靶肌肉注射甲状腺素促进周围神经再生的实验研究

目的研究在靶肌肉注射甲状腺素(T3)对周围神经再生的作用。方法将60只大鼠随机分为实验组和对照组,每组30只。硅胶管桥接大鼠坐骨神经,实验组于术后每周2次将甲状腺素注射于伤侧胫前肌和腓肠肌上,术后1个月和3个月,应用运动神经传导速度(MNCV)、光镜、透射电镜等方法分别从功能和形态方面测定各项指标;对照组注射等量的生理盐水。结果实验组再生神经在功能和形态方面均优于对照组。结论靶肌肉注射甲状腺素能有效促进周围神经再生。     

老年股骨骨折患者的护理

老年人的骨质萎缩、疏松，易发生骨折，尤其是股骨部位，跌倒时极易发生。高龄患因年老、体弱、多病、脏器功能减退等多方面原因，股骨骨折后易发生并发症。因此，对这类患的护理工作极为重要。1998～2004年郑州大学第一附属医院共收治老年股骨骨折患86例，针对老年股骨骨折的临床特点进行护理，取得较好效果，现将护理体会报告如下。     

低度腰椎滑脱症36例手术治疗体会

1999年5月至2003年8月,对于低度腰椎滑脱患者,作者在以小关节为中心椎管及神经根管彻底减压的基础上,后路经椎弓根螺钉内固定结合椎体间、后外侧联合植骨,取得了较满意的效果,现报道如下.     

自控微动带锁髓内钉内固定对骨折愈合影响的生物力学实验研究

目的 探讨自控微动带锁髓内钉(AMLN)固定后骨折局部生物力学环境对骨折愈合的影响及机制。方法 对12只山羊两侧股骨干横断截骨，分别采用AMLN和Gross-Kempf(GK)钉内固定，术后1、2、4、8周分批处死，测量骨的强度和刚度，不同愈合期的应力水平，愈合过程中的应力遮挡率，观察不同愈合期骨折愈合的宏观和微观生物力学机制。结果 ①AMLN固定后的压缩、弯曲和扭转强度均高于GK固定，强度达30％以上；②AMLN固定后的应力水平7-8周时间基本达到原始骨骼的应力水平，比GK钉提前4周左右；③AMLN固定后的应力遮挡率初期下降40％。中期下降18％，后期下降16％；结论 AMLN钉设计符合尚天裕教授提出的“弹性固定准则”，器械与骨折远近端构成的几何不变体系坚强稳定，对断端的正常应力分布干扰小，骨折端间歇性动应力的产生与传导，较好地解决了应力遮挡与应力传导的平衡问题，骨折边愈合边改建边塑形，加速了骨折愈合进程。     

经胸骨上段入路手术治疗颈胸段脊髓压迫症

颈胸段脊柱是指颈椎和胸椎的移行部分,并无明确定义,主要指G7～T34个椎体.对来自颈胸段脊髓前方的压迫,需采用前入路手术直接显露病变部位,以便减压[1].颈胸段前方解剖结构复杂,显露困难,目前尚无一种成熟理想的手术入路[2～5].作者1997年3月～2004年1月采用经胸骨上段入路手术治疗颈胸段脊髓压迫症患者16例,术野显露充分,治疗结果满意.现总结报告如下.     

借用健侧胫后血管桥接背阔肌皮瓣修复小腿严重毁损伤

目的探索应用健侧胫后血管皮瓣蒂桥式携带背阔肌皮瓣游离移植修复对侧小腿严重毁损伤所致大面积皮肤软组织、骨缺损或外露,免除截肢所造成重大残废.方法临床治疗14例小腿大面积皮肤软组织缺损并骨外露骨缺损,应用健侧胫后血管皮瓣蒂为供血桥,切取背阔肌皮瓣12cm×18cm～24cm×38cm,通过暂借健侧胫后血管桥式携带修复小腿巨大缺损,断蒂时同时修复健侧胫后动脉.结果14例暂借桥式背阔肌皮瓣全部成活,3例皮瓣轻度感染,1例皮瓣下血肿,经及时处理均一期愈合.随访1～8年,肌皮瓣外观丰满,质地均匀.远端肢体供血明显改善,最大限度的恢复功能,避免截肢残废.结论对于小腿巨大软组织骨缺损外露,应用暂借对侧胫后血管桥式携带背阔肌皮瓣移植修复是一种行之有效的方法.     

背阔肌皮瓣切取与供区处理

目的 介绍背阔肌皮瓣切取方法,以及供区处理原则。方法 临床切取背阔肌皮瓣治疗小腿大面积皮肤软组织缺损,骨外露骨缺损14例。移位重建屈肘功能6例,屈肘及屈指功能2例,伸肘功能4例。结果 肌皮瓣全部成活,供区经皮下潜行游离宽度在 8-10 cm以内均可完全缝合关闭创口。大于10 cm均需游离植皮而闭合创面。供区经1.5-2年观察功能正常。结论 应用背阔肌皮瓣可修复大面积软组织缺损,可重建肌肉功能,供区处理得当,对供区无明显影响。     

TGF-β1 对大鼠同种肢体移植免疫耐受的作用

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对大鼠同种肢体移植免疫耐受的作用.方法:20只成年雄性SD大鼠作为受体(对照组和实验组各10只),20只雄性Wister大鼠作为供体.建立大鼠肢体移植模型后,对照组术后注射安慰剂,实验组注射TGF-β114 d,动态监测术后肢体存活情况、皮肤排斥反应病理评分、血清IL-2、IL-10水平.结果:实验组较对照组移植肢体排斥反应出现时间延长、存活时间长,皮肤排斥反应程度轻(P＜0.01);术后3 d、5d、7 d、9 d、11d血清IL-2水平均低于对照组(P＜0.01),IL-10水平均高于对照组(P＜0.01).结论:肢体移植后经TGF-β1干预,细胞因子谱由Th1向Th2转换,提示建立了免疫耐受,但这种耐受是不完全和暂时的.