补血益气组方联合心理干预治疗产后抑郁症的临床研究

目的观察补血益气组方联合心理干预对产后抑郁症的疗效。方法选择2007年8月至2010年3月经爱丁堡产褥期抑郁症评定量表(EPDS)确诊的产后抑郁症患者49例,完全随机分为心理干预组24例,心理干预联合中药治疗组(联合组)25例。两组均给予产后一般护理,心理干预组在给予产后护理基础上,由专人进行规范化的心理干预;联合组在一般护理和心理干预的基础上口服补血益气组方。两组均于住院分娩前及产后7 d、42 d、3个月采用EPDS进行评估,并对结果进行分析。结果心理干预组分娩前及产后7 d、42 d、3个月EPDS评分为(16.14±2.95)分、(13.67±2.85)分、(11.98±2.66)分、(8.78±2.11)分;联合组分别为(16.06±2.90)分、(12.37±1.85)分、(8.62±2.32)分、(6.78±2.03)分。两组产后7 d、42 d、3个月EPDS评分较产前减分值均有减少,心理干预组与联合组产后7 d、42 d、3个月EPDS评分与产前比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),联合组产后42 d、3个月EPDS评分与心理干预组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论补血益气组方联合心理干预能明显降低抑郁症患者EPDS评分,改善抑郁焦虑症状。     

六味地黄丸对兔退变椎间盘髓核及纤维环的保护作用

目的探讨六味地黄丸对兔退变椎间盘髓核及纤维环细胞的保护作用。方法选择8月龄成年新西兰兔6只利用异常应力负荷及椎间失稳法建立新西兰兔腰椎椎间盘退变模型,病理切片确认模型成功后,取椎间盘分离软骨终板,将髓核及纤维环组织进行细胞培养,将生长良好的细胞随机分为对照组、损伤组与含药组。对照组细胞培养用胎牛血清体积分数为0.01的DMEM培养基;损伤组给予体积分数为0.01的胎牛血清与浓度为5μg/L的TNF-a混合的DMEM培养基;含药组为体积分数为0.01的六味地黄丸含药血清加体积分数为0.01的胎牛血清与浓度为5μg/L的TNF-a混合的DMEM培养基。使用细胞增殖—毒性检测试剂盒(CCK-8)检测各组兔退变椎间盘细胞增殖的影响。实时荧光定量PCR检测聚集蛋白聚糖、Ⅱ型胶原、基质金属蛋白酶-13基因的表达差别。结果对照组椎间盘细胞初期正常生长,增殖良好,随着时间延长,细胞数量减少,凋亡细胞数量增多,细胞外基质胶原减少,细胞形态变化快。损伤组能够明显抑制椎间盘软细胞的增殖,细胞及细胞外基质胶原数量减少明显,同时间点比较,细胞凋亡数量增多,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05),而含药组细胞增殖缓慢,细胞数量下降缓慢,细胞凋亡数量减少,细胞外基质胶原成分下降不明显,3组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,损伤组椎间盘细胞蛋白聚糖、Ⅱ型胶原mRNA表达下调增加,基质金属蛋白酶-13基因表达上调明显。与损伤组比较,而六味地黄丸含药血清组椎间盘细胞蛋白聚糖、Ⅱ型胶原mRNA表达上调,基质金属蛋白酶-13基因表达下调,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论六味地黄丸含药血清能够抑制TNF-a诱导的兔退变椎间盘细胞损伤,起到延缓椎间盘损伤的作用。其机制可能与上调蛋白聚糖及Ⅱ型胶原表达及下调基质金属蛋白酶表达有关。     

痛经：分清虚实再施治

本文从中医的角度，分析了痛经的原因、特点，中医辨证论治的关键所在，提出治疗痛经须辨明虚实，对症下药以及多途径的治疗。     

B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠中的指导价值

目的评价B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠的指导价值。方法64例剖宫产术后再次妊娠达孕16—27周要求终止妊娠妇女,通过B型超声检测子宫瘢痕厚度结合患者意愿以决定终止妊娠方式,分为利凡诺引产45例和小型剖宫取胎手术19例,记录两种方法成功引产的结局和小剖宫术中所见,并与检测的子宫瘢痕厚度进行统计分析。结果64例剖宫产术后再次妊娠妇女引产率70．3％（45例）,成功率为100％,无子宫破裂发生。子宫瘢痕厚度〉15mm患者49例,43例引产成功,6例要求手术,术中均见子宫切VI愈合良好;瘢痕厚度3～5mm患者11例,2例要求引产成功,9例手术,其中1例术中见先兆子宫破裂;瘢痕厚度≤3mm患者4例,均手术,3例术中见先兆子宫破裂。采用受试者工作特性曲线确定术前子宫瘢痕厚度≤3mm为预测有无先兆子宫破裂的最佳临界点,其灵敏度75％,特异度98．33％,阳性预测值75％,阴性预测值98．33％,准确度96．88％。结论通过B型超声检测剖宫产切口瘢痕厚度对临床决定瘢痕子宫中孕终止妊娠中方式有指导意义,且瘢痕厚度〉3mm利凡诺引产是安全可行的。     

雷公藤多苷致小鼠早发性卵巢功能不全模型的不同时间点进展研究

目的 探讨雷公藤多苷致早发性卵巢功能不全(POI)小鼠模型相关指标的变化,确定采取干预措施的最佳时间点。方法 将40只ICR雌性小鼠随机分为对照组、A、B、C、D模型组,每组8只。对照组灌胃纯水14 d(0.01 mL/10 g),其余各组给予雷公藤多苷混悬液(80 mg/kg, 0.01 mL/10 g)分别连续灌胃1 d(A模型组)、3 d(B模型组)、7 d(C模型组)、14 d(D模型组),并分批次取材。称量各组小鼠体重、湿重子宫和双侧卵巢;酶联免疫法检测各组小鼠血清FSH、LH、E₂、P、AMH、INH-B、T含量;HE染色观察各组小鼠各级卵泡、黄体的数量及发育状态;TUNEL荧光染色法检测各组小鼠卵巢内凋亡面积;IHC法检测各组小鼠卵巢中VEGFA、CD34、EPO蛋白阳性表达;PCR法检测各组小鼠HIF-1α、SDF-1、CXCR4的mRNA表达量。结果 与对照组比较,A模型组各指标变化不符合POI成模标准;B模型组小鼠卵巢指数、子宫指数、体重显著降低(P<0.01),C模型组体重显著下降(P<0.01),D模型组卵巢指数明显下降(P&l...     

青少年人工流产临床分析

目的:分析北京市海淀区妇幼保健院2005～2008年4年来年龄≤20岁青少年人工流产(人流)的发生情况,以便有针对性地采取干预措施。方法:北京市海淀区妇幼保健院计划生育手术室2005年1月～2008年6月人流妇女50874例,统计分析年龄≤20岁青少年人流的发生情况。结果:年龄≤20岁青少年人流3160例,占人流总数的6.21%,且年龄≤20岁青少年人流所占百分比近4年呈直线上升(由2005年的4.19%上升到2008年上半年的9.83%),且趋于更加年轻化,职业以学生为主,服务业及外地户口所占比例逐年上升。结论:青少年人流在人流妇女的比例越来越高,降低其发生率的关键是向青少年(尤其是学生、流动人口)宣传正确的性知识、生殖健康知识及避孕知识。     

蒲归丸治疗子宫肌瘤瘀热型3O例临床观察

目的：介绍中药蒲归丸治疗子宫肌瘤瘀热型的系列研究。方法：运用中药蒲归丸(观察组30例)，宫瘤清胶囊(对照组20例)治疗子宫肌瘤，观察其临床症状、血液动力学的改善，疗效分析及对其发病机制作进一步的研究。结果：蒲归丸能明显改善临床症状，缩小肌瘤体积，改善血液动力学指标，调节血中胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)的水平表达。结论：蒲归丸具有清热消症散结、活血化瘀镇痛的特点。治疗子宫肌瘤疗效确切，总有效率为83．3％。     

镇肝熄风汤治疗围绝经期综合征的临床疗效初探

目的：观察镇肝熄风汤对围绝经期综合征患者的临床疗效，探讨其作用机理。方法：选择中医辨证属肝肾阴虚患者50例，随机分为中药组（30例）和对照组（20例），中药组以镇肝熄风汤治疗，对照组以利维爱治疗，疗程均为一个月。结果：中药组和对照组治疗后临床主要症状明显改善，但对照组出现乳房胀痛和阴道少量出血等副作用，中药组无副作用且易为患者所接受。结论：镇肝熄风汤滋阴补肾，潜镇降逆，标本兼治的作用，可能对围绝经期患者肝肾阴虚，阴不制阳所致的诸症，从多脏腑进行调整，帮助机体重建一个阴平阳秘、气血调和的新状态以达到治疗效果。     

蒲归汤治疗瘀热型子宫内膜异位症60例临床分析

目的:观察蒲归汤对子宫内膜异位症患者血液流变学和CA125的影响。方法:病例均来源于2004年2月~2005年3月中山大学附属第一医院妇科门诊,60例内异症患者随机分为治疗组和对照组各30例,并选择20例体检者作为正常对照组,治疗组采用蒲归汤治疗,对照组采用丹那唑治疗,观察两组血液流变学和CA125的改变。结果:蒲归汤组血液流变学指标明显下降,丹那唑组治疗后未见下降,两组比较具有显著性差异(P<0.01)。两组治疗后血清CA125水平均明显下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论:蒲归汤能显著纠正内异症患者血液流变学各项异常指标,降低CA125水平。