疏肝和胃降逆法治疗上消化道之胃食管反流病(反流性食管炎)60例疗效观察

目的:观察中西医结合方法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:将120例病例随机分为两组,每组60例。对照组予西药奥美拉唑胶囊和黛力新(氟哌噻吨美利曲辛片)治疗,治疗组予奥美拉唑胶囊与自拟方和胃合剂,两组均4 w为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组病例的临床疗效和不良反应。并在治疗0.5年～1年内进行随访。结果:经过2个疗程的治疗后,对照组总有效率62.67%,治疗组总有效率为100.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。0.5年～1年随访对照组复发率42.77%,治疗组复发率为20.00%,两组复发率比较差异有统计学意义。结论:奥美拉唑胶囊联合和胃合剂治疗反流性食管炎,临床疗效良好,且复发率低,值得临床推广。     

益气化瘀法治疗中风病200例观察

中风偏瘫的主要病机是气虚血瘀,气虚而化源不足,阴液亏损,复因恣情纵欲,肾情暗耗,肝肾阴虚,阳亢风动,气升血逆,多致出血性中风偏瘫。前者血瘀脉中,后者血瘀脉外,概为因虚至瘀,殊途同归,在治疗中应针对气虚血瘫这一主要矛盾,以益气化瘀为,治疗原则宜益气化瘀法,方用”补气活血汤”为中风偏瘫这一难症的治疗又创新路。     

夹伤与冰冻损伤大鼠股神经的选择性再生

背景：促进周围神经损伤后神经功能的恢复,一方面要尽量加快损伤处神经轴突的再生,另一方面需要提高近端与远端神经对接的精确度。目的：观察机械挤压伤与冰冻损伤2种损伤模式下周围神经损伤后神经轴突的选择性再生情况。方法：取健康8周龄雄性Sprauge-Dawley大鼠110只,分为3组,对大鼠行股神经主干夹伤、冰冻损伤或空白对照处理。造模后分别于第2,3,6,12周进行大体行为学检查,另外分别用纯蓝和荧光红标记错向长入的隐神经和正确长入的股神经肌支,逆行示踪标记运动神经元观测脊髓前角中示踪剂的分布及数目;造模后8周行电生理检查,并进行统计学分析。结果与结论：夹伤组与冰冻损伤组大鼠术侧后腿活动范围均缩小,伸腿功能均受限,但随时间的延长,功能有所恢复。股四头肌处可记录到运动诱发电位,2组之间差异无显著性意义(P>0.05)。冰冻损伤组与夹伤组在荧光显微镜下均观察到脊髓前角红染神经元逐渐增加,造模后不同时间点夹伤组红染神经元数目显著高于冰冻损伤组(P<0.05),蓝色与紫色神经元数量逐渐减少。结果提示,保持神经束膜的完整性,即使损伤范围较大也能得到轴突再生中准确对接以及损伤肢体功能的恢复。     

胸腰段脊柱结核骨折前路与后路治疗途径比较的Meta分析

背景：在发展中国家脊柱结核的发病率仍然较高。除了进行药物治疗之外,部分患者需要进行手术治疗,但目前对脊柱结核的治疗途径尚无统一标准。 目的：通过查阅与研究脊柱结核前路与后路治疗途径比较的文献,对此两种方式的效果做出系统评价。 方法：通过检索Pubmed,Medline,Elseveir,万方,CNKI 等数据库,以“thoracolumbar tuberculosis”, “controlled randomized trial”,“RCT”,“anterior”“posterior”,“脊柱结核”,“前路”,“后路”,“随机对照”等关键词查找相关脊柱结核前后路治疗途径比较的病例对照研究论文,并利用Revman5.1荟萃分析软件对文献中手术时间,术中出血量,Cobb角矫正角度与末次随访丢失角度,植骨融合时间, 总住院时间,疗效优良率等数据进行了系统评价。 结果与结论：共检索论文1 438篇,最后筛选出符合要求的文献9篇;总病例692例,其中前路手术组324例,后路手术组368例。前路手术时间较后路手术时间平均少46.25(40.23,52.26) min,前路手术组出血量较后路手术组出血量平均少148.91(135.12,1 625.70) mL,前路手术组Cobb角矫正角度较后路手术组平均小2.40°(2.21°,4.62°),前路手术组Cobb角丢失角度较后路手术组Cobb角丢失角度平均多0.66°(0.41°,0.91°),前路手术组较后路手术组总住院时间平均少0.34(-0.32,1.01) d,前路手术组植骨融合时间较后路手术组平均少0.26(0.18,0.34)个月,前路手术组手术效果优良例数较后路手术组多1.18(-0.48,2.85)例;两组手术时间之间手术时间,术中出血量,Cobb角矫正角度与末次随访丢失角度,植骨融合时间之间有显著性差异(P < 0.01),说明脊柱结核前后路方式之间手术时间、术中出血量、Cobb角矫正度数与末次随访丢失角度、植骨融合时间比较有显著区别,但二者总住院时间与手术疗效之间差异无显著性意义。     

谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者60例临床疗效观察

[目的]观察药理剂量的谷氨酰胺治疗危重症感染合并胃肠功能障碍患者的胃肠功能的评分及临床疗效。[方法]选择60例并发胃肠道功能障碍的危重症感染患者,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A组采用针对原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗,同时给予药理剂量谷氨酰胺,B组仅给予针对原发病的常规治疗和脏器功能的支持治疗,比较两组治疗后胃肠功能评分及临床疗效。[结果]治疗组30例,显效9例,有效16例,无效5例;对照组30例,显效5例,有效11例,无效14例。胃肠功能评分比较,治疗组显著优于对照组,差异具有统计学意义(t=2.3017,P﹤0.05)。临床疗效比较,治疗组有效率(83.33)显著高于对照组(53.34),差异有统计学意义(χ2=6.3319,P=0.0422)。[结论]采用药理剂量的谷氨酰胺为主的综合治疗措施,治疗合并胃肠功能障碍的危重症感染患者,其胃肠功能评分及临床疗效有明显的改善。     

经尿道膀胱肿瘤电汽化术加丝裂霉素C膀胱粘膜下注射治疗浅表性膀胱癌

自1998年7月至2004年7月,我们行经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TVBt)并行经尿道丝裂霉素C(MMC)创面周围膀胱粘膜下多点注射治疗浅表性膀胱癌62例,效果良好.报告如下.     

纵形带蒂岛状包皮瓣加筋膜覆盖一期治疗小儿尿道下裂

目的 探讨应用纵形带蒂岛状包皮瓣加筋膜覆盖一期治疗小儿尿道下裂的临床效果.方法 对36例小儿尿道下裂患者采取纵形带蒂岛状包皮瓣形成新尿道,并用筋膜覆盖的方法进行手术治疗,注重阴茎头、阴茎与阴囊成形.结果 一期成功31例,吻合口处尿瘘5例,随访1年无尿道狭窄,排尿正常,外观接近正常.一期成功率86.11%,尿瘘率13.89%.结论 应用纵形带蒂岛状包皮瓣加筋膜覆盖一期治疗小儿尿道下裂成功率高、并发症少,值得临床推广.     

床旁纤维支气管镜在重症监护室老年危重患者医院获得性肺炎救治中的临床应用

目的 回顾性探讨纤维支气管镜(纤支镜)在重症监护室(ICU)老年危重医院获得性肺炎(HAP)患者检查和救治的效果、安全性、必要性及操作中的关键问题.方法 对42例入住ICU明确诊断为HAP的60岁以上的老年危重患者,按是否采用纤支镜干预治疗分为纤支镜治疗组(22例)和常规治疗组(20例),比较两组ICU停留时间、纤支镜使用前后动脉血气分析变化、HAP临床进展率及病死率等的变化.结果 与常规治疗组比较,纤支镜治疗组ICU停留时间[(11±4):(16±4)]d、机械通气时间[(9±5):(13±5)]d均明显缩短(P＜0.05)、HAP病死率(13.6%:40.0%)明显降低(P＜0.05);纤支镜治疗后动脉血氧分压(PaO2)显著升高、呼吸频率显著下降好转,与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值均较对照组同一时间显著好转,差异均有显著性(均P＜0.05).同时老年危重患者因气管插管、镇静剂应用、鼻饲饮食不当及制酸剂使用不当等原因致误吸的风险增加,成为HAP感染的主要原因,对于此类患者采用床旁纤支镜吸引排痰成为一种必要的治疗手段,疗效确定.结论 纤支镜是老年危重医院获得性肺炎(HAP)患者治疗中安全有效的方法,值得推广.     

室间隔缺损合并“临界”肺动脉高压的手术治疗

目的探讨室缺合并临界肺动脉高压患者(Heath分级Ⅲ级)的临床治疗、手术适应证和围术期处理.方法选择8例重度肺高压患者,均经内科综合性处理,且有良性转归条件,实施室间隔修补并增设房间隔活瓣的改良手术.结果手术前后对比,血液动力学指标有明显改善.平均随访2.8年,良好7例,差1例(mPAP＞6.6kPa).结论房间隔活瓣可防止术后肺动脉高压危象,对内科综合性治疗反应敏感的患者,手术能取得明显的效果.