慢性心力衰竭患者生命质量测评的现状*

学术背景:生命质量是测评慢性心力衰竭患者的一种新的健康评价方法,有助于临床、护理以及社会工作者全面了解心力衰竭对患者生理、心理、社会等各方面的损害,从而实施更具针对性和人文关怀的早期预治。 目的：系统阐述慢性心力衰竭患者健康相关生命质量研究的进展,分析存在的问题,展望研究发展趋势。 检索策略：应用计算机检索MEDLINE数据库1990-01/2004-12有关采用量表评价慢性心力衰竭患者生命质量的英文文献,检索词为“heart failure,quality of life”。同时检索中国学术期刊全文数据库1994-01/2004-12、中国优秀博硕士学位论文全文数据库2000-01/2004-12有关采用量表评价慢性心力衰竭患者生命质量的中文文献,检索词为“心衰/心力衰竭/心功能不全,生命质量/生活质量/生存质量”。纳入标准：采用量表测量慢性心力衰竭患者生命质量的临床研究、护理康复、流行病学调查及方法学探讨的一次及二次文献;排除标准：重复性研究、急性心力衰竭研究、慢性心力衰竭伴严重肝肾功能障碍研究及未采用量表作为测评工具的一次文献。对文献中综述及其中的随机、对照、盲法情况未限制。 文献评价：共收集到176篇采用量表评价慢性心力衰竭患者生命质量的文献,符合纳入标准的文献36篇,其中有关慢性心力衰竭患者生命质量研究背景的文献8篇,有关慢性心力衰竭生命质量测评工具的文献17篇,有关慢性心力衰竭患者生命质量现状的文献7篇,有关影响慢性心力衰竭患者生命质量因素的文献4篇。 资料综合：慢性心力衰竭生命质量研究已从单纯的临床试验扩展至临床、护理和社会医学等诸多领域,国内外都开发了适用于该疾病的生命质量测评工具。存在的问题是国内开发的一些测评工具缺乏信度和效度,生命质量作为主观的测评结果其标准尚未统一。 结论：生命质量已广泛应用于国内外慢性心力衰竭患者的健康评价当中,并产生了多语言、多版本的测评量表。有必要对该疾病现有的生命质量测评量表进行科学地评价,并标准化生命质量测量结果以利于它的实际应用。同时,生命质量资料本身的局限性影响了评价的可靠性,改进测量方法是该疾病生命质量研究的发展趋势。     

中央角膜较厚的高眼压症者临床随访观察

目的:探讨高眼压症者中央角膜厚度(CCT)与眼压(IOP)的关系,观察CCT在判断高眼压症者是否给予降眼压治疗中的临床价值.方法:对113例(226眼)高眼压症者进行超声角膜厚度测量和非接触眼压计(NCT)测眼压,对校正眼压＜21 mm Hg者52例(104眼)不给予降眼压药物治疗,跟踪观察其眼压、视野、生理杯和视网膜神经纤维层的变化.结果:IOP随CCT呈正相关变化,CCT每增加100 μm,IOP将随之增加1.86 mm Hg.对校正眼压＜21 mm Hg者不予以降眼压治疗,跟踪观察12～36个月,只有3例(6眼)出现视野和视神经纤维层改变,发生率为2.66%(6∕226).结论:中央角膜厚度测量可以作为高眼压症与开角型青光眼进行鉴别诊断、以及判断高眼压症能否发展成为青光眼的可靠依据,对高眼压症者要常规进行角膜厚度测量并校正其眼压,校正眼压＜21 mm Hg者,可不用降眼压药物干预.     

中药熏蒸与水疗干预小儿中枢性协调障碍

目的:探讨中药熏蒸与水疗干预对小儿中枢性协调障碍临床症状的缓解效果.方法:选择240例中枢性协调障碍,随机分为治疗组和对照组,每组各120例.对照组予药物、经络导平、高压氧、功能训练等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每日进行1次中药熏蒸与水疗.比较两组的治疗效果.结果:治疗前治疗组、对照组睡眠质量良好分别占20.0%(24/120)、18.3%(20/120),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组、对照组睡眠质量良好分别占83.3%(100/120)、20.0%(24/120),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).熏蒸水疗前两组粗大运动功能情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);熏蒸水疗后治疗组粗大运动功能改善情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).熏蒸水疗前治疗组和对照组痉挛程度比较差异无统计学意义(P＞0.05);熏蒸水疗后治疗组痉挛程度较对照组明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中药熏蒸与水疗干预能有效改善中枢性协调障碍的临床症状.     

孕期体重增长过度风险因素的最佳证据总结

目的:检索、评价并整合孕期体重增长过度风险因素的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法:依照6S证据资源金字塔模型原则,计算机检索指南网站、专业学会网站、循证资源及综合数据库中关于孕期体重增长过度风险因素的相关文献,文献类型包括临床决策、临床实践指南、系统评价、Meta分析、专家共识及随机对照试验,检索时限为建库至2023年6月。由2名研究员对文献进行方法学质量评价,并对符合要求的文献进行资料提取及整合。结果:共纳入21篇文献,包括临床决策2篇、临床实践指南2篇、系统评价10篇、Meta分析1篇、专家共识3篇、随机对照试验3篇,最终形成身心健康、生活方式、膳食方案、认知能力、社会支持5个类别的25条证据。结论:本研究总结的孕期体重增长过度风险因素的证据质量较高,可为临床医护人员对孕期体重增长过度孕妇的干预提供循证依据,促进母婴健康。     

氨氯地平对轻中度高血压患者血小板参数的影响

目的探讨氨氯地平治疗对轻中度高血压患者血小板4项参数的影响。方法采用全血细胞自动分析仪检测60名原发性1、2级高血压患者治疗4周前后血小板4项参数指标：血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和血小板压积（PCT），统计分析其数据变化。结果治疗前2级高血压组与1级高血压组比较，血小板参数PLT、MPV和PDW均有不同程度增高（P〈0．05）。氨氯地平治疗能使治疗后上述4项指标较治疗前均降低，PLT：1级组（183．3±29．8）×10^9／L比（153．3±25．7）×10^9／L（P〈0．05），2级组（224．1±33．3）×10^9／L比（184．4±33．3）×10^9／L（P〈0．05）；MPv：1级组9．9±1．5比8．1±0．9fL（P〈0．05），2级组13．1±1．6比9．7±1．1 fL（P〈0．05）；PDW：1级组15．0±1．4比13．2±1．4fL（P〈0．05），2级组16．4±1．1比14．1±1．2fL（P〈0．05）：PCT：1级组0．20％±0．03％比0．18％±0．02％（P〈0．05），2级组0．21％±0．03％比0．19％±0．03％（P〈0．05）。结论氨氯地平治疗能降低血小板4项参数，改善血压升高所致的前血栓状态。     

Pin1抑制剂对小鼠植入前胚体外发育的影响

目的观察Pin1在小鼠植入前胚中的定位分布及其抑制剂胡桃醌(Juglone)对小鼠植入前胚体外发育的影响。方法免疫荧光染色观察不同发育阶段植入前胚中Pin1的分布;收集小鼠1-细胞胚,以KSOM培养液为对照组,以培养液中添加有不同浓度的Juglone为实验组,观察各组1-细胞胚体外发育情况;Real-time PCR检测体外发育2-细胞胚内干细胞转录因子(Sox2、Oct4、c-Myc和Klf4)m RNA表达水平。结果小鼠不同发育阶段植入前胚中都存在Pin1的表达,胞质和胞核内均有分布,且核内荧光着色明显比胞质强;10μmol/L和25μmol/L胡桃醌持续作用93h(注射人绒毛膜促性腺激素后27h~120h)使1-细胞胚阻滞于2-细胞阶段,极少能过渡至4-细胞胚(P0.01)。25μmol/L胡桃醌短时间作用18h(注射人绒毛膜促性腺激素后27~45h)同样使1-细胞胚发育阻滞于2-细胞胚(P0.01);25μmol/L胡桃醌组2-细胞胚内Sox2 m RNA表达水平低于KSOM组(P0.05),而Klf4、cMyc和Oct4 m RNA表达水平无明显变化(P0.05)。结论小鼠1-细胞胚之后,Pin1主要定位在细胞核内,提示其可能参与细胞转录活动。且Pin1抑制剂(胡桃醌)能使2-细胞胚至4-细胞胚过渡率明显降低,并使干细胞转录因子Sox2 m RNA表达下调,提示Pin1在小鼠植入前胚早期发育阶段具有一定作用,其参与调控合子基因组激活与干细胞转录因子Sox2有关。     

不同类别高危场所暗娼STD/AIDS防治需求分析

目的 了解攀枝花市不同类别高危场所暗娼的性传播疾病/艾滋病(STD／AIDS)防治需求。方法 采用分层随机抽样法抽取不同类别高危场所，填写统一的暗娼健康及其影响因素调查表。结果 178名暗娼的年龄、文化程度、上月经济收入均有不同程度的差异，与其他性伙伴最近1次发生性行为时安全套使用率不同类别场所暗娼间有差异。暗娼中有一部分吸毒者，即具有双重身份。结论 不同类别场所暗娼安全套使用现状不一，提示在安全套干预工作中应根据其特点制定不同的策略；不同类别场所暗娼均需要STD门诊的外展服务和咨询。促进正确的求医行为；在暗娼健康教育中应加入毒品危害的内容。     

攀枝花市女性静脉吸毒人群健康及其影响因素调查

攀枝花市作为吸毒、贩毒的重要地点之一，吸毒人群较多，他们对性传播疾病伎滋病(STD／AIDS)的传播起着促进作用，尤其是女性吸毒人群。现本地有女性静脉吸毒人群(FDU)约300人，她们多无正式职业而从事商业性性工作，了解她们的健康及影响因素，以及在STD／AIDS流行中所起的作用具有重要的意义，为配合对STD／AIDS的综合干预，进行了本次调查。     

玻璃体腔内注射康柏西普治疗白内障术后黄斑囊样水肿患者的疗效分析

目的:探讨玻璃体腔内注射康柏西普治疗白内障术后黄斑囊样水肿患者的疗效.方法:将晶体植入手术后出现黄斑囊样水肿的白内障患者100例100眼根据不同的治疗方式分为对照组(25例25眼)与观察组(75例75眼).观察组采用玻璃体腔内注射康柏西普,对照组采用球后注射曲安奈德.观察老年白内障患者治疗后1、2、3、4个月的最佳矫正...     

电子阴道镜诊断宫颈疾病231例临床分析

目的：探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值。方法选取2012年9月—2015年9月因宫颈疾病于我院门诊就诊患者231例,均行阴道镜检查,对可疑病变取活检行病理检查。结果231例行阴道镜检查患者中,180例阴道镜诊断为慢性宫颈炎,阴道镜诊断为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级分别为27例、12例、6例,宫颈癌1例,正常宫颈5例。103例行阴道镜下活检,56例患者病理诊断为慢性宫颈炎,病理诊断为CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级分别为26例、11例、5例,宫颈癌2例,正常宫颈3例。结论阴道镜是诊断宫颈疾病的重要手段,同时其需结合临床和细胞学检查,才能提高与组织病理学的符合率。