左旋甲状腺素片剂量对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退者的疗效及妊娠影响

目的:探讨不同剂量左旋甲状腺素片对妊娠合并亚临床甲状腺功能减退者甲状腺功能及妊娠结局的影响。方法:本院就诊的妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者120例,其中80例按照随机数字表法分为大剂量组和小剂量组各40例,分别给予大剂量(75μg/d、100μg/d、125μg/d)或小剂量(50μg/d、75μg/d、100μg/d)的左旋甲状腺素片治疗。另外40例未服用药物者作为对照组,给予饮食控制,不予药物治疗。检测3组患者治疗前后甲状腺功能变化,观察并记录并发症发生情况及妊娠结局。并于新生儿出生后6个月,采用婴幼儿发育量表(BSID)评估婴儿发育情况,包括智能发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)。结果:治疗后3组促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)均明显降低(P0.05);且TSH、TPOAb改善情况大剂量组小剂量组对照组(P0.05);3组婴儿BSID、MDI、PDI评分大剂量组小剂量组对照组(P0.05);大剂量组和小剂量组的高血压、胆汁淤积与对照组无差异(P0.05),但糖代谢异常发生率低于对照组(P0.05);大剂量组和小剂量组的剖宫产、新生儿窒息、新生儿畸形、胎死宫中发生率与对照组无差异(P0.05),但极低体重发生率低于对照组,且大剂量组小剂量组(P0.05)。结论:左旋甲状腺素片能显著改善妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者的甲状腺功能及妊娠结局,大剂量效果优于小剂量。     

青年脑卒中患者心理弹性、应对方式对其心理健康和二级预防依从度的影响

目的:探讨青年脑卒中患者心理弹性、应对方式对其心理健康及二级预防依从性的影响。方法:以2015年1月-2016年8月收治的80例青年脑卒中患者为研究对象,对其行心理弹性量表(CD-RISC)、应对方式问卷(CSQ)、症状自评量表(SCL-90)测定,另经由电话或门诊随访调查患者出院后1年二级预防依从情况,Pearson相关分析心理弹性、应对方式与患者心理健康状况、二级预防依从性的关系。结果:CD-RISC总分(55.02±10.58)分;退缩因子评分(0.74±0.15)分,自责因子评分(0.52±0.20)分,解决问题因子评分(0.40±0.25)分;二级预防依从性评分平均(24.68±4.16)分。脑卒中患者SCL-90各因子评分均显著高于常模(t=3.516,2.504,4.362,3.237,2.765,4.239,2.840,2.223,4.284;均P0.05);Pearson相关分析:坚韧性、解决问题与SCL-90各项因子(强迫、敌对除外)均负相关(t=-0.517,-0.353,-0.315,-0.454,-0.292,-0.300,-0.481,-0.218,-0.220,-0.219,-0.300,-0.250,-0.238,-0.325;均P0.05);坚韧性、乐观性、力量性评分、解决问题评分均与依从性评分正相关(t=0.362,0.318,0.276,0.367;均P0.05),退缩、自责、合理化评分均与依从性评分均负相关(t=-0.258,-0.234,-0.246;均P0.05)。结论:青年脑卒中患者心理健康、二级预防依从性与心理弹性、应对方式密切相关,需采取针对性措施提高患者心理弹性,引导其选择积极应对方式,以改善其心理问题,提高防治依从性。     

两种类型剖宫产切口妊娠患者临床特点及MRI影像学表现分析

目的分析两种类型剖宫产切口妊娠(CSP)患者的临床特点及MRI影像学表现。方法回顾性分析2014年1月至2019年6月我院收治的205例CSP患者的临床资料,根据孕囊生长位置,分为内生型(94例)和外生型(111例),比较两种类型CSP患者妊娠状态、治疗情况及MRI影像学表现。结果内生型和外生型CSP患者停经时间、距上次剖宫产时间、阴道出血时间、β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)比较,差异无统计学意义(P>0.05);内生型CSP患者瘢痕厚度、孕囊大小、孕囊与瘢痕接触面长度均高于外生型CSP患者(P<0.05),包块型孕囊、血供丰富占比低于外生型CSP患者(P<0.05);内生型CSP患者宫腔镜电切术手术时间、术中出血量、住院时间及二次处理率均低于外生型CSP患者(P<0.05);内生型CSP患者清宫术手术时间、术中出血量及二次处理率均低于外生型CSP患者(P<0.05),两种类型CSP患者住院时间无显著差异(P>0.05)。结论内生型和外生型CSP患者的临床特点、MRI影像学表现、治疗情况均存在差异,MRI适用于两种类型CSP,可为其治疗方案的选择提供指导。     

直肠小细胞神经内分泌癌1例报道

消化道神经内分泌癌是一组少见肿瘤,其中类癌较多,小细胞癌少见.而后者又以食管、胃等上消化道多发,肠道罕见,尤其发生于直肠者近年文献鲜有报道.本文结合我院1例直肠小细胞神经内分泌癌进行文献复习,探讨其临床病理特点、诊断及鉴别诊断.     

FNAB诊断甲状腺乳头状癌60例病理特点分析

细针吸细胞学检查(fine needle espiration biopsy FNAB)是诊断甲状腺癌的重要手段之一。我科1995-2004年共行甲状腺针吸细胞学检查580例，诊断甲状腺恶性肿瘤68例，本文选取其中有病理组织学结果对照的甲状腺乳头状癌60例(88．2％)，就其针吸细胞学特点结合组织学做一分析探讨。     

极低出生体重儿入室低体温的影响因素分析

目的探讨极低出生体重儿(VLBWI)入室低体温的影响因素,为临床护理提供依据。方法回顾性分析2009年1月至2011年4月在温州医学院附属第二医院产科出生,胎龄小于32周,出生后即转往NICU救治的287例VLBWI的病历资料,根据入室体温分为低体温组(体温<36℃)181例和对照组(体温≥36℃)106例,观察两组VLBWI及产妇相关临床资料和出生时的产房温度、入室时间等指标。结果胎儿入室体温低于36℃的发生率为63.07%。两组VLBWI母亲的分娩前体温、产前使用糖皮质激素、分娩方式和VLBWI出生体重、1 min、5 min Apgar评分气管插管情况、入室时间、产房温度比较差异均有统计学意义(Z/x~2值分别为6.29,10.65,8.87,5.85,20.42,12.99,18.22,14.11,9.04;P<0.05),而母亲的年龄、孕次、产次、多胎、胎膜早破的发生率、VLBWI的胎龄、性别等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析发现,产前未使用激素、剖宫产、1 min Apgar评分低、产房温度低、入室时间长是导致VLBWI入室低体温的主要危险因素。结论 VLBWI入室低体温的影响因素较多,主要与产前使用激素、分娩方式、1 min Apgar评分、产房温度和入室时间有关。     

核桃粕蛋白提取工艺优化及其酶解产物活性研究

[目的]利用响应面法优化核桃粕蛋白提取工艺，并评价其木瓜蛋白酶解物的体外抗氧化活性，为核桃粕后续开发利用提供参考价值。[方法]采用碱溶酸沉法，以蛋白提取率为响应值，结合单因素及响应面实验探讨氢氧化钠（NaOH）浓度、液料比、提取温度及时间对核桃粕蛋白提取率的影响，优化核桃粕蛋白提取工艺，并利用体外抗氧化实验评价了木瓜蛋白酶解物的活性。[结果]响应面法优化的核桃粕蛋白提取工艺为：80∶1的0.04% NaOH溶液、65℃下提取1 h，平行实验的结果为36.01%，与预测值35.27%较接近，说明该工艺真实可靠、简单可行。核桃蛋白木瓜蛋白酶解物具有一定的清除DPPH、OH自由基及还原能力，可为后续的核桃粕保健食品开发与工业化生产提供方法及参考意义。[结论]优化了一种核桃粕蛋白提取工艺，并为核桃粕的综合开发及利用提供了重要的参考价值。     

闭合性十二指肠损伤29例诊治分析

<正> 十二指肠损伤是一种严重腹部损伤,在临床上比较少见,仅占腹部损伤3％～5％。但其诊断与治疗是具有挑战性的困难问题,发生损伤时不仅诊断困难,易漏诊,处理困难复杂,并发症多而且重,死亡率高。我院自1986年5月至今共收治29例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男16例,女13例,年龄6～67岁。损伤部位:降部18例,水平部5例,球部4例,升部2例。合并     

MMP1、Ⅲ型胶原在胎膜早破患者胎膜组织中表达的研究

目的探讨胎膜早破患者胎膜组织中基质金属蛋白酶-1(MMP1)和Ⅲ型胶原的表达与胎膜早破的关系。方法选取30例胎膜早破(早破组)、20例足月自然分娩(自然分娩组)、20例正常待产者(剖宫产组),采用免疫组化SP二步法检测其胎膜组织中MMP1和Ⅲ型胶原的表达,以阳性区平均积分光密度为标准。结果与剖宫产组相比,早破组和自然分娩组胎膜组织中MMP1阳性区平均积分光密度明显升高(P<0.01),而Ⅲ型胶原则显著降低(P<0.01)。结论胎膜早破的发生可能与胎膜组织中表达的Ⅲ型胶原减少和MMP1增多有关。     

细辛脑注射液辅助治疗急性毛细支气管炎的疗效观察

目的探讨细辛脑注射液雾化吸入辅助治疗急性毛细支气管炎(毛支)的临床疗效。方法将162例急性毛支住院患儿随机分为2组,治疗组86例使用细辛脑注射液4mg+生理盐水2mL氧气雾化吸入,每日2次;对照组76例使用α-糜蛋白酶注射液5mg+生理盐水2mL氧气雾化吸入,每日2次。共治疗5~7d,观察2组咳嗽、喘鸣、气促、痰液及哮鸣音消失时间。结果治疗组喘鸣、气促、痰液及哮鸣音消失时间较对照组短(P均<0.05)。结论细辛脑注射液雾化吸入治疗急性毛支有显著疗效。