基于“主客浑受”学说探析胰腺癌之发生发展及转移

胰腺癌素被冠有“癌王”之称,其起病隐匿,发病率及病死率在国内外均具有上升趋势。癌浊之毒损及胰腑,总以湿热、血瘀二者胶结,相因为患,脾气亏虚,气机壅遏,阴阳气不相顺接为要。“主客浑受”学说由清代温病学家薛生白提出,主要描述为湿热交作,瘀热互结,脉络受损,阴血耗伤之象,以通络祛瘀,清热化湿为治疗总则,辅以行气散结,益气扶正,培补营血。笔者通过临床观察及复习文献资料发现,“主客浑受”所阐释的病理状态与胰腺癌的发展、转移具有高度相似之处,文章试通过“主客浑受”学说浅析胰腺癌发展转移规律及治则治法。     

解毒疏络法预防放射性肺损伤的临床研究

目的观察解毒疏络法预防放射性肺损伤的临床疗效。方法设立单纯放疗组(对照组)62例,放疗加解毒疏络法组(治疗组)64例。以肿瘤客观疗效、放射性肺损伤的评定及分级、毒副反应情况、生活质量状况为指标进行临床疗效观察。结果治疗组肿瘤客观疗效、放射性肺损伤的发生、毒副反应情况、生活质量状况均优于对照组(P<0.05)。结论解毒疏络法有一定的预防放射性肺损伤的作用,且可改善肿瘤客观疗效,提高患者生活质量,减轻放疗毒副作用。     

消岩汤剂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

[目的]观察消岩汤剂治疗非小细胞肺癌的临床疗效。[方法]将中医辨证为正气内虚、瘀毒并存的101例肺癌患者随机分为消岩汤剂组(A组)、消岩汤剂加化疗组(B组)及单纯化疗组(C组)进行对比观察。[结果]A组(33例)治疗后完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)0％、9％、70％，B组(37例)治疗后为2．7％、32．4％、56．0％，C组(31例)治疗后为0％、24％、33％。远端转移率为A组23％、B组为16％、C组为28％等。[结论]消岩汤剂在抑制肺癌生长、转移、提高患者生活质量及免疫功能，并且对化疗的减毒增效方面具有一定的作用。     

益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗晚期前列腺癌临床疗效分析

目的 观察益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗晚期前列腺癌临床疗效。方法 将44例晚期前列腺癌患者随机分为联合组（23例）和对照组（21例）。均采用《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》中前列腺癌的内分泌治疗方法,联合组加用益气解毒祛瘀方,治疗6个月后,观察血清前列腺特异抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（f PSA）、血红蛋白（Hb）、T细胞亚群和NK细胞水平,QLQ C30量表、中医临床症状评分、国际前列腺症状评分表（I PSS）评分以及潮热发生率。结果 联合组PSA、f PSA、Hb治疗后改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,且优于对照组（P<0.05,P<0.01）。联合组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8以及NK细胞水平治疗后也改善,与治疗前比较差异均有统计学意义（P<0.05）,且优于对照组（P<0.01）。两组治疗后生活质量、情绪功能、中医临床症状评分及I PSS 症状评分均明显改善（P<0.05,P<0.01）,且联合组生活质量、情绪功能、中医临床症状评分及潮热发生率均优于对照组（P<0.05）。结论 益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗能明显改善晚期前列腺癌患者生活质量,减少西药治疗的不良反应,提高免疫功能,并且能够增强内分泌治疗作用。     

化坚拔毒膜治疗中度癌痛80例临床观察

目的观察中药外用治疗中度癌痛的治疗效果.方法将病人随机分为治疗组和对照组,治疗组采用化坚拔毒膜按癌痛范围涂于皮肤表面,对照组口服曲马多,7日为1疗程.结果两组镇痛有效率、起效时间、持续缓解时间、疼痛强度的改变无显著性差异(P＞0.05),但治疗组对肺癌、肝癌、乳腺癌及颈部、胸部、腹部的癌痛疗效较好,优于对照组(P＜0.05),且无副作用.结论化坚拔毒膜外用治疗中度癌痛疗效满意.     

软坚止痛膏联合芬太尼外用治疗60例中重度癌痛的临床疗效观察

[目的]观察芬太尼联合软坚止痛膏外用治疗中重度癌痛的临床疗效。[方法]选取中重度癌痛患者122例,按随机数字表法随机分为两组,对照组(62例)在常规中西医结合治疗基础上给予芬太尼透皮贴剂治疗,治疗组(60例)在对照组的基础上联合软坚止痛膏外敷治疗,两组均以7 d为1个疗程,共观察2个疗程。比较两组疼痛缓解程度、芬太尼透皮贴剂用量、爆发痛次数、解救爆发痛的吗啡用量、视觉模拟评分(VAS)以及生活质量评分(Karnofsky评分)等。[结果]治疗第1、2个疗程,两组癌痛缓解总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),两组VAS评分较治疗前有明显下降(P0.05),两组比较差异无统计学意义(P0.05),但治疗组芬太尼透皮贴剂增加量较对照组少(P0.05),两组Karnofsky评分比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗第7天,对照组癌痛爆发次数与解救爆发痛吗啡用量较治疗前有明显增加(P0.05),治疗组没有明显变化(P0.05),两组比较差异具有统计学意义(P0.05),治疗第14天,两组癌痛爆发次数及即释吗啡用量较治疗前均增加(P0.05),但治疗组癌痛爆发次数较对照组少(P0.05)。[结论]软坚止痛膏联合芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛具有协同作用,能有效减少芬太尼透皮贴剂用量,减少爆发痛次数,提高患者生存质量。     

肿瘤从痰从脾论治的体会

中晚期肿瘤患者多为虚实夹杂、本虚标实之重症,笔者在临床中体会到,其虚可以辨证为气血阴阳及五脏之虚,但应以调治脾虚为主,其实证可以表现为气滞、痰凝、血瘀等,但应以治痰为主,在病因病机上及诊治上,始终抓住痰与脾这两个核心。下面就此论述一下。痰、脾与肿瘤发病的关系朱丹     

益气除痰法延长非小细胞肺癌中位生存期的作用

目的:观察益气化痰法延长Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)生存期的作用.方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床流行病学方法,将符合标准的病例按肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型及气阴两虚型四型辨证施治,辨病治疗以益气化痰法为主,辨证治疗分别以宣肺除痰、益气除痰、滋阴化痰、益气养阴法为主.用乘积极限(K-M)法分析不同证型的中位生存期及中位疾病进展时间.结果:肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型及气阴两虚型肿瘤总缓解率分别为9.1%、23.6%、11.5%、13.2%(P<0.05);瘤体总稳定率分别为69.7%、77.8%、69.2%、78.9%(P>0.05);中位生存期分别为308天、401天、300天和326天(P>0.05);1年累积生存率分别为45.63%、51.53%、41.95%、46.01%(P>0.05).结论:益气化痰法可使Ⅲ、Ⅳ期NSCLC的中位生存期达到9个月,与化疗配合应用可达到12个月,是晚期非小细胞肺癌的一种有效治法.其中,脾虚痰湿型患者中位生存期达到13个月,有可能进一步提高疗效.     

生血丸治疗肺癌化疗相关性贫血的临床观察

目的观察生血丸治疗肺癌化疗相关性贫血的临床疗效.方法46例随机分为两组各23例,治疗组采用生血丸联合化疗治疗,对照组单纯化疗治疗.比较两组患者化疗前后血红蛋白浓度变化情况.结果治疗组化疗相关性贫血的发生率为43.48%,中重度贫血发生率8.6%;对照组贫血发生率为69.57%,中重度贫血发生率为43.48%.组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组在第2周期出现显著性差异(P<0.05).结论生血丸可以明显降低肺癌化疗相关性贫血的发生率及贫血程度,值得临床推广.     

中药消岩汤对肺癌恶病质大鼠摄食的瘦素抵抗机制研究

目的研究中药消岩汤对肺癌恶病质大鼠摄食的瘦素抵抗机制。方法建立肺癌恶病质大鼠动物模型,数字随机方法分为正常对照组、恶病质模型组、消岩汤组及阳性对照组,每组10只。大鼠肺癌恶病质模型形成后,恶病质模型组予每日灌服生理盐水2 m L,消岩汤组每日灌服消岩汤2 m L,阳性对照组每日灌服甲羟孕酮混悬液2 m L,共用药14天。观察大鼠一般情况,肿瘤生长情况,运用酶联免疫法检测血清中瘦素及下丘脑中瘦素受体水平含量,运用Real-time PCR技术检测下丘脑中促食欲基因NPY和厌食欲基因POMC表达水平。结果在血清瘦素水平含量比较中,恶病质模型组血清中瘦素水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与恶病质模型组比较,消岩汤组及阳性对照组血清中瘦素水平含量升高明显,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。在下丘脑瘦素受体水平比较中,恶病质模型组较正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.01),恶病质模型组较其他组瘦素受体水平含量升高(P<0.01),提示无论消岩汤及阳性对照组均可有效地降低瘦素受体水平,且消岩汤组与阳性对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。NPY比较中,恶病质模型组较其他组水平含量升高,差异有统计学意义(P<0.05),正常对照组及其他治疗组之间差异无统计学意义。与正常对照组比较,恶病质模型组POMC明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),其他治疗组与恶病质模型组比较,均可使POMC下降(P<0.05),且消岩汤组下降较阳性对照组明显(P<0.05)。结论肺癌恶病质大鼠中存在"瘦素抵抗"现象,中药消岩汤可升高血清中瘦素水平;降低下丘脑中的瘦素受体水平,可通过升高下丘脑中的NPY水平,降低POMC水平,促进食欲,增加摄食,从外周和中枢两条途径达到改善恶病质状态的目的。