江苏省某三级老年医院点数付费法下胆囊切除术DRG病组盈亏影响因素探析△

目的：分析南京市医保按疾病诊断相关分组（DRG）点数付费法下江苏省某三级老年病医院2021-2023年上半年胆囊切除术病组（NJ-DRG-HC2）盈亏状况及其原因。方法：描述性分析盈亏组的费用结构及占比;采用χ2检验比较盈亏两组的差异性;多因素Logistic回归分析亏损的影响因素以及不同组别对亏损的影响程度。结果：盈亏两组住院费用占比前两名均为耗材费和西药费。年龄和住院天数是病组亏损的主要因素;以HC21组（伴严重并发症组）为参考组,另外两组引起结余（<0）都是HC21组引起结余（<0）的2倍以上。结论：HC2盈亏两组耗材费及西药费均占比较高,应加强对耗材费用及西药费的合理管控。DRG点数付费法下HC21、HC23病组亏损较重,根据病组费用主要影响因素（年龄、住院时间等）对DRG-HC2分组进行优化。     

两种治疗方法对腰椎间盘突出症治疗效果比较

目的 比较超声定位下选择性神经根阻滞治疗与神经刺激仪引导下神经阻滞治疗对腰椎间盘突出症(LD H)的治疗效果.方法 选取2019年1月至2020年2月铜川市人民医院收治的80例LD H患者作为研究对象,按照随机数字表法分为超声组和神经刺激仪组,每组各40例.超声组采取超声定位下选择性神经根阻滞治疗,神经刺激仪组采取神经...     

2020年河北省城乡居民传染病防治素养现状及其影响因素

目的 掌握河北省居民传染病防治素养水平及其影响因素,为制定卫生健康政策、提升居民传染病防控能力提供科学依据。方法 采用分层、多阶段、人口规模成比例的概率抽样（PPS）与简单随机相结合的抽样方法抽取河北省84个县（市、区）的20 535名15～69岁的城乡常住居民作为调查对象,于2020年7—9月对抽中居民进行问卷调查。统计分析采用复杂抽样模块下的描述性分析、χ2检验、logistic回归分析方法,研究不同特征人群传染病防治素养水平及影响因素。结果 经权重调整,河北省城乡居民传染病防治素养水平为28.80%。多因素logistic回归分析结果显示：河北省城乡居民传染病防治素养水平受性别、年龄、文化程度的影响。与女性相比,男性传染病防治素养水平较低,比值比（OR）为0.809,95%置信区间（95%CI）为0.722～0.906;与65～岁年龄组相比,15～、25～、35～、45～岁年龄组居民传染病防治素养水平更高,OR值分别为1.600(95%CI:1.105～2.316)、2.088(95%CI:1.608～2.711)、2.055(95%CI:1.675～2.521)、1.568(9...     

肠系膜静脉血栓形成14例临床分析

目的　探讨肠系膜静脉血栓形成 (MVT)的临床表现、诊断和治疗。方法　分析 14例MVT住院患者的临床表现、诊治过程及预后。结果　腹痛是本病最常见的症状 ,急性MVT 10例均表现为剧烈腹痛 ,其中 9例有肠梗阻或腹膜炎的表现。慢性MVT主要表现餐后腹痛、体重下降等。本组病例均有伴随疾病存在。抗凝保守治疗和手术是MVT的主要治疗手段。结论　MVT临床表现无特异性 ,临床上极易误诊。早期诊断 ,及时治疗是改善预后的关键。     

舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉对宫颈癌患者围术期应激反应、免疫功能和细胞因子水平的影响比较

目的 比较舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉对宫颈癌患者围术期应激反应、免疫功能和细胞因子水平的影响.方法 纳入本院2019年3月至2020年2月收治的68例宫颈癌患者,按照随机数字表法将其分为对照组(34例,舒芬太尼麻醉)和观察组(34例,瑞芬太尼麻醉).比较两组麻醉效果.结果 术后,观察组的CRP、ACTH、Cor、IL-6水...     

医院门诊管理的思考

本文分析了医院门诊建设面临的挑战和发展机遇 ,提出当前医院门诊管理工作的一些问题及解决方法。1　服务职能随着生物、心理、社会医学模式的建立 ,新的医学模式、新的健康观和大卫生观 ,使医院医疗工作不但重视研究生物因素的致病作用 ,还要重视心理、社会因素对健康的影响。新的健康定义 ,使环境因素、生活方式、卫生服务和生物遗传因素对健康的影响日益受到重视。医院门诊部已打破了传统的医疗服务模式 ,逐步开展了健康咨询、心理咨询与治疗、营养指导、健康查体、婚前检查、围产保健、计划生育等多项服务 ,既为病人服务 ,也为健康人服…     

辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能纤溶活性的影响

目的 探讨辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能及纤溶活性的影响.方法 选择我院2009年9月至2011年9月不稳定性心绞痛患者100例,随机分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予辛伐他汀治疗.两组疗程为3个月.测定两组患者治疗前后血脂情况;测定两组治疗前后ET-1、NO、t-PA、PAI-1水平.结果 观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后ET-1、NO、PAI-1与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀能够改善不稳定性心绞痛患者血管内皮功能,提高纤溶活性,效果显著.     

河北省初中生尝试吸烟行为及影响因素分析

目的 了解河北省初中生尝试吸烟情况及相关影响因素,为开展控烟干预工作和提出控烟政策提供支持。方法 2021年8—11月采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取河北省初中在校学生为调查对象,使用中国疾病预防控制中心制定的《2021年中国青少年烟草流行调查问卷》,调查学生基本情况、烟草使用情况、二手烟暴露和烟草广告获取等信息,分析学生尝试吸烟情况及其影响因素。结果 河北省31 486名初中生中,尝试吸烟者3049人,加权后尝试吸烟率为9.42%(95%CI:8.00～11.05),男生明显高于女生,差异有统计学意义(P<0.05);过去30 d内有过烟草广告及促销暴露的学生为17 139人,烟草广告及促销暴露率为54.36%,其中,在电视或视频暴露最高比例为48.67%(95%CI:46.65%～50.70%),其次在互联网暴露比例为15.41%(95%CI:14.60%～16.27%);多因素Logistic回归分析结果显示,男生(OR=1.594,95%CI:1.997～2.709)、二年级(OR=1.320,95%CI:1.108～1.574)、1周零花钱>40元(OR=1....     

2021年河北省在校中学生未来1年内卷烟和电子烟使用意愿影响因素分析

目的 了解河北省在校中学生未来1年卷烟和电子烟烟草使用意愿及其影响因素,为提出校园控烟干预措施提供依据。方法 于2021年8至11月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取河北省初中、普通高中和职业高中在校学生为调查对象,使用中国疾病预防控制中心制定的《2021年中国青少年烟草流行调查问卷》,调查学生基本情况、卷烟和电子烟使用情况、未来烟草使用意向、二手烟暴露和烟草广告获取等信息,分析从未尝试过吸卷烟和电子烟的学生未来1年烟草使用意愿。采用R软件进行统计学分析,烟草使用意愿率的比较采用χ2检验,烟草使用意愿影响因素的分析采用多因素Logistic回归分析模型,检验水准α=0.05。结果 48 532名从未尝试过吸烟的学生中,未来1年有烟草使用意愿的学生占比13.98%,其中,有卷烟使用意愿的学生占比7.32%,有电子烟使用意愿的学生占比11.57%。多因素Logistic回归分析显示,性别、学校类型、1周零花钱多少、父母吸烟、朋友吸烟、看到教师吸烟、课堂上未接受烟草危害知识教育、存在二手烟暴露、接触媒体控烟信息均是河北省在校中学生未来1年烟草使用意愿的影响因素。结论 河北省在校中学生未来...     

月经紊乱, 下肢浮肿, 急性肾损伤——罕见盆腔占位的"瘤栓事件"

低级别子宫内膜间质肉瘤(low-grade endometrial stromal sarcoma, LG-ESS)是一种罕见的子宫恶性肿瘤, 在所有子宫恶性肿瘤中占比不足1%, 目前国内外尚无关于LG-ESS导致急性完全性下腔静脉阻塞的报道。2020年11月, 北京协和医院血管外科接诊1例LG-ESS患者, 临床表现为月经紊乱、右下肢凹陷性水肿、突发恶心、少尿、肌酐升高, 影像学提示下腔静脉完全性阻塞, 通过多学科协作共同决策, 采用分期手术联合内分泌治疗成功救治该患者, 其诊疗过程体现了多学科协作在疑难重症患者诊治中的重要作用。