微量表达,5份正常肝组织中均不表达;肝癌患者癌内CD74的表达在不同性别组间差异有统计学意义(x2=3.954,P＜0.05),而在按年龄、乙型肝炎表面抗原、肝硬化、甲胎蛋白、肿瘤数目与大小、肿瘤包膜、血管侵犯、Edmondson分级及肿瘤、结节、转移分类(tumor、nodes、metastasis classification,TNM)分期等临床病理特征分组的分布差异均无统计学意义(x2值分别为0.053、0.141、1.200、0.000、0.277、1.975、0.263、1.044、0.000、0.433,P均＞0.05);Kaplan-Meier生存曲线及Logrank分析显示癌内CD74表达阳性者预后较好(x2=5.620,P＜0.05);Cox模型多因素分析显示CD74是独立的预后影响因素[风险比(hazard ratio,HR)=0.721,95％可信限(confidence interval,CI) =0.522 ～0.996,P＜0.05].结论 CD74可作为根治性肝癌切除术后病理判断患者预后的指标,其机制可能与引发肝癌细胞凋亡相关.     

以发热为主诉的儿童阑尾炎伴穿孔15例临床分析

目的 分析以发热为主诉的儿童阑尾炎伴穿孔的临床特点,以便早期诊断与干预.方法 对15例发热为主诉的儿童阑尾炎伴穿孔患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 15例患儿中,院外发热平均(4 6±1.5)d,最高平均体温(39.9±0.5)℃.惊厥3例,腹痛10例,呕吐或恶心12例,腹泻7例,休克2例.入院后穿孔确诊时间平均(45.2±17.4)h.腹部B超提示阑尾周围脓肿和腹腔脓肿分别为7例和2例.平均每例腹部B超检查次数(20±0.7)次.腹部立位平片示肠梗阻8例.外周血WBC＞15×10~9/L者8例.全部病例CRP水平均升高明显,平均(156±35)mg/L.8例检测前降钙素,有5例升高.结论 对儿科急诊发热患儿的评估中,凡遇高热、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐,甚至惊厥者,结合CRP明显升高,需仔细进行腹部查体,必要时多次行腹部B超检查、腹部立位平片、腹部穿刺检查,以排除阑尾炎穿孔可能.     

峰度在噪声所致生物效应评价方面的研究进展

噪声是人们在生活和生产中广泛接触的环境有害因素。已知长期接触噪声可以造成人体多个器官系统的损害，在人群和动物实验中可以观察到噪声对健康危害的累积效应和剂量一反应关系。在噪声所致生物效应研究中，复杂噪声对健康的危害是一个尚未完全解决的问题。我们在前期研究工作基础上，系统介绍峰度（kurtosis）在噪声所致生物效应评价方面的研究进展。     

米非司酮配伍前列腺素终止早孕阴道出血时间延长的危险因素树型分析

出血时间延长是米非司酮配伍前列腺素终止早孕最主要的副反应。本研究采用临床试验的方法对350例进行系统观察和分析。结果:该方法终止早孕的阴道出血时间平均12.8±5.9(2～43)天,呈左偏态单峰状分布,峰顶位于第9天。胎囊直径与出血时间呈正相关关系,r=0.169,P<0.01;正常经期>7天组出血时间(14.0±6.2天,n=74)明显长于<7天组(12.5±5.7天,n=276),P<0.05;口服前列腺素组的出血时间(14.1±5.4天,n=99)明显长于阴道给药组(12.3±6.0天,n=251),P<0.01。回归树型分析显示,胎囊大小是影响出血时间最重要的因素。当胎囊直径>12.5mm时出血时间较长。此时如经期<5天则出血时间仍较短,而经期≥5天出血时间较长。后者使用前列腺素阴道栓剂的出血时间短于口服。对这两种前列腺素给药途径可以进一步用胎囊大小判定,胎囊直径超过判定界值时出血时间较长,反之较短。该回归树揭示了上述各危险因素与出血时间延长的关系,并为临床医生确定最佳治疗方案提供了依据。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者家族史与诊断年龄的关系

目的：探讨糖尿病家族史对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）的诊断年龄的影响以及患有糖尿病父母对子女ＮＩＤＤＭ发病影响的差别。方法：对１９９例有家族史及２７３例无家族只的ＮＩＤＤＭ患诊断年龄，父母亲ＮＩＤＤＭ发病情况等临床特点进行统计学处理，结果：（１）有糖尿病家族史的ＮＩＤＤＭ患诊断年龄明显早于无家族史（４６．２岁，ｖｓ５２．２岁，Ｐ〈０．０１）；（２）家族只母亲患糖尿病多于父亲（３６．７     

胃液紫外光吸收光谱对胃癌诊断价值的初步探讨

目的 探讨胃液高效液相紫外光吸收光谱诊断胃癌的价值。方法 以市郊和液相方法分析了１４４例胃内良恶性病变患者的胃液并以紫外光检测器检测，其中进展其胃癌３７例，萎缩性胃炎３０例，消化性溃疡３０例，慢性浅表性胃炎４７例。结果 进展期胃癌与胃内良性病变患者胃液的高效液相紫外光吸收光谱明显不同，胃癌患者峰位数明显多于胃内良性病变患者，这表明进展期胃癌与胃内良性病变患者胃液的成分明显存在差异。经单因素方差分析     

新生儿外胚层发育不良综合征的临床特点和遗传分析

外胚层发育不良综合征是一种先天性遗传性疾病,以汗腺和其他附件的部分或全部缺损及无牙齿为特征,属罕见病,报道不多,新生儿期确诊且有家系报道者更为鲜见.