前臂逆行岛状皮瓣修复手部皮肤缺损分析

目的观察前臂逆行岛状皮瓣移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法1990年1月至2007年12月，采取多种前臂逆行岛状皮瓣转位移植修复手部皮肤软组织缺损18例，在前臂远端设计皮瓣，依据皮肤软组织缺损的部位分别选用不同皮瓣。其中桡动脉逆行岛状皮瓣7例、桡浅神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣2例、桡浅神经伴行营养血管逆行岛状皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣移植4例、骨问背动脉桡侧皮支逆行岛状皮瓣1例、尺动脉腕上支逆行岛状皮瓣2例、尺神经尺动脉背支为蒂的逆行岛状皮瓣2例。结果3例皮瓣远端部分坏死，成活15例。经6～18个月的随访，皮瓣血运、弹性、质地良好，皮瓣面积最小为3cm×3．5cm，最大为10cm×14cm，修复后的手指外观满意。结论前臂逆行岛状皮瓣移植是修复手部皮肤软组织缺损的最佳皮瓣之一。     

局部应用甲状腺素促进周围神经再生的实验研究

目的：研究局部应用甲状腺素（Thyroid Hormone T3）对周围神经再生的作用。方法：硅胶管套接大鼠坐骨神经,将T3、生理盐水分别加入硅胶管中。术后4周和12周,运用坐骨神经功能指数（SFI）、光镜、电镜等方法分别从功能和形态方面测定各项指标。结果：T3组再生神经在功能和形态方面均优于生理盐水组。结论：局部应用甲状腺素能有效地促进周围神经再生。     

膝关节周围及关节内松解联合伸膝装置成形术治疗重度膝关节僵硬

目的探讨重度膝关节僵硬手术方式的改进,以提高手术效果,减少术后并发症。方法1999～2003年11例重度膝关节僵硬患者采用膝关节周围及关节内松解后,股直肌起点松解下移、膝旁双侧旋转支持带腱瓣、双侧双蒂皮瓣、旋转皮瓣联合成形术手术治疗。结果所有患者术后随访10～35个月,平均20个月。术前活动度5°～20°,平均15°;术后活动度90°～120°,平均100°,较术前平均增加85°。无皮肤坏死、裂开、感染等并发症。结论股直肌起点松解下移、膝旁双侧旋转支持带腱瓣、双侧双蒂皮瓣、旋转皮瓣联合成形术是治疗重度膝关节僵硬的有效方法,可有效防止术后再粘连、皮肤坏死、裂开、感染等并发症的发生,提高了手术效果。     

带血管蒂阔筋膜缝匠肌瓣移植髋关节成形术的应用

对于关节软骨面广泛损害的晚期髋关节病变,尤其青壮年,解除病痛和关节强直、恢复关节功能是患者的迫切要求.我们自1993年4月～1998年5月,先后应用带血管蒂阔筋膜和缝匠肌瓣联合移植髋关节成形术治疗患髋骨性强直和关节软骨面破坏严重的患者33例,经随访观察,效果满意.现总结报告如下.     

Ⅱ区指屈肌腱损伤修复术后控制下活动

Ⅱ区指届肌腱损伤修复术后,常因粘连发生,而使其疗效不佳,极待外科医生解决,我院1990年至今共收治Ⅱ区指屈肌腱损伤28例(40指),均经Ⅰ期显微外科修复,术后控制下活动,经一年以上随访,依据TAM系统评定疗效:优:19例(26指);良:7例(10指);可2例(4指)。优良率达90％。     

应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损

目的 报道应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣移植修复足部大面积皮肤软组织缺损8例,切取背阔肌皮瓣面积最大25 cm×20 cm,最小12 cm×10 cm.结果 术后8例皮瓣全部成活,术后经1～6年随访,足部功能恢复较好,皮肤无破损,感觉部分恢复.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,适合修复足部大面积皮肤软组织缺损,有助于足部功能的重建,是一种较为理想的治疗方法.     

断指再植术前及术中可能出现的问题

1993年以来 ,我们收治了特殊情况下的断指再植 42例 78指 ,术后经随访 8个月以上 ,成活率达 73 1 % ,根据临床不同情况 ,可能存在的不同问题 ,现讨论如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组共 42例 78指 ,男 2 9例 53指 ,女 1 3例 2 5指 ,年龄 1 6～ 58岁 ,平均 2 4 7岁 ,致伤原因分别为菜刀砍伤、铡刀切伤、电锯伤、切纸机伤以及机器绞榨伤。离断平面 :未节离断 9例 1 3指 ,中节离断 2 1例 39指 ,近节离断 7例 1 7指 ,关节面处离断 5例 9指。冬季致伤 1 0例 1 8指 ,夏季致伤 1 4例 2 9指。1 2　患者自身状况　以往有精神病因病情发作而致…     

应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损

目的 报道应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣移植修复足部大面积皮肤软组织缺损8例,切取背阔肌皮瓣面积最大25 cm×20 cm,最小12 cm×10 cm.结果 术后8例皮瓣全部成活,术后经1～6年随访,足部功能恢复较好,皮肤无破损,感觉部分恢复.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,适合修复足部大面积皮肤软组织缺损,有助于足部功能的重建,是一种较为理想的治疗方法.     

运动疗法加电刺激治疗分娩性臂丛神经损伤

分娩性臂丛神经损伤严重影响肢体生长发育、肢体功能、心理功能及医患之间的关系.如何能使肢体功能恢复,减少后遗症是临床治疗的目的.自1998年8月～2003年9月,我们对33例Ⅰ～Ⅲ型初诊产瘫患儿试用运动加电刺激疗法,其中8例及时行臂丛神经手术,仅2例出现轻度肩胛下肌挛缩,经肩胛下肌松解,肢体功能恢复满意.现总结报告如下.