无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的研究

目的：探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)改善疗效的因素。方法：23例ARDS患者按诱发因素分为肺内因素组(A组)和肺外因素组(B组)。选择不同呼吸机和鼻(面)罩行NIPPV，采用双相压力支持通气(BiPAP)；多功能呼吸机采用压力支持通气(PSV) 呼气末正压(PEEP)或同步间歇指令通气(SIMV) PSV PEEP。通气3—10h，不适合NIPPV的患者改建人工气道通气。结果：全程进行NIPPV治疗的患者A组5例，B组12例；NIPPV治愈A组为55．6％(5／9)；B组为85．7％(12／14)，P＜0．05。结论：选择合适的适应证，合理选择呼吸机、呼吸模式和治疗参数，并改善对NIPPV不利的影响因素，可以减少人工气道的使用。     

中西药联合治疗慢性胃炎幽门螺杆菌感染临床观察

目的：探讨自拟中药协定处方＂清胃颗粒＂与枸櫞酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑三联治疗对慢性胃炎幽门螺杆菌（Hp）感染的根除率及症状缓解率。方法：将94例感染幽门螺杆菌并伴有明显症状的慢性胃炎患者随机分为治疗组48例和对照组46例,治疗组给予＂清胃颗粒＂开水300 mL冲化早晚温服,并联合枸橼酸铋钾、阿莫西林、甲硝唑三联治疗;对照组单纯给予三联治疗;在治疗后的第2、4、8周末进行症状评分,于治疗后第4周进行Hp检测,并比较两组疗效。结果：治疗组治疗第2周末的有效率和治疗第8周的末症状缓解率均明显高于对照组（P〈0.05）。治疗组Hp的根除率（91.67%）明显优于对照组（67.39%）（P〈0.05）。结论：中药＂清胃颗粒＂联合三联治疗Hp相关慢性胃炎,无论在根除Hp,还是缓解胃炎症状以及持续好转时间方面均优于单纯三联治疗,中西药联合治疗疗效良好,值得探讨。     

窦性心律重建术治疗风心瓣膜病合并房颤

目的：探讨应用外科治疗风心瓣膜病合并慢性心房纤颤的治疗方法。方法：采用了孙衍庆教授设计的窦性心律重建手术，为10例风湿性心脏病和1例先心病肺动脉高压患者施行了手术，通过心房区域化减少心房损伤的范围；采用电热凝加缝合法以消除或减少并发症；同时通过对左房底部操作消除局部纤颤。结果：本组无住院死亡，术后均恢复为窦性心律，无心房麻痹发生，无心房出血并发症。结论：窦性心律失建手术对于治疗风心瓣膜病合并心房纤颤具有疗效满意、手术操作简化、并发症少的优点，是适合于在基层医院开展相对安全的手术方法。     

仰卧位和俯卧位肺复张对重症肺炎患者治疗效果的比较

目的：评价仰卧位、俯卧位肺复张对重症肺炎患者血流动力学、氧合的影响。方法：将90例重症肺炎患者随机分为仰卧位肺复张组、俯卧位肺复张组、仰卧位肺复张＋俯卧位肺复张组。监测肺复张前、肺复张后5 min、复张后1 h血流动力学和氧合的变化。结果：两种体位下肺复张前和肺复张后5 min中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）均降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）,但肺复张后1 h血流动力学指标已接近肺复张前;两种体位肺复张前后氧合指数（ PaO2/FiO2）均升高,差异均有统计学意义（ P＜0.05）,且俯卧位肺复张后1h氧合改善程度较仰卧位肺复张后1h明显。结论：仰卧位肺复张和俯卧位肺复张后的氧合指数明显高于肺复张前,俯卧位比仰卧位肺复张更能改善患者氧合,肺复张对血流动力学影响不明显。     

夹伤与冰冻损伤大鼠股神经的选择性再生

背景：促进周围神经损伤后神经功能的恢复,一方面要尽量加快损伤处神经轴突的再生,另一方面需要提高近端与远端神经对接的精确度。 目的：观察机械挤压伤与冰冻损伤2种损伤模式下周围神经损伤后神经轴突的选择性再生情况。 方法：取健康8周龄雄性Sprauge-Dawley大鼠110只,分为3组,对大鼠行股神经主干夹伤、冰冻损伤或空白对照处理。造模后分别于第2,3,6,12周进行大体行为学检查,另外分别用纯蓝和荧光红标记错向长入的隐神经和正确长入的股神经肌支,逆行示踪标记运动神经元观测脊髓前角中示踪剂的分布及数目;造模后8周行电生理检查,并进行统计学分析。 结果与结论：夹伤组与冰冻损伤组大鼠术侧后腿活动范围均缩小,伸腿功能均受限,但随时间的延长,功能有所恢复。股四头肌处可记录到运动诱发电位,2组之间差异无显著性意义(P > 0.05)。冰冻损伤组与夹伤组在荧光显微镜下均观察到脊髓前角红染神经元逐渐增加,造模后不同时间点夹伤组红染神经元数目显著高于冰冻损伤组(P < 0.05), 蓝色与紫色神经元数量逐渐减少。结果提示,保持神经束膜的完整性,即使损伤范围较大也能得到轴突再生中准确对接以及损伤肢体功能的恢复。     

B超引导下术后胸腔积液穿刺引流111例分析

目的：探讨B超引导下术后胸腔穿刺引流胸腔积液的可行性和安全性。方法：111例开胸手术后B超引导胸腔穿刺引流胸腔积液。结果：所有患者经1～6次不等的穿刺引流均获得成功,比较而言,由外伤引起的胸腔积液需要较多次的引流。结论：B超引导术后胸腔穿刺引流胸腔积液可以有效解决术后放置闭式引流管带来的问题,减少带管时间、减轻疼痛,在临床中应用有效、可行。     

气管切开病人ICU内肺部感染的好发因素及预防

目的 预防并有效控制ICU内肺部感染的发生。方法 分析我院68例ICU内肺部感染细菌分布特点及药敏情况，总结好发因素。结果 ICU内肺部感染的发生与多种因素相关。结论必须针对ICI内肺部感染的成因，有的放矢，才能有效预防并控制其发生。     

雅胆子治“耳痔”的介绍

在耳道里生个小疙瘩,名称很多:耳瘜、耳疮,耳猴子,耳痔……。看上去没多大,像个小菉豆,顶部开花,有圆的也有长的,假使一碰着它,就会生疼;甚至长得太大,塞满耳道,就会影响听觉的灵敏。治疗的方法,不须外科麻醉切除手术,只用“雅胆子”4—5粒,去壳,捣碾如坭,加入甘油一小滴,和匀,如干浆糊,粘敷在疙瘩上,用一小棉球围护之,5—7日后,小疙瘩自动脱落,并且没有丝毫痛苦。我用上面的方法,前后共治愈22人,都非常满意,故特介绍,以供参考试用。