治咳中成药的选择

众所周知,咳嗽是呼吸系统的主症。现代医学认为,咳嗽是一种保护性反射反应,任何能诱发呼吸道黏膜反应的因素都会诱发咳嗽。而祖国医学对此更有深刻理解。中医通过辨证施治,将常见咳嗽细分为风寒、风热、痰湿、痰热、阴虚燥热五大证型。治疗时只要辨别痰的色、质、量即可分清,如咳而少痰者多属阴虚燥热;痰白而稀薄者属风寒;痰黄而稠者属风热;咳吐痰血者,多为肺热或阴虚;咳痰多色白,咳声重浊为痰湿。因此在选用中成药上也应辨证施治。基于此,现将各证型的常用药逐一予以介绍。风寒咳嗽患者表现为咳嗽痰稀,气急咽痒,伴有头痛、鼻塞、流清涕、怕…     

基于超分子释药“物质单元”特征的中药缓控释制剂研究策略

中药缓控释制剂发展历史悠久,但现代中药缓控释制剂因中药化学成分复杂、物质基础不明确和质量评价体系不健全等限制了其发展。中药缓控释制剂设计与评价成为中药制剂领域亟需攻克的科学问题。中药制剂不能像化学药物仅依靠药物动力学与释药动力学方法建立剂型设计与评价研究方法。中药缓控释制剂可结合以超分子“印迹模板”整合成分群为释药“物质单元”来进行重构,关联谱动学与谱效动力学进行生物药剂学评价。因此,提出以谱动学与谱效动力学关联构建具超分子释药“物质单元”特征的中药缓控释制剂设计与评价生物药剂学研究方法,符合中药多成分整体受控、同步释放制剂制备指导原则。超分子释药的“物质单元”结合中药谱动学与谱效动力学建立中药缓控释制剂处方设计和多成分缓控释制剂评价标准体系,旨在为建立符合中药制剂特征的生物药剂学研究方法提供参考。     

卡维地洛对心肌梗死后左室重塑的影响

目的：观察卡维地洛对急性心肌梗死（AMI）左室重塑的影响。方法：将80例AMI患随机分为常规治疗组（n=20)，依那普利组（n=30)及卡维地洛组（n=30)在AMI后1周，24周用超声心动图分别测定3组病人的左房内径（LA），左室舒张末期内径（LVDd)，左室收缩末期内径（LVDs)，室间膈舒张末期厚度（IVSd)，左室后壁舒张末期厚度（LVPWd)，计算左室重量（LWM），左室重量质数（LVMI）及左室射血分数（LVEF）。结果：AMI后24周，卡维地洛组和依那普利组与常规治疗组比较LA，LVDd,IVDs均明显缩小，IVSd,LVPWd,LVM及LVMI明显减小，而LVEF明显升高（P＜0．01），以上指标卡维地洛组与依那普利组比较无显性差异（P＞0．05），结论：卡维地洛可以防治AMI后左室重塑，改善心功能，其作用与依那普利相同。     

补阳还五汤化学成分、药理作用研究进展及质量标志物（Q-Marker）预测

补阳还五汤（Buyang Huanwu Decoction,BHD）具有补气活血通络之功效和抗血栓、抗神经损伤、抑制细胞凋亡等药理作用,临床上常用于治疗缺血性脑卒中。通过对BHD的化学成分、药理作用进行系统总结与梳理,依照质量标志物（quality marker,Q-Marker）理念,从传递与溯源、特有、有效、复方配伍、可测和超分子“印迹性”6个方面对BHD的Q-Marker进行预测分析,提示黄芪甲苷、黄芪皂苷I、毛蕊异黄酮葡萄糖苷、毛蕊异黄酮、芒柄花素、芒柄花苷、阿魏酸、川芎嗪、藁本内酯、芍药苷、苦杏仁苷、羟基红花黄色素A可作为该复方的Q-Marker,后续可选择这些Q-Marker为指标,根据药材、饮片、制剂的量值传递规律建立并控制BHD全过程质量可溯源体系。     

听神经瘤术后并发耳鸣及脑脊液漏的影响因素分析

目的探讨听神经瘤患者显微切除术后耳鸣及脑脊液漏发生的影响因素。方法选取经手术治疗的127例听神经瘤患者,根据肿瘤最大径将其分为大型肿瘤组43例,中型肿瘤组46例,小型肿瘤组38例,比较3组听神经瘤显微切除术后耳鸣及脑脊液漏的发生率差异。分析听神经瘤显微切除术后耳鸣及脑脊液漏发生的影响因素。结果127例患者中术后发生耳鸣54例(42.52%)、脑脊液漏49例(38.58%)。大型肿瘤组耳鸣的发生率高于小型肿瘤组(P<0.017),大型肿瘤组脑脊液漏的发生率高于中、小型肿瘤组(P<0.017)。与无耳鸣组比较,耳鸣组病程长,术前内听道扩大比例、内听道后壁部分磨除比例高,手术时间长(P<0.05);与无脑脊液漏组比较,脑脊液漏组年龄大,病程长,术前内听道扩大比例、内听道后壁部分磨除比例高,手术时间长(P<0.05)。肿瘤较大是影响听神经瘤术后发生耳鸣的独立危险因素;肿瘤较大、手术时间较长是影响听神经瘤术后发生脑脊液漏的独立危险因素(P<0.05)。结论尽早发现听神经瘤,避免肿瘤体积增大和缩短手术时间可降低术后耳鸣及脑脊液漏的发生风险。     

超声引导下针刺联合体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床研究

目的：探究超声引导下针刺联合体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。方法：选取本院疼痛科2020年2月—2022年3月收治的98例肱骨外上髁炎患者为研究对象。采用随机分组法分为观察组(49例)与对照组(49例)。对照组采用体外冲击波治疗，观察组在此基础上联合使用超声引导下针刺治疗。观察两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-17(IL-17)、白介素-8(IL-8)、关节肿胀指数和活动指数水平，观察两组患者治疗前后视觉模拟(VAS)评分、改良肘关节评分系统(HSS)评分和SF-36生活质量评分，并观察两组患者临床疗效。结果：两组患者治疗前hs-CRP、IL-8及IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组hs-CRP、IL-8与IL-17水平较对照组显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前关节肿胀、活动指数差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组关节肿胀、活动指数较对照组显著降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前VAS、HSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组VAS评...     

免疫治疗相关心肌炎临床及病理特征观察

目的探讨免疫检测点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)诱导心肌炎的临床病理学特点和可能的发病机制, 以提高对该类新型心肌炎的认识。方法于北京大学第一医院2020—2022年因ICI治疗不良反应就诊的病例中, 筛选出经心肌活检确诊为ICI诱导心肌炎2例。收集患者临床资料、组织形态学特点、心肌细胞PD-L1表达、炎性细胞分类进行分析, 并复习相关文献。结果例1男, 64岁, 患胃印戒细胞癌。例2男, 56岁, 患肺鳞状细胞癌。2例均在接受PD-1抑制剂治疗期间发生急性心肌炎, 病情进展迅速, 例2病情比例1更危急。心肌活检, 2例均可见心肌坏死, 多量炎性细胞浸润, 但纤维化不明显, 符合心肌炎Dallas标准。例1和例2中, 变性、坏死心肌占标本总面积的百分比分别为10%和30%, 最密集区炎性细胞计数分别为150个/HPF和350个/HPF。CD20阳性细胞, 例1为5个/HPF, 例2为0个/HPF。CD3阳性细胞, 例1为60个/HPF, 例2为100个/HPF。CD8阳性细胞, 例1为50个/HPF, 例2为90个/HPF。CD68阳性细胞,...     

血栓弹力图在脑血管支架术抗血小板聚集方案治疗中的应用分析

目的 探讨血栓弹力图在脑血管支架术抗血小板聚集方案治疗中的应用效果。方法 选取脑梗死老年患者100例，随机分为对照组和研究组，各50例。两组均进行脑血管支架术，在抗血小板聚集方案中对照组采用光密度比浊法，研究组采用血栓弹力图法，对比分析两组患者脑血管支架术后血小板抑制率、出血的情况。结果 两组患者第3天、第5天的血小板抑制率均显著高于第1天，研究组第3天、第5天AA的血小板抑制率以及ADP的血小板抑制率均显著高于对照组(P<0.05);研究组患者出血情况Ⅲ级显著低于对照组(P<0.05),但Ⅰ级、Ⅱ级与对照组无显著差异(P>0.05),且研究组无脑血管痉挛发生。结论 血栓弹力图检测在脑血管支架术抗血小板聚集方案中，明显降低脑血管事件的发生率，降低出血的风险，值得临床推广应用。