曲美他嗪对慢性肺源性心脏病患者心肺功能及生命质量的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性肺源性心脏病(肺心病)患者心肺功能及生命质量(QOL)的影响。方法连续选取2010年9月—2012年3月在武汉市武昌医院呼吸内科住院治疗的慢性肺心病患者96例,将其按随机数字表法分为观察组46例和对照组50例。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上加用曲美他嗪,12周为1个疗程。观察两组患者治疗前后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、最大呼气中段流速(MMEF)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及QOL评分。结果治疗后观察组患者FEV1/FVC和MMEF高于对照组,NT-proBNP及QOL评分低于对照组(P0.01)。结论曲美他嗪能改善慢性肺心病患者心肺功能,提高其QOL。     

经方治验举隅

经方治验举隅舒依，贾钧笔者近年来以经方应用于临证，取得满意疗效。兹举验案３则如下。１．旋复代赭汤治眩晕案安某某，女，５１岁，１９８８年９月２７日初诊。自述患眩晕已２年．反复发作。西医诊为“美尼尔氏综合征”。发作时眩晕不止，视物旋转，不能站立，呕恶吐涎...     

先天性胆总管囊肿85例临床分析

目的 探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，选择合适的手术治疗方法。方法 对85例胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果 85例中发生癌变12例，癌变率14％。影像学检查显示胆总管囊肿位于胰胆管结合部者29例，其中26例有胰胆管合流异常。手术治疗83例，囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术为主要术式，其中4例囊肿巨大，伴有严重感染者先期行外引流术，待一般情况好转后二次行根治眭手术。囊肿切除的60例中47例获得随访，疗效优良者45例；而仅行内引流术的6例中疗效优良者仅1例。结论 对囊肿伴严重感染者先期行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式。     

小儿腹腔镜贲门胃底折叠术1例

在我国 ,小儿胃管返流性疾病较西方国家少见 ,目前尽管关于手术的适应证尚存争议 ,但是普遍认为患儿临床症状的严重程度是比任何辅助检查都重要的手术指征[1] 。腹腔镜下贲门胃底折叠术是治疗胃食管返流的成熟技术 ,但是在我国小儿尚无报道 ,现报道我院 1例小儿腹腔镜贲门胃底折叠术的成功经验。患儿 ,男 ,生后 4 2天 ,体重 2 9ｋｇ。患儿生后即开始溢奶 ,吐物为奶汁 ,不含乳块。呕吐多发生在进奶后 30分钟之内 ,吐后求食欲强。 1个月来 ,经过体位护理和口服西沙比利、吗叮啉等胃动力药 ,疗效不明显 ,并且病情逐渐加重 ,每次进奶后均发生呕…     

经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠

目的：介绍经肛门结肠拖出术治疗新生儿及婴儿先天性巨结肠。方法：回顾43例采用经肛门结肠拖出术治疗的新生儿及婴儿先天性巨结肠。患儿年龄14d至12个月。方法为在肛门齿状线处切开直肠黏膜，向近端游离达盆底腹膜返折处。切除直肠肌鞘后壁约1.0-1.5cm一条。游离乙状结肠达正常结肠后切断。拖出正常结肠与肛门吻合。结果：43例经肛门直肠结肠拖出切除病变肠段顺利完成手术，术中出血少，术后1－2d进食，5－7d出院，无术后尿潴留，无伤口感染及肛门回缩。全部患儿获随访3－9个月。排便功能正常，无肛门狭窄发生。2例偶有污粪，为术后早期病例。结论：经肛门结肠拖出术操作简便，创伤小，恢复快，术后护理负担轻，并发症少。此术式是新生儿和婴儿先天性巨结肠根治性治疗的理想方法。     

产前诊断先天性胆总管囊肿一例报告及文献综述

随着产前影像学技术的提高和广泛应用．许多先天性畸形可以在产前明确诊断，本文报告1例产前诊断先天性胆总管囊肿患儿出生后早期的病程变化．对其进行文献综述总结。     

MR对离体肝脏体积测量的实验研究

目的研究MR对离体肝脏体积测量的准确度及其在劈离式肝移植中的应用价值。方法实验犬新鲜肝15例,于0~4℃保存液中行MR扫描。MR检查包括3D T1、T2压脂序列,在ADW4.0工作站上用Volume Analysis软件测量肝体积。结果MR测量体积平均值为(394.50±88.62)cm3,与实际体积(384.7499±86.1520)cm3相比,测量误差平均2.44%,两种方法存在显著差异(P<0.01),但在测量误差允许范围内,且高度直线相关,相关系数r=0.9991(P<0.001)。结论MR可在保存液中测量离体肝脏体积,且具有较高准确性,对于劈离式肝移植有重要的应用价值。     

胆道闭锁Kasai术后生存分析

目的 探讨胆道闭锁患儿Kasai术后各因素对生存期的影响。方法 对51例胆道闭锁Kasai术后患儿进行回顾性分析,观察生存时间,以Kaplarr—Meier法描述生存曲线,收集可能影响预后的若干因素,运用Cox比例风险模型,进行统计分析。结果 术后胆汁引流量和是否长期随诊,积极治疗影响生存时间。全组3个月、6个月、12个月的累积生存率分别为69．15％、56．33％、32．50％,中位生存期为8个月;手术日龄越大,中位生存期越短。结论 Cox多因素分析认为：术后胆汁引流量和是否长期随访、积极治疗是影响生存时间的相关因素。手术日龄不同,生存曲线有较大变化。     

腹腔镜在婴幼儿胆管发育不良与胆汁淤积症诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜在胆管发育不良与胆汁淤积症诊断和治疗中的应用。方法 回顾性分析近年18例婴幼儿胆管发育不良与胆汁淤积症的临床资料。结果 所有病例均经腹腔镜行胆道造影明确诊断，其中胆管发育不良10例，胆汁淤积8例。10例胆管发育不良中，7例中转开腹行扩大肝门肝肠吻合术，3例胆道外引流、置管冲洗术；8例胆汁淤积中，2例单纯胆道减压、冲洗，6例胆囊造瘘，术中术后分别灌洗。结论 腹腔镜探查、胆道造影是诊断胆管发育不良与胆汁淤积症的简便、准确、易行的方法，胆管发育不良可行扩大肝门肝肠吻合术，或胆道减压、胆管灌洗术。胆汁淤积症的患儿，可行胆囊造瘘、胆道灌洗，并可免除开腹手术。     

远端脾肾静脉分流手术治疗肝外型门脉高压的探讨

目的探讨保留脾脏、远端脾静脉肾静脉分流手术治疗肝外型门脉高压的效果。方法本组手术患儿15例,术前经多普勒超声检查门静脉主干呈海绵窦样改变。术中首先经小肠系膜Ⅲ级静脉和脾静脉分支行静脉压力测定及造影。然后将胰腺上下缘及背侧游离;将胰腺内走行的脾静脉游离,结扎切断与胰腺之间的细小分支,远端至脾静脉与肠系膜上静脉或肠系膜下静脉汇合处,近端至脾门;最后将脾静脉距肠系膜上或下静脉0.5cm处切断,闭合肠系膜上静脉侧断端,将脾静脉与左肾静脉端一侧吻合;同时结扎胃冠状静脉、胃左静脉和胃网膜左静脉而保留胃短血管。结果15例患儿实施远端脾-肾分流手术,手术时间平均3.5h,手术失血10～30ml;无需输血者。分流前肠系膜上静脉和脾静脉压力平均值分别为28.4cmH2O和28.1cmH2O,分流后平均值分别为24.7cmH2O和12.6cmH2O,脾静脉压力明显降低(P<0.01)。分流后脾脏缩小,被膜皱缩。2例手术后患儿出现乳糜腹,保守治疗1个月后自然消失。患儿随诊6个月～2年无再发消化道出血者,脾脏大小均回缩。血红蛋白、白细胞、血小板均在正常水平。超声多普勒检查,脾肾静脉吻合口通畅。结论远端脾静脉-肾静脉分流术是治疗小儿肝外型门静脉高压的有效途径之一,具有保留脾脏,贲门胃底血液可通过胃短动脉流向脾静脉使该区域保