手术体位在手术中的重要性

手术中病人体位的固定对手术的顺利进行有着重要作用,不同的手术要求不同的体位,如果安置不当,尤其是在麻醉状态下,病人部分或全部知觉丧失,肌肉松弛无力,不但增加手术困难,而且还可影响正常呼吸、循环及神经功能,轻者给病人增加痛苦,延迟康复,严重还可导致肢体残废,甚至病情恶化。     

改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床研究

目的探讨改良微骨孔完全显微血管减压术与传统显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(ITN)临床疗效。方法选取2014-08—2016-01安阳市人民医院82例ITN患者,通过随机数字表法分为对照组和研究组各41例。对照组采用传统显微血管减压术,研究组采用改良微骨孔完全显微血管减压术。统计对比2组手术情况、临床疗效、并发症发生率,分析手术前后2组三叉神经周边部分脑池容积变化情况。结果研究组手术用时、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗有效率95.12%(39/41)高于对照组78.05%(32/41),差异有统计学意义(P0.05);术前2组三叉神经周边部分脑池容积比较,差异无统计学意义(P0.05),术后2组三叉神经周边部分脑池容积均较术前增大,且研究组三叉神经周边部分脑池容积大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率12.20%(5/41)低于对照组31.72%(13/41),差异有统计学意义(P0.05)。结论改良微骨孔完全显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果优于传统显微血管减压术,可减少手术用时及康复用时,改善三叉神经周边部分脑池容积,且并发症发生率较低,安全性较高。     

负重甩手治疗肱骨外科颈骨折

肱骨外科颈位于解剖颈下2～3cm,为松质骨与坚质骨接壤部,容易发生骨折,且各年龄段均有发生,治疗上多采用手法复位外固定和手术开放复位铜板内固定,前者容易产生肩关节功能活动障碍,后者费用较高,对小孩和老年人来讲,比较难以接受.自2000年10月～2008年3月我们对14例肱骨外科颈骨折病人采用提物负重甩手治疗,效果满意,现总结报告如下:     

氢氧化钙糊剂根管内应用治疗急性根尖周炎的效果观察

我科自1998年以来应用氢氧化钙糊剂治疗急性根尖周炎,疗效可靠、满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组病例均选择由龋病而引起的急性根尖周炎骨内期病例共81例。随机分为两组:观察组41例,男27例,女14例;上颌19例,下颌22例;急性浆液性根尖周炎16例,化脓性根尖周炎25例。对照组40例中,男19例,女21例;上颌18例,下颌22例;急性浆液性根尖周炎19例,化脓     

三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速的临床研究

目的通过对照研究不同用药方式对三磷酸腺苷(ATP)急诊治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)疗效的影响,探讨ATP的有效给药方法。方法2000年3月~2004年11月急诊无器质性心脏病的阵发性心动过速患者52例,随机分成三组给予治疗,A1组18例,A2组17例,A3组17例。A1、A2组根据体重计算出ATP相应剂量,初剂0.1mg/kg,如未转复心律,再予以0.2mg/kg、0.3mg/kg。A3组初剂采用ATP10mg,以10mg为递增量用药。A1组及A3组ATP直接静脉推注后立即给予20ml生理盐水快速同通道注射,A2组ATP稀释5倍后在3秒内快速静脉注射,随即以10ml生理盐水快速冲洗。结果应用上述用药方法均可有效终止发作,个别患者有胸闷、心悸等症状,均在2分钟内自然缓解,无1例发生严重并发症者。3组中A2组转复时间延长,窦性停搏时间缩短,转复成功率降低(P<0.05);A3组患者ATP的使用剂量及副作用发生率增加(P<0.05)。结论ATP采用个体化用药,从小剂量开始,选择合适的给药方法可以减小其用药剂量,降低副作用,可作为急诊终止室上性心动过速发作的一个有效方法。     

微波凝固及醋酸注射治疗兔肝VX_2肿瘤的实验对照研究

目的　探讨微波凝固及醋酸注射治疗肝肿瘤的效果 ,并将二者进行对照研究。方法　将 18只 2 0个 VX2 兔肝癌结节随机分为两组 :微波治疗组与醋酸治疗组。微波治疗组 :肿瘤直视下将微波针斜形尽量插入肿瘤中心 ,微波辐射每次 6 0 W× 12 0 s。醋酸治疗组 :超声检测瘤灶 ,沿已选择好的路径用抽有 70 %醋酸的注射器针头经皮经肝穿刺肿瘤 ,待荧光屏上观察到针尖位于肿块中心时 ,随即在 2 0～ 30 s内匀速注入适量醋酸。每个瘤灶注射 1次 ,注射剂量为 1～ 1.5 m L ,平均 1.2 5 m L ;每 1.0 cm瘤灶直径注射量平均为 0 .8m L。治疗后 10～ 15 m in后行能量多普勒声学造影 (levovist)评价其疗效。随机抽取各阶段标本行常规病理光镜检查。结果　醋酸瘤内注射 2 4h后 8个结节肿瘤细胞发生完全凝固性坏死 ,2个结节肿瘤原发灶大部分发生变性及凝固性坏死 ,边缘有少量肿瘤残存。微波治疗 2 4h后 ,10个肿瘤结节均呈不完全坏死 ,2周后 9个肿瘤结节显示为完全坏死。结论　醋酸治疗后即刻、2 4h肿瘤坏死程度明显强于微波治疗组。但醋酸弥散性强 ,疼痛剧烈 ,凝固范围不固定 ;微波热场分布均匀 ,凝固范围稳定可靠     

尖端扭转型室性心动过速与多形性室性心动过速的鉴别及处理

多形性室性心动过速是临床常见的快速性室性心律失常之一,一般为恶性,常导致严重血流动力学异常,可伴有意识丧失或转化为心室颤动而危及患者的生命。根据发作前后心电图特点,可分为长QT依赖的尖端扭转型室性心动过速和非长QT依赖的多形性室性心动过速,两者在病因、电生理机制、发作前后心电图表现和治疗方法等方面均存在显著不同,是临床需要鉴别的重要问题。该文总结两者的特点,以期帮助临床医生进行更准确地诊断和干预。     

左心房顺应性参数与阵发性心房颤动射频消融术后复发率相关性分析

目的通过对阵发性心房颤动(房颤)患者术前左心房功能的超声心动图评价,寻找可以预测房颤复发的左心房应变指标。方法入选2014年11月到2017年12月共203例在北京大学第一医院接受射频消融的非瓣膜病阵发性房颤患者。术前在窦性心律下进行超声左心房大小、容积和应变的评价;之后接受双肺静脉隔离。观察患者术后6个月复发的情况。结果接受射频消融术的阵发性房颤患者共203例,失访患者21例(10.3%),随访患者182例(89.7%)。其中复发患者66例(36.3%),无复发患者116例(63.7%)。筛选出可用于回归分析的自变量包括左心房收缩前容积(四腔心切面)、左心房收缩前期容积(二腔心切面)、左心房舒张末期容积(二腔心切面)、左心房总应变(四腔心切面)。建立阵发性房颤术后复发预测评分模型,并与传统因素模型进行对比,二者ROC曲线下面积差异无统计学意义(0.757比0.732,P=0.707)。结论阵发性房颤射频消融术后复发的患者左心房容积增大,应变下降。左心房应变参数可用于预测阵发性房颤术后复发。     

闭合复位微创空心钉固定治疗髌骨骨折

目的：探讨闭合复位微创空心钉固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对12例髌骨骨折行闭合复位微创空心钉固定。结果12例均获随访6~12（平均8）个月,疗效根据 Bostman 等的评定标准：优9例,良2例,可1例。结论闭合复位微创空心钉固定治疗髌骨骨折,具有创伤小、手术时间短、操作简单、固定可靠、疗效好的优点。