小儿阑尾周围脓肿61例临床分析

目的总结19年来北京大学第一医院对于小儿阑尾周围脓肿的治疗经验,探讨治疗策略的变化。方法回顾性分析自1993年至2011年间,作者收治的61例阑尾周围脓肿患儿临床资料。治疗方法包括静脉输入抗生素、理疗、B超引导下脓肿穿刺及手术治疗。结果保守治疗32例,1例于4周后发生肠梗阻,1例1年后再发脓肿;B超引导下行脓肿穿刺4例,无并发症;手术25例（10例行脓肿切开引流并切除阑尾,其余行脓肿切开引流）,出现并发症（切口感染、肠梗阻、残余脓肿）11例。4例于随访期间发作急性阑尾炎,予手术切除阑尾,其中3例存在阑尾粪石。结论对于阑尾周围脓肿,应首选以静脉输入抗生素为主的保守治疗方法;对于部分脓肿较大的患儿,可在B超引导下行穿刺引流。存在阑尾粪石的患儿,应行二期阑尾切除术。     

基于产前诊断的产房外科模式下新生儿急诊手术

目的 探讨产房外科模式开展新生儿手术的组织实施及其对预后的影响.方法 回顾性分析22例产房外科手术病例的产前诊断、产前咨询、手术治疗、术后合并症以及预后情况.结果 22例中,脐膨出6例,腹裂4例,先天性膈疝7例,颈部淋巴管瘤2例,泄殖腔外翻1例,腰骶部脊膜膨出2例.所有患儿产前诊断与手术后诊断相符.均顺利完成手术,其中3例膈疝患儿术后死于肺发育不良,脐膨出和泄殖腔外翻各1例需2次手术,1例颈部淋巴管瘤术后复发.结论 在产前诊断明确后,合理选择产房外科模式实施手术可以改善严重结构异常新生儿的预后,减少并发症.     

腹腔镜治疗重肾、输尿管开口异位的探讨

重肾、输尿管开口异位症是小儿泌尿系统常见畸形，需手术治疗。常规手术开腹或经腹膜外入路，创伤大，恢复慢。北大一院儿外科2002年6月至2003年12月行腹腔镜微创治愈患儿6例，现报告如下。     

经腹壁悬吊缝合线在小儿腹腔镜外科手术中的应用

小儿腹腔小 ,耐受气腹压力低 ,良好的术野暴露对完成小儿腹腔镜手术极为重要 ,本文介绍经腹壁悬吊缝合线辅助术野暴露的技术。材料和方法建立气腹后在腹腔镜监视下 ,用直式或弯式缝合针 ,带 2 0丝线 ,从术野的正上方垂直穿透腹壁入腹腔 (图 1) ,把线尾留于腹壁外。在腹腔内用持针器握针将其穿过所要牵引的组织或器官 ,再将针从腹壁穿出 (图 2 ) ,出针点根据需要选择。腹壁外缓慢提拉线的两端 ,待牵引组织达到暴露所需后 ,用两把蚊氏钳贴近皮肤水平分别夹合固定两端缝线。收紧缝线可使被牵拉的组织抬高 ,放松缝线则组织下降。手术结束后可以…     

Currarino三联征的诊断和治疗体会

目的探讨Currarino三联征的诊断和治疗。方法对7例Currarino三联征的临床表现、诊断和治疗及预后进行回顾性分析。结果本组中6例术前未能明确诊断,其中3例为再次手术。7例患儿均一期手术治愈,1例术后发生尿潴留,1例骶前感染。结论术前明确诊断对治疗具有重要意义,应强调彻底切除骶前肿物。     

小儿甲状腺高功能腺瘤1例

小儿甲状腺高功能腺瘤１例贾钧钱雪丽患儿：女，９岁。发现右侧颈前肿大１周。无意中发现右侧颈前肿大，伴有心悸、易出汗。体检：体温３６℃，脉博１２０次／分，血压１５／１０ｋＰａ，体重２２ｋｇ，身高１３４ｃｍ，双肺未闻干、湿性叩罗音，叩诊心界在正常范围，心率...     

腹腔镜单纯高位精索内静脉结扎治疗小儿精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及其优越性。方法 经腹腔镜行精索内静脉高位结扎，术中保留精索动脉。结果 32例术后恢复顺利，无伤口感染、睾丸肿胀及发热。术后1天-3天出院。29例术后随访6月-12月，均无复发，无睾丸萎缩。结论 该方法具有操作简单，创作小，恢复快的优点，保留精索动脉，防止睾丸萎缩，是治疗小儿精索曲张行之有效的方法。     

宫内治疗与新生儿近期预后(附2例报告)

目的评估宫内治疗的新生儿结局。方法对2例先天疾病胎儿(1例胸腔积液,1例胎儿巨大膀胱)采用超声波引导下的穿刺治疗。结果新生儿出生时情况稳定,为诊断、治疗赢得了时间,经过产科、新生儿科、外科共同合作,患儿均健康出院。结论在多学科合作下的宫内介入性治疗将提高围产医学的诊疗水平。     

远端脾肾静脉分流加断流术治疗小儿先天性肝纤维化

先天性肝纤维化是小儿少见的肝胆系统畸形,随着影像学技术的发展和诊断水平的提高,此病的发现逐渐增多,该病往往合并门脉高压、脾功能亢进及消化道出血。我们回顾性分析近年收治的5例先天性肝纤维化患儿的临床资料,旨在探讨其临床特点和治疗。1资料与方法1.1一般资料2001年7月～2004年3月我们收治先天性肝纤维化患儿5例,其中男3例,女2例;年龄4～14岁,发病年龄平均6.6岁,手术年龄8.7岁。均表现为间断消化道出血、脾大、脾功能亢进。合并肾脏病变2例,肝功能正常4例,1例晚期患儿肝功能异常。1.2影像学检查5例均行B超、CT、上消化道造影检查,2…     

直肠MRI解剖及其在直肠癌中的临床实践

目的 帮助低年资放射科医生和外科医生更好地解读直肠癌MRI图像.方法 对近年来有关MR影像在直肠癌领域中应用的指南、专家共识和研究进展进行阐释.结果 直肠MRI能够准确评估一些可能影响患者治疗的重要发现,包括肿瘤到直肠系膜筋膜的距离、是否存在肠壁外血管侵犯、是否存在淋巴结转移等.结论 直肠MRI是直肠癌临床分期和多学科...