腰椎滑脱手术复位问题的探讨

目的探讨腰椎滑脱手术的复位问题。方法66例腰椎滑脱患者,其中36例(治疗组)采用椎弓根螺钉内固定加椎体间、后外侧植骨及Cage应用治疗,30例(对照组)采用后外侧原位植骨融合手术治疗。对两组术前、术后和最终随访时的X线片测量结果、融合率、断钉率、JOA评分等进行综合评价。结果①治疗组能明显增加椎间隙高度、相对椎间隙高度,提高复位率,降低滑脱率;②治疗组能明显提高术后1年、2年骨性融合率,降低断钉率;③治疗组能明显提高术后JOA评分。结论①腰椎滑脱症手术时滑脱椎体应尽可能复位;②不能过分强调解剖复位,主张部分复位比较安全;③滑脱复位后,术后常出现复位的丢失,如何减少复位的丢失,是需值得重视的问题;④在此基础上彻底的减压是基础,坚强的骨性融合是关键。     

应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损

目的 报道应用背阔肌皮瓣修复足部大面积皮肤软组织缺损的临床效果.方法 应用带血管、神经蒂的背阔肌游离皮瓣移植修复足部大面积皮肤软组织缺损8例,切取背阔肌皮瓣面积最大25 cm×20 cm,最小12 cm×10 cm.结果 术后8例皮瓣全部成活,术后经1～6年随访,足部功能恢复较好,皮肤无破损,感觉部分恢复.结论 背阔肌皮瓣部位隐蔽,血供丰富,切取范围大,适合修复足部大面积皮肤软组织缺损,有助于足部功能的重建,是一种较为理想的治疗方法.     

选择性动脉栓塞后骶骨肿瘤切除6例

选择性动脉栓塞后骶骨肿瘤切除６例吴学建１）陈书连２）王利民１）皮国富１）贺长清１）陈风苞１）左铁臣１）１）河南医科大学第一附属医院骨科郑州４５００５２２）河南省人民医院骨科郑州４５０００３关键词动脉栓塞；骶骨；肿瘤；切除术由于骶骨肿瘤血供丰富，手术时...     

急性颈脊髓损伤152例疗效分析

本文对１５２例头颈部外伤导致急性颈脊髓损伤的诊治疗效分析讨论如下。１资料与方法１．１一般资料男１０７例 ,女４５例 ,年龄２３～７１岁 ,平均年龄４６岁。受伤到入院最早３．５ｈ,最迟２．５月。受伤原因 :车祸９１例。滑倒摔伤２４例 ,重物压伤１６例 ,打伤２１例。双上肢无力、握力下降１０６例 ,单上肢者４６例 ,伴有下肢无力行走不稳者１０３例 ,四肢高位截瘫４６例。肢体麻木 ,感觉障碍者１３５例。双上肢麻木９８例 ,伴双下肢麻木２１例 ,单侧肢体麻木３７例。四肢张力升高 ,腱反射亢进 ,病理证实阳性１４３例 ,双侧Ｈｏｆｆｍ…     

皮瓣修复足跟软组织缺损

自１９９３年以来,收治了２５例因外伤致足跟软组织缺损病人,应用局部或下肢皮瓣加以修复,取得了满意效果。１资料与方法ｌ．１资料本组共２５例,男１８例,女７例,年龄２１～４７岁,平均２８．３岁。足跟软组织缺损范围５．５ｃｍ×６．０ｃｍ～１０ｃｍ×１６ ｃｍ。１．２方法术前用多普勒测定患侧小腿及足部血液循环状况。根据伤口创面大小及血运情况再确定手术方案。量取足跟软组织缺损大小。若是足跟软组织缺损直径在８ｃｍ以内,且足底内侧皮肤良好,则选用足底内侧岛状皮瓣;若缺损直径在８ｃｍ以上,或足底内侧皮肤欠佳,而…     

翻转静脉桥接修复周围神经缺损的实验研究

目的：探寻静脉翻转后对引导神经再生的影响，为周围神经缺损的修复提供一种新方法。方法：静脉段取出后，先将其内外翻转成一外膜在内，内膜在外的翻转静脉。然后再用此翻转静脉段桥接修复大鼠自体坐骨神经１０ｍｍ缺损（ＩＯＶＧ）并与常规静脉桥接修复方法（ＣＶＧ）进行对比研究。术后５个月，进行神经电生理及组织形态学检测。结果：与ＣＶＧ相比，ＩＯＶＧ组再生神经纤维的数目、髓鞘厚度、纤维直径以及运动神经传导速度均有提高。结论：翻转静脉桥接修复周围神经缺损是一简单而有效的新方法。     

椎管内肠源性囊肿二例

1病例1.1例1男,7岁,以颈部及双下肢疼痛1月余,四肢无力进行性加重半月,大小便失禁2天入院。体检:颈椎有压痛和叩击痛;双上肢软瘫,肌力0级:双下肢硬瘫,肌力Ⅱ～Ⅲ级;颈_4以下皮肤无汗,痛觉减退;浅反射引不出,双侧病理征阳性。椎管造影显示:颈_(3～4)完全梗阻,呈中心大杯口     

自控微动带锁髓内钉内固定对骨折愈合影响的扫描电镜观察与生化分析

目的观察自控微动带锁髓内钉[AMLN]内固定对骨折愈合的影响及机制.方法对12只山羊两侧股骨干横断截骨,分别采用AMLN和GK钉固定,术后7、14、28、56d分批处死,行生物化学测量,扫描电镜观察.结果(1)电镜观察术后7～14d AMLN固定组骨痂丰富、层叠状有序排列,骨小梁的吸收陷窝内有胶原纤维不断形成;术后28～56d骨胶原纤维在吸收陷窝内外形成丰富,互相平行束状排列,与骨干主应力轴相一致,骨吸收和骨生成活跃,骨塑形改建迅速,哈佛氏系统结构完整,结构网架在骨质钙盐结晶沉积下十分坚韧;而GK钉固定组则无上述特征现象发生;(2)AMLN钉固定组的骨痂胶原、不溶性胶原、钙、磷含量均高于GK钉固定组(P＜0.05).结论AMLN钉固定使骨折端局部稳定、有轴向生理性应力刺激与应力传导,增加了成骨细胞的代谢活性,使骨小梁沿压应力轴线发育,促进了骨胶原生成、骨盐的沉积及转化、骨痂的形成和强度的提高,加快了骨质重建的速度.     

26例晚期桡神经损伤的伸腕伸指功能重建

我院自１９９０～１９９６年收治晚期桡神经损伤患者２６例，均采用屈腕肌腱移位来重建伸腕伸指功能，经过随访，取得良好的效果，总结如下。１临床资料男１７例，女９例，年龄１２～４９岁，平均３４岁，其中，８例为神经损伤后桡神经缝接后功能恢复欠满意者；１２例为损...