老年新型冠状病毒肺炎患者心肌损伤标志物与NT⁃proBNP对临床结局的预测价值

目的 评估≥75岁新型冠状病毒肺炎(coronavirus infectious disease 2019,COVID?19)患者心肌损伤标志物与氨基末端脑钠肽前体(N?terminal pro?brain natriuretic peptide,NT?proBNP)对预后的预测价值.方法 纳入武汉市第一医院收治的14...     

心绞痛用药65问(下)

上期，我们邀请专家解答了有关心绞痛选药的问题，本期，专家们将对心绞痛用药过程中所出现的问题进行解答。所谓“救心药”，指的是用于心绞痛急性发作时的药，如“硝酸甘油”、“速效救心丸”、“消心痛”等药物。该类药使用时具有“及时性”，因此对它的要求也就有一些特殊之处。     

射心通胶囊治疗冠心病心绞痛临床研究

我们运用本院自制的射心通胶囊对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 10月心内科病房和心血管专科门诊符合条件的 80例冠心病心绞痛患者进行了临床治疗 ,结果如下。临床资料与方法1 病例选择　有反复或持续胸痛 ,常规 12导联心电图有缺血性ST -T改变 ,并符合 1979年WHO规定的标准     

依那普利对阵发性心房颤动患者心房利钠肽和心房重构的影响

摘要目的探讨依那普利对阵发性心房颤动（PAF）患者心房利钠肽（ANP）和心房重构的影响。方法PAF患者91例，分为对照组55例，治疗组36例。所有患者在常规治疗基础上，均给予胺碘酮200 mg，tid，po，5～7 d后减为200 mg，bid，再连续服用5～7 d后减为200 mg，每日或隔日1次维持服用。治疗组加用依那普利10 mg，qd，如发生低血压则改为5 mg，qd。观察患者在治疗前、治疗3和6个月时的ANP水平和心脏超声参数［左心房直径（LAD）、左心室舒张末内径（LVEDD）和左心房容积最大值（LAVmax）］及心房颤动复发率的变化。 结果治疗组和对照组治疗3个月时ANP分别为（159.8±67.9），（171.5±74.7） pg•mL－1（P＜0.05），LAVmax分别为（85.6±27.8），（96.9±26.4） mL•（m2）－1（P＜0.05）；治疗6个月时ANP分别为（143.6±57.4），（174.1±63.5） pg•mL－1 （P＜0.01），LAVmax分别为（93.3±24.7），（108.7±28.0） mL•（m2）－1（P＜0.05），LAD分别为（34.6±4.9），（40.5±4.6） mm（P＜0.01）；治疗3个月时心房颤动复发率分别为16.7%，32.7%；治疗6个月时心房颤动复发率分别为38.9%，60.0%（P＜0.05）。 结论依那普利可降低PAF患者ANP水平，改善心房重构，减少心房颤动复发。     

老年高危急性冠脉综合征患者介入治疗前应用高负荷剂量氯吡格雷的有效性和安全性

目的研究老年高危急性冠脉综合征（ACS）患者经皮冠状动脉介入术（PCI）前应用600mg高负荷剂量氯吡格雷的有效性和安全性。方法选取2005年12月—2008年12月96例住院的老年高危ACS患者,随机分为氯吡格雷高负荷剂量组（600mg）和常规剂量组（300mg）,PCI术前给药,其他常规治疗不变。比较两组患者PCI术后即刻罪犯血管（CV）的TIMI血流分级;术前、术后24h二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率（PA）;血小板计数（PTL）;术后6、12h的肌酸激酶同工酶（CK-MB）的水平;以及术后30d内主要不良心脏事件（MACE）的发生率;术后出血的发生率。结果高负荷剂量组和常规剂量组罪犯血管术后即刻的TIMI血流分级（计帧法）分别为（35.5±6.1）%和（38.7±8.2）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后24hPA（%）分别为（17.5±7.6）%和（18.3±10.5）%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后24hPTL（×106/mm3）分别为（159.0±48.3）和（186.2±67.0）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后6及12hCK-MB（mmol/L）分别为：（16.2±3.9）、（13.4±3.9）和（18.4±4.8）、（15.5±5.1）,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术后30dMACE的发生率以及术后出血的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论老年高危ACS患者介入治疗前应用600mg高负荷剂量氯吡格雷是安全、有效的,且疗效优于常规剂量。     

心动过速启动VVI起搏器非同步模式转换三例

3例患者 ,1例慢快综合征、2例Ⅲ度房室阻滞 ,安置了VVI型起搏器 ,基频率分别为 70 ,70 ,6 0次 /分。当患者发生心动过速时 ,体内起搏器发生了非同步模式转换 ,以其基频率规则发放起搏脉冲。因而 ,当出现这种情况时 ,应使用药物控制快速心律失常 ,同时起搏器的设计也应对此有充分的考虑。     

法舒地尔对糖尿病肾病大鼠蛋白尿的影响

目的探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对糖尿病肾病大鼠蛋白尿的影响。方法把30只SD雄性大鼠随机分为对照组（n=10）、糖尿病肾病组（n=10）、法舒地尔治疗组（n=10）。STZ腹腔注射造模成功后,法舒地尔治疗组给予法舒地尔10mg／（kg·d）腹腔注射,对照组及糖尿病肾病组给予等量的生理盐水腹腔注射,每天2次,连续12周。检测三组大鼠24h尿蛋白定量,取大鼠心脏血测定尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）。结果糖尿病肾病组和法舒地尔治疗组24h尿蛋白水平明显高于对照组（P均〈0．01）。与糖尿病肾病组比较,法舒地尔治疗组24h尿蛋白定量、血BUN、Scr明显下降（P〈0．01）。结论法舒地尔能在一定程度上减少糖尿病。肾病大鼠的蛋白尿、减轻。肾功能的损害。     

替米沙坦对非瓣膜病性房颤患者血清炎症因子及临床疗效的影响

目的：观察替米沙坦对非瓣膜病性房颤患者血清炎症因子及疗效的影响,探讨替米沙坦可能的抗心房纤颤的机制。方法：将103例非瓣膜病性房颤患者分为常规治疗组和替米沙坦治疗组,比较两组治疗前后左心房内径（LAD）、左心室射血分数（LVEF）、血清炎症因子（CRP、TNF-α和IL-6）水平变化及窦性心律维持率。结果：替米沙坦治疗组LAD测值的减小和LVEF的增加较常规治疗组明显（P值均〈0．05）;替米沙坦治疗组hs-CRP、TNF-α和IL-6水平较常规治疗组降低（P值均〈0．05）;第6个月时替米沙坦组窦性心律维持率高于常规治疗组（P〈0．05）。结论：替米沙坦增加非瓣膜病性房颤患者药物复律治疗后的窦性心律维持率,同时降低血清炎症因子水平,这可能是替米沙坦发挥抗心房纤颤作用的机制之一。