SARS合并完全流产1例报道

患者,女性,33岁,护士,主因"发热4 d"于2003年4月25日以严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS,即非典型肺炎)收入院.患者28 d前开始从事SARS病人护理工作,6 d前最后一次接触病人,4 d前患者无明显诱因出现发热,最高38.2 ℃,伴乏力、全身酸痛、心慌,不伴咳嗽、咯痰、憋气、头痛、咽痛、腹痛.查血常规示白细胞总数正常,胸片示肺纹理增多.予阿齐霉素、左旋氧氟沙星、利巴韦林治疗3 d,症状无缓解,以"非典型肺炎"收入院.既往:4年前因异位妊娠保守治疗成功.平素月经规律,4/28～35天,量少,有痛经,未进行避孕,末次月经时间为2003年3月24日.     

MR和CT鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床探讨

目的:分析磁共振(MR)和电子计算机断层扫描仪(CT)鉴别诊断肝硬化再生结节与小肝癌的临床效果。方法:选取从2018年2月—2020年12月我院收治的78例肝硬化疑似小肝癌患者为研究对象,均采用M R和C T诊断,将手术结果作为金标准,分析两种诊断方式的小肝癌检出率,敏感度、特异度、准确度。结果:78例患者经手术结果显示55例为小肝癌,23例为肝硬化再生结节,小肝癌检出率为70.51%(55/78);MR诊断结果显示,50例小肝癌,28例肝硬化再生结节,小肝癌检出率为64.10%(50/78);CT诊断结果显示,44例小肝癌,34例肝硬化再生结节,小肝癌检出率为56.41%(44/78);MR诊断敏感度、特异度、准确度均高于CT诊断(P<0.05)。结论:与CT诊断相比,MR小肝癌检出率更高,且诊断的敏感度、特异度、准确度均高于CT诊断。     

小儿腹腔镜技术短期强化培训模式的初探

目的探讨强化小儿腹腔镜训练技术的培训方法。方法 2001~2008年,来自全国63家儿童医院和综合医院小儿外科的352名外科医生在小儿微创外科中心接受腹腔镜技术强化培训,每期强化训练44学时,培训内容包括理论学习（4学时）、训练仪操作（28学时）、动物手术训练（8学时）和临床实践（4学时）,培训结合国内外专家讲课、实践操作指导、动物模拟手术、观摩手术录像和现场手术演示等方式,使学员熟悉和掌握小儿腹腔镜手术操作技能。本文通过回顾8年培训资料和经历,总结和探讨小儿腹腔镜手术的培训经验。结果全部学员均通过理论考核,实践操作和动物模拟手术成绩合格,学员返回原单位后陆续开展小儿腹腔镜手术,从常规手术到复杂手术,目前已有74.6%（47/63）的医院能独立开展小儿腹腔镜手术,微创手术进展顺利。结论腹腔镜短期强化培训班的形式是理论联系实际、行之有效并符合我国国情的培训方式,是迅速培养我国小儿腹腔镜医生的有效途径。     

带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂

探讨带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复小儿尿道下裂的方法及并发症的防治。方法；对９４例应用带蒂阴囊中隔皮瓣一期修复尿道下裂术式治疗的病例进行了临床分析。结果：９４例中阴茎型５８例，阴茎阴囊型３４例，会阴型２例。一次手术治愈８８例，６例术后发生单发尿瘘。结论带蒂阴囊中隔皮瓣是带血管的皮瓣，血循环丰富，成形尿道愈和强，合并减少，能一期完成手术。     

小儿甲状腺单发结节

目的：提高对小儿甲状腺单发结节的诊断与治疗的认识。方法：对我院1983年1月～1996年2月收治的42例小儿甲状腺单发结节病例进行回顾性研究。结果：42例甲状腺单发结节中甲状腺腺瘤29例，甲状腺癌8例，给节性甲状腺肿5例。结论：B超、甲状腺同位素扫描、细针穿刺细胞学活检及X线检查有助于甲状腺单发结节性质的鉴别诊断。小儿甲状腺单发结节恶性率较高，应积极手术切除。     

侧腹壁小切口小儿脾切除术的应用研究

目的探讨左侧腹壁小切口行脾切除的可行性和效果。方法对31例需行脾切除的患儿采取侧腹壁小切口手术。手术方法:取右侧卧位,切口前缘至腹直肌鞘外缘,后缘至第11肋尖,切开皮肤和腹外斜肌,钝性分离拉开腹内斜肌和腹横肌,进入腹腔后于直视下切断脾结肠韧带、脾肾韧带及脾隔韧带,提起脾下极沿其纵轴方向牵拉托出脾脏至切口外,结扎切断胃短血管和脾蒂血管。结果31例中,男22例,女9例,平均年龄9.2岁。其中遗传性球形红细胞增多症25例,特发血小板减少性紫癜5例,地中海贫血1例。均经此切口成功切除脾脏,术中平均出血10.5ml(5~18ml),平均手术时间86.4min,切除脾脏平均长度15.5cm,平均宽度11.2cm,术后第1天开始进食流质,均康复出院,平均住院时间5.5d(3~7d)。平均随访时间5.3年(2~10年),无并发症发生,生存质量良好。结论左侧腹壁小切口是小儿血液系统异常疾病合并脾功能亢进脾切除的理想入路,损伤小,处理脾周围韧带较为容易,操作简单。     

经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术并发症的探讨

目的 探讨腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术后并发症和预防。方法 2001年7月～2006年6月,经腹腔镜行先天性胆总管囊肿根治术66例（65例为2个月～14岁,中位数3岁9个月,另1例28岁）。囊肿型61例,直径2.5～18cm;梭形5例,直径1.2～2.2cm。其中9例合并肝门部肝管狭窄,行肝管扩大成形术。结果 66例均在腹腔镜下成功完成手术,平均手术时间3.8h（2.6～9.5h）,术后平均住院时间4.5d（3～8d）。早期并发症：胆漏2例,1例腹腔引流后自愈,另1例因腹腔引流不畅行开腹手术,术中见吻合口漏,重新吻合后愈合;1例术后7h高血钾（10.8mmol/L）心跳停止,复苏成功后于术后第3天死于肾功能衰竭;应激性溃疡2例,自行缓解。无腹腔和伤口感染。远期并发症：术后6个月突发肠梗阻1例,开腹探查见空肠肝支肠管粘连梗阻坏死,行肠切除吻合手术。无吻合口狭窄和胆管炎,65例存活者随访6～56个月,中位数21个月,行B超检查未见胆石发生,肝功能正常。结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术是复杂的高风险手术,有与开腹手术类似的胆漏、应激性溃疡和肠梗阻并发症。高钾血症是该手术特殊的严重并发症,可能与长时间的CO2气腹有关,术后必须常规监测血钾变化。     

小儿肾积水的外科治疗

目的：探讨儿童肾积水发生的原因及手术要点。方法：对1984～1995年儿童肾积水手术病例回顾性研究。结果：40只肾脏行肾盂部分切除再吻合术，手术成功率92．5％。并发症7．5％18例行γ-闪烁照相显示肾功能恢复情况：15例引流状况较术前明显好转，3例肾功能改善不明显。结论：对儿童肾盂、输尿管交界处狭窄所致肾积水行肾盂成形术，对改善肾功能非常重要。     

阑尾内翻切除术

对２４例阑尾内翻切除进行了总结．对其方法、适应证、抗生素的应用和关于术后结肠镜检查等进行了讨论。阑尾内翻切除是将污染手术转化为相对无菌手术，减少了污染机会和抗生素的使用。内翻的阑尾经结肠镜检查证实均能脱落。无一例术后出现感染性并发症。     

小儿肾积水的外科治疗

探讨儿童肾只水发生的原因及手术要点。对１９８４－１９９５年儿童肾积水手术病例回顾性研究。４０只肾脏肾盂部分切除再吻合术，手术成功率９２．５％。并发症７．５％１８例行γ－闪烁照相显示肾功能恢复情况；１５例引流状况较术前明显好转，３例肾功能改善不明显。对儿童坚盂，输尿管交界处狭窄所致肾积水行肾盂成形术，对改善肾功能非常重要。