Logistic回归在职业流行病学研究中的应用

Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归在职业流行病学研究中的应用北京医科大学第三医院中心实验室（１０００８３）赵一鸣Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归是近年来发展起来的一种具有广泛应用前途的多因素统计方法。我们在职业流行病学研究中应用这种新的研究手段、结合专业特点提出了一些新的方法...     

脉冲与稳态噪声引起工人听力损伤的差异

对接触脉冲噪声和稳态噪声的７７１名工人调查发现，年龄性别校正后的高频听力损伤患病率为６０．４％、语频为５．４％。听力损伤患病率随噪声暴露的剂量增大而升高，有剂量—反应关系。接触脉冲噪声工人的高频听力损伤患病率（６２．４％，３４５／５５３）高于稳态噪声（５５．５％，１２１／２１８），但无显著差异；而语频听力损伤患病率（６．７％，３７／５５３）明显高于稳态噪声（２．３％，５／２１８）。脉冲噪声引起的听力损伤曲线出现左移，表明它对听觉系统的危险性高于稳态噪声。     

两组空压工个体噪声暴露的测量及评价

目的　测量和评价空压工的噪声暴露。方法　采用SH 12 6记录式声级计测量两组空压工在不同工作日内的噪声暴露 ,同时用声级计按经典方法在典型工作位多点测量噪声水平。结果　在 4小时工作期间 ,空压工的个体噪声暴露水平呈波动状 ,波动范围可达 10dB (A) ,主要由空压机间歇工作和工人工作位移动所致。低压空压机操作工平均个体噪声暴露为 (85 8± 2 9)dB (A) ,高压空压机操作工平均个体噪声暴露为 (85 7± 2 2 )dB (A) ,每组内工人间和工作日间的噪声暴露差异均无显著意义。声级计测量低压空压机生产环境噪声 (86 1± 2 7)dB (A) ,高压空压机 (83 8± 2 7)dB (A)。结论　个体噪声暴露测量可以较好地解决现场复杂情况下的噪声暴露评价问题。个体间和工作日间噪声暴露的变异不容忽视 ,应有相应的设计和评价方法。本文使用的方法有待改进和简化。     

1003例慢性乙型肝炎(ALT≥2×ULN)患者中医舌诊特点的临床研究

目的：开展全国范围内多中心慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者舌象的采集与分析,归纳慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）舌象分布特点。方法：通过调查全国共计1 003例慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者的舌象并进行图像记录,应用清华大学研发的《舌象采集及分析系统》进行数据处理,运用统计学方法,对1 003例慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者舌象进行分析。结果：从1 003例临床资料中,慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者常见舌色分布依次为：红、淡红、暗、淡白;常见的舌形分布依次为：齿痕、荣润、胖大、舌有瘀斑及舌下脉络发绀等;常见的舌苔色分布依次为：白、黄;常见的苔质分布依次为：薄苔、腻苔、厚苔。属“肝胆湿热证”的舌象分布特点为：苔色黄,舌质色红,苔腻,舌荣润,苔色白,苔薄,苔厚。属“肝郁脾虚证”的舌象分布特点为：苔色白,苔薄,舌质淡红,舌质色红,苔腻,舌胖大有齿痕,舌荣润,苔色黄。结论：慢性乙型肝炎（ALT≥2×ULN）患者舌象涉及的病理因素主要有气虚、湿盛、血瘀等。肝胆湿热、肝郁脾虚两种证型患者的舌象分布特点与学会颁布的标准较为一致,能够为后续研究提供较好的参考。     

宁波市江北区2010-2015年基于孕产人群队列的子代生后2年内出生缺陷发病率研究

目的分析在母体孕产期和出生后不同时间段对出生缺陷发病率和诊断报告案例构成,探索更合适的出生缺陷监测时段。方法利用宁波市江北区2009年10月11日-2015年9月30日全部23 054例妊娠人口,收集孕13周至子代生后2年内报告的出生缺陷个案,描述分析出生缺陷发病率、疾病谱、疾病诊断时间构成。结果基于孕产队列的人群监测中发现,2010-2015年期间,宁波市江北区共发现1 040例出生缺陷。每100名孕妇中,从孕13周至子代生后2年的时间内,子代出生缺陷累计发病率为4.51%;发病率呈逐年上升趋势。出生缺陷在死胎中发病率高。先天性心脏病在出生缺陷顺位中稳居首位。该人群在孕13周～生后7天监测到的发病率为2.70%,监测期延长至生后42天时的发病率3.61%,延长至1年时发病率4.42%,延长至2年时发病率4.51%,从孕13周～生后2年能发现的出生缺陷率是孕13周～生后7天的1.7倍,约97.88%的出生缺陷是在生后1年内被发现。结论延长出生缺陷监测时限,使数据更接近真实值,建议扩大监测期至2年。     

介绍几种新型防噪声耳塞

介绍几种新型防噪声耳塞北京医科大学第三医院（１０００８３）赵一鸣耳塞是一类简单实用的个体防护用品。我国科技工作者在近几十年里研制并在现场试验了多种类型的耳塞，但某些性能（尤其是舒适性）存在问题，实际使用中难以被工人接受，耳塞佩带率很低。最近，我国从国...     

婴幼儿阑尾炎16例误诊原因分析

婴幼儿阑尾炎１６例误诊原因分析附属育英儿童医院儿外科赵一鸣，李仲荣，陈肖鸣［关键词］阑尾炎；婴幼儿；误诊婴幼儿阑尾炎（尤其３岁以下）发病率低，临床表现不典型，早期诊断困难，容易漏误诊。我科目１９８２年４月至１９９４年１２月共收治３岁以下婴幼儿阑尾炎２...     

提高医生获取和使用临床间接经验能力:临床流行病学和循证医学不可或缺

临床流行病学与阅读论文 医生在临床实践中发现,获取临床研究论文中的信息并用于改进自己的临床实践过程有一定困难,在解决这个问题的过程中获得流行病学专家和统计学专家的帮助,进而将帮助医生获取和使用临床间接经验能力的学科命名为临床流行病学(clinical epidemiology).早期的临床流行病学又称为DME,即D-Design(设计),M-Measurement(测最,又称为收集临床资料),E-Evaluation(评价)的三个英文单词首字母缩写,是临床研究过程的三个重要环节(图1).DME是阅读论文的切八点,可以帮助医生更好更快地阅读论文和使用论文.     

中医疗效临床评价中的几个问题

中医疗效临床评价（简称疗效评价）是目前制约中医学科发展和中医疗效得到国内外学术界认可的关键问题,亟待解决。本文在368次香山科学会议研讨的基础上,提出解决中医疗效评价问题应从原理入手、从源头开始,研究、分析和评价中西医疗效评价中的共性理论问题和特殊理论问题,总结规律,并在技术层面考虑近期有可能做的一些工作的方向,为中医疗效评价研究提供理论和技术层面的支撑。本文为作者一些看法,希望起到抛砖引玉的作用,推动中医的学科发展。