腹腔镜治疗阑尾周围脓肿21例报告

目的:探讨应用腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的手术方法和手术效果。方法:回顾分析2007年6月至2009年8月为21例患者施行腹腔镜阑尾周围脓肿手术的临床资料,其中一期阑尾切除加脓肿病灶清除7例,一期脓肿引流、择期行阑尾切除14例。结果:21例均成功完成腹腔镜手术。术后除1例发生粘连性肠梗阻外,余均无出血、切口感染、阑尾残株炎、残端漏及腹腔残余脓肿等并发症发生。结论:根据患者病情制定诊疗方案,应用腹腔镜适时对阑尾周围脓肿进行手术治疗可获得很好的临床效果。     

SuperPATH微创技术在全髋关节置换术中的应用及近期疗效分析

目的 探讨SuperPATH微创技术在全髋关节置换术(THA)中的应用与近期疗效。方法 回顾性分析2016年6月—2018年3月四川大学华西医院金堂医院骨科行THA的153例(160髋)患者的临床资料和影像资料,其中男79例、女74例,年龄25~86(60.81±10.55)岁。左侧68例,右侧78例,双侧7例。按手术方式不同分为2组,其中采用SuperPATH微创入路(SuperPATH组)69例(72髋),采用传统后外侧入路(传统手术组)84例(88髋)。对比2组患者围术期一般情况、关节功能改善情况、实验室指标、影像学检查结果。结果 两组患者均顺利完成手术。SuperPATH组手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、C反应蛋白、红细胞沉降量分别为(112.09±21.93)min、(8.45±1.10)cm、(243.18±66.00)mL、(186.36±65.80)mL、(84.07±51.69)mg/L和(46.95±19.58)mm/1h,传统手术组分别为(94.69±13.13)min、(14.69±1.41)cm、(290.38±69.31)mL、(240.38±61.68)mL、(134.72±57.51)mg/L和(64.05±27.17)mm/1h。两组间比较,SuperPATH组手术时间大于传统手术组,而切口长度、术中出血量、术后引流量、C反应蛋白、红细胞沉降率均小于传统手术组,差异均有统计学意义(t=3.636、16.703、2.822、3.069、2.922、2.339, P值均＜0.05)。153例(160髋)患者获得随访,随访时间为6~31个月,平均24个月。随访期间无一例患者出现假体周围骨折、感染、脱位等并发症。末次随访时,所有患者假体均未见松动下沉,未见透亮线及骨溶解发生;SuperPATH组屈髋和髋外展角度分别为118.18°±7.64°和42.95°±3.67°,大于传统手术组的110.77°±10.55°和38.08°±5.49°,差异均有统计学意义(t=3.881、3.022, P值均＜0.05);而VAS、Harris评分、髋臼外展角和前倾角,两组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。SperPATH组1例(1髋)股骨柄轻度内翻,传统手术组股骨柄均为中立位植入,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 与传统手术比较,采用SuperPATH微创入路行THA,尽管手术时间偏长,但可在术后最大限度地保留髋关节周围动力结构,减少手术创伤,增加关节活动度,符合目前髋关节外科微创化发展和加速康复理念的要求。     

中药灌胃合纳洛酮治疗急性重度酒精中毒26例

急性酒精中毒是内科常见急症，重度酒精中毒患者神经系统受抑制，出现昏迷、呼吸抑制及休克，甚至可因呼吸中枢麻痹或心脏骤停而导致死亡。我们自2005年10月～2007年6月采用胃管注入自拟醒酒汤联合静脉注射纳洛酮，治疗急性重度酒精中毒，取得满意疗效，现报告如下。     

《中国乡村医药》杂志社在天津蓟县召开读者座谈会

2006年6月26日，中国农村卫生协会常务副会长、《中国乡村医药》杂志社社长白筠率杂志社有关部门负责人冒着酷暑前往天津蓟县，与当地卫生局和部分乡镇卫生院及乡村医生的读者代表进行座谈，目的是征求基层医疗机构和乡村医生对《中国乡村医药》杂志编辑工作的意见和建议，使杂志办得更加贴近基层，更加适应广大乡村医生的需求。     

一起个体鞋业苯中毒死亡事件引发的思考

<正> 随着乡镇企业不断地发展,个体企业在一些地区有兴起的势头,双城市的个体企业以个体鞋业为主体。据不完全统计,该市目前有个体鞋业98家,从业人员700人以上,自1994年2月以来,该市不断发生个体鞋业工人死亡事故,1994年5月统计,已死亡5人,经调查,确定为重度苯中毒、“再生障碍性贫血”。     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤60例疗效观察

目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤之临床效果.方法将以标准大骨瓣开颅术治疗的60例为治疗组,对照以传统骨瓣开颅术治疗的60例,比较二组疗效.两组术前术后均采用脱水、适度/过度换气、抗炎、止血、护脑等治疗.半年后统计疗效.结果治疗组良好60.00%,中残15%,重残8.33%,植物生存0,总有效率83.33%,死亡率16.66%;对照组良好30.00%,中残13.33%,重残10.00%,植物生存6.66%,总有效率53.33%,死亡率40.00%.二组总有效率比较,有显著性差异.结论标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤能提高成功率,降低死亡、致残率,提高生活质量.     

儿童重症7型腺病毒肺炎45例临床分析

目的 总结儿童重症7型腺病毒肺炎的临床特点，以期为临床的诊断治疗提供经验。方法 回顾性分析2019年2~6月确诊为重症7型腺病毒肺炎患儿的临床资料。结果 45例患儿中男女比为3：2，中位年龄为14个月，均有反复高热、咳嗽、肺部湿啰音，平均热程为14±4 d，发热至呼吸困难的中位时间为8 d，发热至需要呼吸机机械通气的平均时间为11.6±2.5 d。WBC无明显升高，以中性粒细胞为主；血红蛋白、白蛋白轻度下降；血小板、纤维蛋白原正常；天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、降钙素原及C反应蛋白均升高。混合病原体检出率为84%。胸部影像学改变以双肺渗出为主（64%）。支气管镜下表现为支气管内膜炎、气管软化、塑形支气管炎。呼吸系统并发症发生率为100%，肺外并发症主要累及循环系统（47%）、消化系统（36%）和神经系统（31%）。16例患儿的给药方案为静脉注射丙种球蛋白（IVIG）每日400 mg/kg，连用5 d，平均热程为16±5 d；29例患儿的给药方案为IVIG每日1 g/kg，连用2 d，平均热程为13±4 d；两种给药方案治疗患儿的平均热程比较差异有统计学意义（P=0.046）。总病死率为11%。结论 儿童重症7型腺病毒肺炎病情重，并发症发生率高，病死率高，需早诊断，早治疗。     

颅脑损伤患者血浆suPAR、凝血功能及血清钠离子水平与其病情、预后的关系

探讨颅脑损伤患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）、凝血功能及血清钠离子水平与其病情、预后的关系。方法 选取2018年5月—2021年5月本院收治的颅脑损伤患者116例行回顾性分析,并设为研究组,根据术前GCS评分研究组中重型（重型组）39例、中型（中型组）36例、轻型（轻型组）41例;选取同时间段进行健康体检者104例作为对照组。对比不同人群suPAR、APTT、PT、Fbg及钠离子水平,收集随访资料,分析颅脑损伤患者suPAR、APTT、PT、Fbg及钠离子水平与预后的相关性。结果 研究组suPAR、APTT、PT及钠离子水平较对照组高,Fbg水平较对照组低（均P＜0.05）。不同病情颅脑损伤患者suPAR、APTT、PT及钠离子水平比较：重型组＞中型组＞轻型组（均P＜0.05）。所有患者均成功完成随访,预后良好患者75例,预后不良患者41例,预后不良组suPAR、APTT、PT及钠离子水平明显高于预后良好组（P＜0.05）。Pearson结果显示：颅脑损伤患者suPAR、APTT、PT及钠离子与GOS评分呈正相关（P＜0.05）。结论 suPAR、凝血功能及血清钠离子水平是影响颅脑损伤患者病情进展、预后的重要指标,临床可通过检测suPAR、凝血功能及血清钠离子水平评估颅脑损伤患者病情进展及预后情况     

职业卫生标准应用中存在问题的探讨及建议

《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施以来，卫生部相继出台了一系列与其相应的规章、规范及标准，《国家职业卫生标准管理办法》的实施，为今后的职业卫生标准提供了法律的保证。新版的国家职业卫生标准GBZ1-2002《工业企业设计卫生标准》和GBZ2-2002《工作场所有害因素职业接触限值》实施至今已3年多。2003年和2004年又颁布了《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158-2003）和《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》（GBZ159-2004）。我们发现新版的职业卫生标准具有许多新的特点，应用过程中也存在着不足之处。在此，我们与大家探讨。