头孢替唑钠的合成工艺研究

目的 改进头孢替唑钠的合成工艺。 方法 以7-氨基头孢烷酸 （7-ACA）为起始原料,与1H-四氮唑乙酸-1,3,4-噻二唑-2-硫酯（2）反应得中间体7-（1H-四氮唑乙酰氨基）头孢烷酸（3）,以甲磺酸为催化剂,3与2-巯基-1,3,4-噻二唑经亲核取代反应制得头孢替唑酸（4）,4与碳酸氢钠反应得到目标化合物。结果与结论 目标化合物的结构经¹H-NMR 和 HR-MS 确证,改进后的合成工艺操作简便,总收率达69.6%,降低了成本,有利于工业化生产。     

剪切波弹性成像技术对兔脂肪肝硬度的研究

目的采用剪切波弹性成像技术探讨兔脂肪肝硬度的变化。 方法将25只雄性新西兰大白兔随机分为2组,17只采用高脂饲料喂养,8只采用普通饲料喂养,21周时分别检测2组兔肝脏杨氏模量最大值（MAX）、最小值（MIN）、平均值（MEAN）及肝功能指标,包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、白蛋白与球蛋白比（A/G）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）。将高脂饲料喂养组兔处死,并做肝脏病理切片,将符合脂肪肝的纳入研究作为实验组。实验组与对照组的杨氏模量值及肝功能指标比较采用独立样本t检验;实验组肝功能指标与杨氏模量值相关性采用Pearson相关分析。 结果实验组纳入研究13只,正常对照组8只。实验组肝脏杨氏模量MAX、MIN、MEAN值均比正常对照组增高,差异具有统计学意义[（11.35±3.18）kPa vs （8.61±1.19）kPa,t=2.800,P=0.013;（3.78±1.41）kPa vs （2.52±0.37）kPa,t=2.448,P=0.024;（6.92±1.76）kPa vs （5.07±0.49）kPa,t=3.558,P=0.003]。实验组肝功能指标AST、ALT、ALP、GGT、TBIL、DBIL、IBIL较对照组升高[（82.00±25.52）U/L vs （10.37±13.09）U/L,t=2.209,P=0.040;（43.91±20.76）U/L vs （24.85±4.77）U/L,t=2.533,P=0.020;（49.92±13.42）g/L vs （31.40±8.26）g/L,t=3.913,P=0.002;（9.27±3.82）U/L vs （5.40±1.66）U/L,t=2.694,P=0.014;（3.63±0.26）μmol/L vs （0.21±0.09）μmol/L,t=44.206,P=0.000;（0.84±0.52）μmol/L vs （0.03±0.04）μmol/L,t=4.322,P=0.000;（2.98±0.43）μmol/L vs （0.30±0.14）μmol/L,t=20.682,P=0.000]。ALB、GLB、A/G较对照组降低[（33.71±3.56）g/L vs （43.10±2.62）g/L,t=6.937,P=0.000;（42.88±15.48）g/L vs （23.45±1.80） g/L,t=3.500,P=0.002;0.88±0.21 vs 1.84±0.14,t=11.290,P=0.000];杨氏模量平均值与ALP、A/G具有相关性（r=-0.676,P=0.011;r=-0.632,P=0.021）,最小值与A/G、GGT具有相关性（r=-0.549,P=0.050,r=0.589,P=0.034）,最大值与ALB、TBIL具有相关性（r=-0.583,P=0.037;r=0.600,P=0.03）。 结论脂肪肝硬度增加,杨氏模量值与肝脏功能指标具有相关性;通过剪切波弹性成像技术可检测脂肪肝硬度的变化,可为脂肪肝的临床诊断提供一种方法。     

中西医结合治疗功能性消化不良60例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的疗效。方法:将FD患者120例随机分为两组,对照组用莫沙必利和(或)雷尼替丁治疗,治疗组在此基础上加用健脾和胃汤治疗,均治疗4周观察疗效。结果:治疗组总有效率96.7%,对照组80.0%,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:中西医结合治疗功能性消化不良较单纯西药治疗有更好的疗效。     

晚钠电流抑制剂对心房间传导的影响及其抗心房颤动作用的机制探讨

目的 观察不同钠通道抑制剂对心房间及心室内传导时间的浓度依赖性和频率依赖性影响和对乙酰胆碱诱发心房颤动（房颤）的治疗作用,探讨晚钠电流抑制剂抗房颤的可能机制.方法 19只新西兰兔离体心脏采用改良K-H缓冲液灌流,在不同的起搏频率下（3.3Hz、5.0Hz和6.6Hz）,给予不同浓度的雷诺嗪、普罗帕酮和TTX （tetrodotoxin）,分别记录相应的心房间及心室内传导时间;并采用乙酰胆碱诱发的房颤模型,观察雷诺嗪对房颤负荷的影响.结果 雷诺嗪（1～15 μmol/L,n=6）在不同刺激频率下均显著延长心房间传导时间,呈浓度和频率依赖性;在心室,雷诺嗪只有在高浓度（≥15 μmol/L）时才显著延长心室内传导时间;TTX和普罗帕酮相似,在不同刺激频率下,当浓度增加到1 μnol/L以上时,显著延长心房间及心室内传导时间.雷诺嗪使心房间传导时间的延长显著大于对心室内传导时间的影响（n=7,P＜0.01）,而TTX（n=7）和普罗帕酮（n=6）延长心房内传导时间及心室内传导时间的程度相类似（P＞0.05）.雷诺嗪（10～30 μmol/L）降低心房最大可激动频率并降低乙酰胆碱诱发房颤的负荷（n=5和4,P＜0.05）.结论 晚钠电流抑制剂雷诺嗪与传统钠通道抑制剂（TTX及普罗帕酮）相比有显著的心房选择性,可延长心房间传导时间,降低心房最大可激动频率,抑制乙酰胆碱诱发的房颤.     

自制外固定器在胫骨骨折闭合复位内固定术中的临床应用

胫骨骨折治疗方法较多,目前闭合复位交锁钉内固定是临床上治疗胫骨骨折最常用的方法。但是,闭合复位交锁钉手术治疗胫骨骨折技术复杂,需术前行跟骨牵引且需配备骨科牵引床等设备,但骨科牵引床价格昂贵不适于基层医院的普及使用。     

研究帕罗西汀治疗帕金森合并抑郁的临床效果

目的:探讨帕罗西汀治疗帕金森合并抑郁的临床效果.方法:随机抽取2013年8月~2016年6月的帕金森合并抑郁患者80例,将所有患者随机分为两组,每组40例,对照组采用常规治疗方案,观察组在此基础上实施帕罗西汀治疗,比较两组治疗前后UPDRS、HAMD和HAMA评分情况;治疗效果;患者满意度以及安全性评价情况.结果:两组在治疗前、后6周的UPDRS、HAMD和HAMA评分均有所下降,观察组评分下降程度显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的焦虑情况、抑郁情况、帕金森病情况、满意度及安全性评价均好于对照组(P<0.05),两组之间比较存在显著差异,具有统计学意义.结论:帕罗西汀治疗帕金森合并抑郁的临床效果显著,能够有效改善抑郁和焦虑的症状,值得临床推广.     

桃红四物汤HPLC指纹图谱的总量统计矩及一次稳态投料量分析

目的:建立中药及经典名方HPLC指纹图谱总量统计矩、信息量及一次投料量数学模型并进行实验验证。方法:运用总量统计矩原理和Hardy-Weinberg平衡群体一次稳态投料量计算方法,对来自不同产地的15批桃红四物汤原药材、饮片及复方制剂总量统计矩及一次稳态投料量进行研究。结果:除了总量一阶矩外,各药材、饮片及复方总量零阶矩、总量二阶矩、信息熵、信息量的RSD均 10%。用单味原药材投料,除当归外(142. 34 kg),按全方累积的信息量的RSD变化计算出的一次稳态投料量最大(59. 10 kg);而按全方的比例投料,全方一次稳态投料量最大(958. 57 kg)。用炮制品投料,除酒红花外(83. 28 kg),全方累积的一次稳态投料量最大(73. 18 kg);按全方投料,炮制品一次稳态处方投料量均与原药材相同。原药材或炮制品组成的复方,其一次稳态投料量经常大于单味药材的一次稳态投料量。结论:中药成分受遗传多态性控制,中药色谱作用特征(成分种类)相近而作用强度(成分含量)不同,总量一阶矩、信息熵稳定说明中药多成分体系总体化学结构的印迹作用趋势稳定;桃红四物汤各药材及复方一次稳态投料量均远大于处方量,可为工业化大生产提供借鉴。     

容积调强弧形治疗与质子调强放疗在室性心动过速放射消融中的计划对比研究

目的 模拟室性心动过速(VT)患者行立体定向消融体部放疗,探索质子调强放疗(IMPT)的剂量学优势。方法 对资料完整的5例患者的胸部定位CT图像均分别勾画左心室的心尖部、心前壁、间隔壁、下壁、外侧壁心肌全层共25个大体靶体积(GTV)。GTV三维外扩5 mm为ITV,ITV外扩3 mm为PTV。每个靶区均分别设计容积调强弧形治疗(VMAT)与IMPT计划。处方剂量为单次25 Gy (RBE)。比较两种计划靶区及危及器官剂量参数。结果 中位ITV体积45.40cm³(26.72~67.59 cm³),所有计划均达到足够的靶区覆盖(ITV V95%Rx≥99%)。相比VMAT计划,IMPT组全心、心包及靶区外心脏组织Dmean分别降低44.52%、44.91%、60.16%,左前降支D0.03 cm³降低17.58%(P<0.05)。按病灶部位分析后发现,IMPT仍可降低绝大多数危及器官剂量,但当病灶位于前壁及心尖时左前降支D0.03 cm³两者相近,病灶位于前壁或下壁时左回旋支D0.03 cm³也相近(P>0.05)。结论 模拟VT患者立体定向消融体部放疗时,VMAT与IMPT计划均满足临床剂量学要求;而IMPT可降低正常心脏组织受量,具有降低缺血性心脏病、心包炎或心包积液等并发症的潜在获益。     

卫生部北京医院治疗心血管疾病中成药处方分析

目的 提高中成药在心血管疾病中的合理使用。方法 对4802张治疗心血管疾病的中成药处方进行中、西医处方类别、排序统计，并对1308张干部处方中药物使用合理性进行了分析。结果 门诊用于治疗心血管疾病的中成药处方4802张，占中成药处方总数的20．15％。西医应用中药处方3619张，占整个心血管用药处方的75．37％，是中医处方的3倍。西医处方不合理用药表现为：同类药物多种并开、大处方重复开药、诊断与用药不符、药物之间产生拮抗作用及处方质量问题。结论 西医应用心血管中成药不合理处方较多，建议加强对中成药合理应用的宣传．     

头孢菌素致双硫仑样反应12例的诊断与治疗

目的探讨头孢菌素致双硫仑样反应的发生机制及治疗方法，以引起临床注意，避免其发生。方法结合文献报道，观察12例病例的临床表现、治疗及转归，对双硫仑样反应的发生机制、防治措施进行探讨。结果10例轻、中度患者给予对症处理，2例重度患者，静注纳洛酮0．4～0．8mg，症状均于3h内缓解。结论纳洛酮对双硫仑样反应有治疗作用。