临床药师参与一例肺癌骨转移疼痛患者治疗的实践

目的:探讨临床药师在癌性疼痛患者治疗过程中所发挥的作用,促进临床安全、有效用药。方法:针对1例肺癌骨转移疼痛的患者,临床药师参与药物治疗,协助医师,从药物的选择、药物剂量及监护等方面制定个体化给药方案,密切观察患者的病情变化及治疗效果,并对患者进行用药教育。结果:临床药师全程参与了该患者的治疗,对药物治疗起到了保驾护航的作用,同时协助医师提高了患者的用药依从性,使药品的临床应用更加合理。结论:临床药师参与临床药物治疗方案的制定,有利于提高患者的依从性以及临床药物治疗水平,并可保障临床合理用药。     

中药联合硫酸镁+拉贝洛尔妊娠高血压合并肾损伤150例回顾性分析

目的：观察分析采用中西医结合方法治疗妊娠高血压合并肾损伤的临床疗效。方法：对我院收治的150例妊娠高血压合并肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗的方法不同分为观察组及对照组,对照组患者采用常规西医治疗方法,观察组中西医结合,在上述治疗基础上加用中药治疗。结果：治疗后两组收缩压与舒张压均较治疗前显著下降（P<0.05）,且组间比较观察组下降幅度更为明显（P<0.05）。两组治疗前血肌酐与血尿素氮水平无显著差异（P>0.05）;且组间比较观察组血肌酐与血尿素氮水平显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组的24h尿蛋白比较观察组含量低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗妊娠高血压合并肾损伤可明显降低患者血压,改善肾功能,值得临床推广。     

真菌性角膜炎预后效果影响因素相关性分析

目的：探究真菌性角膜炎预后效果影响因素。方法：回顾性分析2013年1月～2014年6月我院收治的103例（112眼）真菌性角膜炎患者的资料,探究真菌性角膜炎预后效果及其影响因素。结果：本次研究103例真菌性角膜炎患者治疗失败23例,失败率为22.33%;溃疡面积≥16mm2、浸润深度≥0.2mm、前房积脓≥3mm2以及镰孢菌感染患者的治疗预后效果较差;真菌性角膜炎患者的角膜溃疡面积、浸润深度、前房积脓程度以及感染镰孢菌均与治疗预后效果呈明显的正相关性（P<0.05）。结论：初诊病灶溃疡面积大于16mm2,浸润深度大于0.2mm,前房积脓大于3mm2以及茄病镰孢菌感染的真菌性角膜炎临床药物治疗预后效果较差,建议及早进行外科手术治疗。     

2型糖尿病患者颈动脉斑块积分与无症状冠心病关系的研究

目的探讨T2DM患者颈动脉斑块积分与无症状冠心病(A-CAD)患病风险的关系。方法选取2013年1月至2018年11月于中山大学附属第八医院内分泌科住院的无冠心病(CAD)病史且无胸闷、胸痛等CAD症状的T2DM患者484例,根据冠脉非创伤性血管成像分为A-CAD组(n=245)及非CAD(NCAD)组(n=239),回顾性收集并分析临床资料及检查结果。结果A-CAD组下肢动脉病变(PAD)和颈动脉斑块的Crouse积分、半定量积分、等级积分均高于NCAD组(P<0.05或P<0.01)。Logistics回归分析显示,校正年龄、性别、吸烟、BP、BG、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药和他汀类降脂药百分比等混杂因素后,PAD是T2DM合并A-CAD的独立危险因素,A-CAD发生风险是非PAD患者的2.09倍(P<0.01)。上述自变量不变的情况下加入半定量积分结果显示,PAD仍为T2DM合并A-CAD的独立危险因素(P<0.05);加入等级积分结果显示,等级积分是A-CAD的独立危险因素(P<0.01);加入Crouse积分结果显示,Crouse积分是A-CAD的独立危险因素(P<0.01)。结论颈动脉斑块Crouse积分与T2DM合并A-CAD独立相关,对A-CAD有较好的预测价值。     

氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效比较

目的 对比氯吡格雷与阿司匹林治疗老年(≥60岁)冠心病的临床疗效。方法 100例老年冠心病患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予阿司匹林100 mg/d,观察组给予氯吡格雷75 mg/d,比较两组患者治疗4周后的临床效果和治疗前后的血小板聚集率以及凝血指标变化情况。结果 观察组的临床总有效率94.0%显著高于对照组80.0%;观察组治疗后的血小板聚集率以及凝血指标改善情况显著优于对照组;对照组的胃黏膜出血率16.0%高于观察组2.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 氯吡格雷治疗老年冠心病的临床效果和安全性优于阿司匹林,建议临床推广。     

糖尿病患者医院感染的影响因素分析

目的探讨糖尿病患者发生医院感染的相关影响因素,为预防糖尿病患者医院感染的发生提供科学依据。方法选取2011年12月-2013年12月在内分泌科住院的糖尿病患者1 329例进行回顾性分析,采集并记录患者的年龄、性别、文化程度、病程、住院时间、24h尿糖定量、血清白蛋白、空腹血糖、DM并发症(酮症酸中毒、周围神经病变和高渗性昏迷等)、是否应用抗菌药物以及有无侵入性操作(气管插管、留置导尿、深静脉插管等)等,统计分析采用χ2检验、非条件logistic回归分析。结果 1 329例糖尿病患者发生医院感染316例,感染率23.78%,感染部位以呼吸道感染最多占55.69%,其次是泌尿道占31.33%;单因素分析显示,不同文化程度、病程、住院时间、24h尿糖定量、血清白蛋白、空腹血糖、应用抗菌药物和行侵入性操作的糖尿病患者医院感染的发生率,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析表明,住院时间≥4周、24h尿糖定量≥15g、血清白蛋白<35g/L、空腹血糖≥8.00mmol/L、应用抗菌药物和侵入性操作是糖尿病患者合并医院感染的危险因素。结论为预防糖尿病患者合并医院感染,应关注血糖控制不佳、住院时间长、高尿糖定量、低蛋白血症、应用抗菌药物以及有侵入性操作的患者。     

Percoll密度梯度离心法在血液组分分离及元素测定中的应用

目的探讨元素在大鼠血液经Percoll密度梯度离心法分离后的不同组分(全血、血浆、红细胞、外周血单个核细胞)中的分布特点。方法将SD大鼠随机分成对照组和不同剂量受试组,共9组。采用4种元素(Hg、I、Mn、Sr)的混合溶液气管滴注染毒,连续染毒10 d后股动脉取血。用Percoll液分离血液,分别收集血浆、红细胞、外周血单个核细胞(PBMC),并用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)测定全血及上述3种血液成分中4种染毒元素的含量。结果随染毒剂量增加,全血和血浆组分中的元素呈直线回归关系,红细胞与白细胞中部分元素含量与染毒剂量无线性回归关系。结论元素在血液的不同组分中的含量受呼吸道染毒的影响各不相同,利用Percoll密度梯度离心法选取合适的组分可以实现实验目的。     

基于Gd-EOB-DTPA增强MRI的评分系统在肝功能评估中的应用

目的 探讨功能性肝脏显像评分(FLIS)在评价乙型肝炎后肝硬化患者的肝功能情况中的应用价值。方法 搜集行钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI扫描的乙型肝炎后肝硬化患者104例,分别比较MRI肝功能评分与实验室相关生化指标(血清总胆红素、人血白蛋白、血浆凝血酶原时间)、MRI肝功能评分与Child-Pugh功能评分、MRI肝功能分级与Child-Pugh功能分级的相关性。结果 MRI肝功能评分与血清总胆红素、人血白蛋白、血浆凝血酶原时间分别为中度负相关、中度正相关、中度负相关(r=-0.64、0.43、-0.47);MRI肝功能评分与Child-Pugh肝功能评分为中度负相关(r=-0.47);MRI肝功能分级与Child-Pugh肝功能分级具有较好的一致性(Kappa=0.47)。结论 FLIS能较好地反映乙型肝炎后肝硬化患者肝功能情况,有望为患者的随访监测及个体化治疗提供一个稳定、可靠的方法。     

冠状动脉狭窄与冠状动脉瘤1例报告

患者男性，67岁，因心前区捕20余年于1996年11月24日入院。有30年高血压病史，1985年曾因急性前间壁心肌梗塞入院治疗，1990年患脑血栓形成和糖尿病。近年来有多次心前区病，每次数分钟，含消心痛可缓解，上二楼时有气促感。体查：P72次／分，BP18／12kPa，呼吸平顺，双肺清，心率89次／分，房颤律，心界略向左扩大，心尖区可闻及Ⅰ级吹风样收缩期杂音，肝不大，下肢无浮肿。实验室检查：心肌酶CPK、LDH、AST、ALT两次均正常。心电图V1~V3呈QS波型，盯VI。v，抬高2－4mm。陈旧性前间壁心肌梗塞，可疑室壁瘤，胸片示心脏向左扩大。…     

慢性再障继发血色病1例

患者男,31岁。因患再障15年,加重伴胸闷、呼吸困难40天第4次入院。体检:重度贫血貌,皮肤粘膜色素沉着,可见散在出血点。毛发稀疏、腋毛脱落,颈静脉怒张。右肺底呼吸音低,左肺干性罗音,心界向左侧扩大,心率105次,律整。腹软,肝肋下7cm,剑下9cm,质韧,触痛,脾肋下未及。双下肢凹陷性水肿。实验室检查:Hb40g/L,WBC