2000～2003年杭州市疟疾疫情分析

杭州市位于浙江省北部，辖8区5县，总面积16596km^2，属亚热带季风气候，2003年总人口635万。问日疟为本地主要的疟疾流行虫种，中华按蚊是唯一传播媒介。20世纪50～70年代，全市曾发生过4次疟疾流行高峰，发病率高达1747．82／10万。此后发病率逐年下降，1986年降至1／10万以下，1989年经省卫生厅考核达到基本消灭疟疾标准。基本消灭疟疾后的1990～1999年，杭州市疟疾年平均发病率为0．19／10万，其中以1995年发病率最高(0．39／10万)，1998年发病率最低(0108／10万)。2003年疟疾发病率上升，是上一年的2倍。为了解全市近年来疟疾流行态势，并为进一步防治提供依据，将2000～2003年疟疾疫情分析如下。     

新鲜粉碎性髌骨骨折的治疗(附26例报告)

我院自1980～1987年共收治髌骨骨折36例,其中新鲜粉碎骨折26例,以骨块间双10号粗丝线(下称粗丝线)缝合+粗丝线双半环髌骨周围紧缩缝合+软组织综合修复治疗,取得较好效果。临床资料 1.一般资料:本组新鲜粉碎性骨折男性20例,女性6例。年龄14岁～65岁。闭合性骨折25例,开放性骨折1例。左侧15例,右侧11例,双侧髌骨骨折1例(左侧粉碎)。     

老年脑出血患者的脑微出血与相关因素分析

对发病14 d内的79例老年脑出血患者行头部磁共振梯度回波T2*加权成像(GRE-T2*WI)检查,根据有无脑微出血(CMB)分为CMB组和NCMB组,对两组临床资料进行比较,分析老年脑出血患者CMB的独立相关因素.结果两组年龄、抗血小板治疗、脑白质病变方面差异显著(P＜0.05),卒中史、高血压病、认知功能与脑出血患者CMB的发生无明显相关.认为年龄、抗血小板治疗、脑白质病变可能是老年脑出血患者CMB的危险因素.     

雌激素缺乏导致的骨质疏松发病过程中骨髓间充质干细胞FasL表达降低对CD4+T淋巴细胞凋亡的影响

 目的：研究雌激素在骨质疏松发病过程中导致骨髓间充质干细胞（BMMSCs）Fas配体（FasL）表达降低对CD4+T淋巴细胞凋亡的作用。方法：选用8周龄健康雌性小鼠行双侧卵巢切除术(OVX),建立绝经后骨质疏松模型。选用同一批次周龄相同、体重相近的健康小鼠行双侧卵巢附近脂肪组织部分切除,建立假手术组（sham）,Micro-CT确定模型成功建立。流式细胞术对BMMSCs行表型鉴定,将OVX组、sham组和sham+雌激素刺激组BMMSCs与激活的T淋巴细胞共培养,以Annexin V/7-AAD/CD4流式细胞仪计数3组共培养体系中CD4+T淋巴细胞的凋亡差异,用实时荧光定量PCR和Western blotting检测OVX组、sham组及不同浓度雌激素刺激BMMSCs后FasL的表达情况。结果：流式检测显示sham+雌激素刺激组CD4+T淋巴细胞凋亡程度大于sham组(P<0.05),sham组CD4+T淋巴细胞凋亡程度大于OVX组(P<0.05),实时荧光定量PCR及Western blotting显示OVX组FasL mRNA及蛋白水平表达都较sham组低。在一定范围内不同浓度雌激素刺激下的sham组BMMSCs中FasL mRNA及蛋白表达与雌激素浓度呈梯度上升。结论：雌激素能够调控BMMSCs中FasL的表达,雌激素调控BMMSCs表达FasL能够影响CD4+T淋巴细胞凋亡的改变,这可能与绝经后骨质疏松发病相关。     

阿苯达唑脂质体及槐耳浸膏对小鼠肝细粒棘球蚴感染率影响的实验观察

目的 探讨阿苯达唑脂质体(L-ABZ)及槐耳浸膏(HEF)对小鼠肝细粒棘球蚴病术后感染的抑制作用，了解增强宿主免疫功能对本病术后复发的影响。 方法 雌性昆明小鼠，腹腔注射人肝细粒棘球蚴囊液，3周后取外周血IgG抗体阳性鼠，分为药物治疗组(A、B、C组)和模型对照组(D组), 每组40只。A 组灌胃L-ABZ(75 mg/kg)、B组灌胃HEF(15 000 mg/kg)、C 组两药联用(阿75 mg/kg+槐15 000 mg/kg)。隔天1次，共 3 次。麻醉各组小鼠，打开腹腔，肝脏注射经PBS浸泡20 min的原头节(0.3 ml/只，约含原头节6 000个，下同)，模拟开放式外膜内外囊完整摘除术术中外溢原头节再感染。缝合关闭腹腔，72 h后药物治疗组同法继续治疗1个月，D组灌服蒸馏水0.3 ml/只。E组(8只正常小鼠) 为空白对照。各组小鼠均于3个月后解剖。评价药物疗效（包括肝棘球蚴复发率、组织学观察、测定脾脏指数(SI)及IgG、IgE水平、流式细胞仪检测外周血CD4⁺、CD8⁺ T淋巴细胞百分率）。另取上述外周血IgG抗体阳性鼠分为F、G、H和I 4组，每组约30只, 分别同上述A、B、C和D组同法灌胃治疗, 于肝脏分别注射经20% NaCl、75%乙醇、L-ABZ及PBS浸泡20 min的原头节, 观察其感染率。 结果 C组肝棘球蚴复发率为5.7%，低于A组(17.1%)和B组(24.2%)；棘球蚴色泽发白呈结节状，生发层和角质层破坏严重。脾脏指数(A组为3.84±0.86、B组为3.95±1.01、C组为3.27±0.52)和IgE水平(A组为0.06±0.08、B组为0.07±0.08、C组为0.03±0.03)均明显低于D组(分别为5.46±0.52及0.20±0.02)(P＜0.05)，其中C组降低最为明显。CD8⁺水平，A组为16.61±3.89、B组为18.18±3.90、C组为15.38±2.63，均明显低于D组的32.90±4.71(P＜0.05)。CD4⁺/CD8，A组为3.21±0.70、B组为3.05±0.66、C组为3.53±0.57，均明显高于D组的1.57±0.26(P＜0.05)。C组CD8+降低、CD4⁺/CD8⁺升高最为明显。F、G和H组肝棘球蚴感染率分别为0、0及23.1%，与I 组（31.2%）相比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。 结论 HEF可明显增强小鼠免疫功能，与L-ABZ联用可抑制棘球蚴生长，降低术后复发率。L-ABZ在术中对于原头节的杀灭作用不及20％ NaCl和75％乙醇。     

胸腺切除术治疗重症肌无力的疗效及其影响因素分析

目的总结行胸腺切除术的重症肌无力(MG)患者的疗效,并探讨影响近远期疗效的相关因素。方法回顾性分析作者医院收治的103例行胸腺切除术的MG患者的临床资料,采用卡方检验及Logistic回归分析可能影响疗效的因素。MG患者的近期及远期疗效分别用Monden、美国重症肌无力联盟(MGFA)分型进行评估。结果 103例患者中完成随访94例(91.26%),随访时间3个月~8年。近期疗效总有效率为60.2%,远期疗效总有效率为73.4%。发病年龄、性别、Osserman分型与术后近远期疗效均无相关(P0.05);病程(OR=0.240、95%CI:0.081~0.712,P0.05)、手术方式(OR=0.289、95%CI:0.110~0.757,P0.05)与近期疗效密切相关,是否合并胸腺瘤与远期疗效密切相关(OR=0.073、95%CI:0.009~0.575,P0.05)。结论病程越短,手术近期疗效越好;行胸腔镜手术较开胸手术能明显提高患者近期预后;MG不合并胸腺瘤者行胸腺切除术较合并胸腺瘤的患者更能从手术中获益。     

VE-statin/Egfl7-siRNA抑制恶性胶质瘤诱导内皮细胞血管生成能力的体外研究

目的通过细胞培养及RNA干扰技术探讨类表皮生长因子域7(VE-statin/Egfl 7)在恶性胶质瘤血管生成中的作用和机制。方法Transwell培养技术建立U 251-HUVEC共培养系统,体外模拟恶性胶质瘤与内皮细胞的相互作用;并通过构建靶向VE-statin/Egfl7基因的siRNA慢病毒载体抑制U251和HUVEC细胞中该基因的表达。通过内皮细胞增殖、粘附、迁移及成管实验检测该基因在体外恶性胶质瘤微环境中对血管生成的影响。结果沉默VE-statin/Egfl 7基因表达后,HUVEC生长出现暂时性减缓,但很快恢复正常增殖状态,而且内皮细胞的迁移能力不受影响,但是内皮细胞的粘附能力明显受到抑制;成管实验发现,VE-statin/Egfl7基因沉默后内皮细胞不能形成毛细血管样结构。结论 VE-statin/Egfl7可通过调节内皮细胞的粘附性而在恶性胶质瘤血管生成过程的血管管腔形成过程中起着关键性调控作用。     

典型“心型”影像征的双侧延髓内侧梗死1例

<正>1病例介绍患者男,57岁,主因"言语不清、行走不稳4 d"于2014年1月10日入院。患者4 d前无诱因突发言语不清、构音障碍,自觉下肢无力、行走不稳,无法站立,有双手麻木感,伴有头晕,无视物旋转感,无恶心、呕吐,伴有饮水呛咳,轻度吞咽困难,咽喉部有异物感,无呼吸困难,无头痛。双下肢无力症状加重,呛咳明显,就诊     

犬骨髓间充质干细胞自体移植改善缺血心肌功能的研究

骨髓间充质干细胞(Mesenchymal stem cells,MSCs)被认为是一种具有多向分化潜能的细胞,它可以分化为多种组织细胞,包括骨、软骨、骨骼肌、心肌、皮肤、脂肪、神经元和神经胶质细胞等[1]。利用MSCs可以分化为心肌细胞的特点,可以为心肌梗死(Myocardial infarction,MI)开辟出新的     

GnRH－a联合IVF－ET治疗子宫腺肌病合并不孕患者的临床妊娠结局分析

目的：探讨GnRH－a联合IVF－ET治疗子宫腺肌病对妊娠结局的影响。方法对100例不孕患者临床资料进行回顾性分析,将其中50例因子宫腺肌病不孕患者作为观察组,将另50例因输卵管因素不孕患者作为对照组,采用GnRH－a联合IVF－ET治疗后,分析两组患者妊娠结局。结果观察组Gn使用总数量明显多于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组获卵数和受精数明显少于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组妊娠率为66．00％明显低于对照组84．00％妊娠率,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组胎膜早破发生率为15．15％明显高于对照组2．38％发生率,差异有统计学意义（P＜0．05）;妊娠高血压、妊娠贫血及低体重儿发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 GnRH－a联合IVF－ET治疗子宫腺肌病合并不孕具有显著效果,但子宫腺肌病对妊娠结局有较多负面影响,可造成流产、胎膜早破等诸多不良妊娠结局发生。