老年人与非老年人急性肺血栓栓塞症临床症状比较

<正>急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征[1]。PTE发病率高,尤其是老年患者,肺栓塞的发生率随年龄的增长而提高,     

内镜辅助显微血管减压治疗面肌痉挛临床分析

目的：评价内镜在显微血管减压治疗面肌痉挛手术中的价值.方法：回顾我科自2006年9月至2014年1月行内镜辅助显微血管减压术的26例面肌痉挛患者,对其临床资料、手术方法、术中血管压迫情况、近期疗效及随访结果等因素进行分析.结果：26例患者术中均发现面神经出脑干处有血管压迫（动脉血管压迫25例,静脉血管压迫1例）.26例患者中,术后22例（84.6％）症状完全消失,3例（11.5％）明显缓解,1例（3.9％）无明显改善,总有效率96.1％.结论：显微血管减压术是治疗面肌痉挛的安全和有效的方法,内镜辅助可提高疗效.     

210例入院诊断为慢性阻塞性肺疾病患者的PaO_2/PaCO_2分析

目的:分析入院第一诊断为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的血气结果,探讨动脉血氧分压/动脉血二氧化碳分压(PaO2/PaCO2)比值在临床诊断与鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析了以第一诊断为COPD急性加重入院210例患者的临床资料,按出院第一诊断分为COPD急性加重组、肺血栓栓塞症(PTE)组、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组、哮喘组及间质性肺疾病组,将COPD急性加重组与其余4组患者吸氧前后的PaO2/PaCO2比值及PaCO2分别进行比较,观察2个指标在COPD急性加重组与其余4组间的差异是否有统计学意义。结果:1·210例中,出院第一诊断为COPD急性加重者154例(74%),PTE21例(10%)、OSAHS11例(5%)、哮喘15例(7%)、间质性肺疾病9例(4%),即:非COPD急性加重56例(26%)。2·COPD组与其他组比较显示:吸氧前及吸氧后,COPD组的PaO2/PaCO2比值明显低于PTE组与哮喘组,差异具有统计学意义;COPD组与间质性肺疾病组比较,PaCO2明显升高,有统计学意义。3·若取PaO2/PaCO2比值≤1·0同时PaCO2值≥45mmHg,则PTE组及哮喘组均为0例,即:可除外PTE及哮喘。结论:吸氧前后测定PaO2/PaCO2比值并联合PaCO2值对鉴别COPD与PTE、哮喘有一定的临床意义,但与OSAHS、间质性肺疾病的鉴别意义有限。PaO2/PaCO2比值计算方法简便,对临床有借鉴价值。     

北京市某医院老年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析老年下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药性,为临床防治提供依据。方法回顾性分析2012年2月—2013年11月在北京市隆福医院呼吸科住院的老年下呼吸道感染438例痰标本培养分离的病原菌种类及其药物敏感试验结果。结果 438例标本中共检出病原菌392株,其中革兰阴性菌226株(57.7%),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主;革兰阳性菌125株(31.9%),以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主;真菌41株(10.5%),以白假丝酵母菌为主。药物敏感试验结果显示:肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南的耐药率最低,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠-舒巴坦钠及亚胺培南耐药率较低,铜绿假单胞菌对阿米卡星耐药率最低。金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁全部敏感。结论老年下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,细菌耐药性严重,应根据药物敏感试验结果选用合适的抗菌药物。     

鲜蒲公英外敷在急性乳腺炎的临床应用

急性乳腺炎是乳腺急性弥慢性化脓性感染,哺乳期较为常见,传统方法多采用抗菌药物治疗。笔者自2009年3月至2012年9月采用鲜蒲公英外敷治疗急性乳腺炎,收到满意效果,现报告如下。     

术前访视在手术室整体护理中的重要性

目的:探讨术前访视的重要作用。方法:术前对患者进行心理护理和手术前指导。结果:术前访视有利于患者减轻焦虑、术中配合以及减少医疗纠纷等。结论:应继续加强术前访视工作。     

微视频在中药化学实验教学改革中的应用

中药化学实验是中药学本科的必修专业基础课程，具有极强的理论基础和操作特点。为了提高中药化学实验课程的教学质量，调动学生的学习兴趣，培育学生的自主学习能力，弥补传统中药化学实验教学的缺陷，在此次教学改革中引入微视频督促学生进行课前预习。在中药化学实验教学中，利用微视频的可视性，保证学生对实验操作的预习效果；利用微视频的便捷性，加深学生的理解和记忆；利用微视频的动态性，提高中药化学实验的趣味性。最终为中药化学实验课的自主学习奠定良好的基础，进而提高中药化学实验课的教学效果和质量。     

非止血药物治疗咯血

咯血可由多种疾病引起,传统所用各种止血剂疗效均不太理想。现将国内近年来疗效显著、副作用少的非止血药物治疗咯血的资料简述如下。阿托品肌注陈令松等报道41例肌注阿托品1mg,不用其他任何止血剂,若2～3小时后仍有咯血,则再肌注阿托品0.5mg,疗效明显优于常规止血剂(安络血、止血敏、脑垂体后叶素)治疗者。阿托品起效时间短,总有效率为97.8％,特别对肺结核及支扩咯血疗效好,一般在用药数分钟后显效。阿托