软性膀胱镜的临床应用(附1 928例报告)

膀胱镜是泌尿外科最常用的检查工具之一 ,至今临床基本延用金属制硬性膀胱镜。随着腔内泌尿外科的发展 ,软性膀胱镜得以问世并在临床获得应用。 1 998年 1 0月以来 ,我们应用软性膀胱镜于临床检查及治疗 ,取得了良好的效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 92 8例 ,男 1 1 61例 ,女 767例 ,年龄 1 8～ 91岁 ,平均 5 6岁。膀胱内应用 1 5 2 6例 ,其中膀胱镜检查 1 471例 ,膀胱内取异物 5 5例 ;肾内应用40 2例 ,包括逆行肾盂造影 389例 ,术后经造瘘孔行肾内残石治疗 1 3例。1 .2 　 使用方法采用日本Pentax公司生产的FCR1 5…     

超声造影在胆囊占位性病变鉴别诊断中的临床应用

目的 探讨超声造影在胆囊占位性病变血管形态表现与良恶性鉴别诊断上的应用价值。方法 术前对常规超声检出胆囊占位性病变并经手术病理证实为良性病变(良性组84例,胆囊胆固醇性息肉62例,胆囊腺瘤8例,胆囊腺肌增生症14例)或恶性病变(恶性组10例,均为胆囊癌)的94例患者行超声造影检查,观察超声造影动脉期胆囊病变血管形态特征和胆囊壁结构连续性,进行超声分型,并与手术病理检查结果进行对照分析。结果 94例胆囊占位性病变患者术前超声造影表现:(1)动脉期血管形态特征:胆固醇性息肉62例,术前超声造影检出56例(56/62,误诊为慢性胆囊炎4例和胆囊腺瘤2例),病灶中血管形态呈均匀点状型(32例),分支血管型(14例)或中央血管型(16例);胆囊腺瘤8例,术前超声造影诊断8例,另将胆固醇性息肉误诊为胆囊腺瘤4例,病灶血管呈分支血管型或中央血管型(各4例);胆囊腺肌增生症14例,术前超声造影诊断14例(14/14),血管形态均呈均匀点状型(14例);胆囊癌10例,术前超声造影诊断10例(10/10),病灶血管均呈不规则血管型(10/10)。(2)良性组与恶性组动脉期血管形态特征与胆囊壁结构连续性的比较:良性组病变血管形态多呈均匀点状型(54.8%,46/84),其余为中央血管型(23.8%,20/84)或分支血管型(19.0%,18/84),无不规则血管型(0/84);动脉期病变局部胆囊壁多表现为连续型(90.5%,76/84),呈平行连续亮线状,仅少数呈不连续型(9.5%,8/84)。恶性组多数病变(8/10,80.0%)动脉期均表现为不规则血管型,且多数病变(8/10,80.0%)局部胆囊壁不连续(黏膜层、肌层、浆膜层不完整)。良性组(90.5%,76/84)与恶性组(20.0%,2/10)超声造影对局部胆囊壁连续型的检出率比较差异有统计学意义(χ2=26.63,P<0.01)。以胆囊壁结构连续性作为胆囊癌的诊断指标,其诊断敏感度(8/10,80.0%)、特异度(76/84,90.5%)和准确率为89.4%(84/94)。结论 术前超声造影对胆囊占位性病变血管形态特征与局部胆囊壁连续性进行观察和分型,可对胆囊病变良恶性鉴别诊断提供重要参考依据。     

肾上腺神经鞘瘤临床分析

目的:总结肾上腺神经鞘瘤的诊断与治疗经验,提高对该疾病的诊断及治疗水平.方法:回顾性分析5例肾上腺神经鞘瘤病人的临床资料,结合文献讨论此病的临床病理学特征以及诊治方法.结果:5例肿瘤均经手术切除,病理学证实均为肾上腺神经鞘瘤.随访1-8年均未见复发.结论:肾上腺神经鞘瘤的术前诊断困难,确诊需经病理学检查,手术切除是最佳治疗方法.本病多为良性,预后良好,但由于有局部复发的可能,长期随访十分必要.     

晚期前列腺癌组织中Caspase-3、 survivin的表达变化及意义

目的 观察晚期前列腺癌(PCa)组织中Caspase-3及survivin的表达变化,探讨其临床意义.方法 采用免疫组化法检测46例PCa及24例良性前列腺增生症(BPH)组织中Caspase-3和survivin.结果 PCa和BPH组织中Caspase-3阳性表达率分别为58.7％( 27/46)和83.3％( 20/24),survivin阳性表达率分别为45.7％ (21/46)和20.8％ (5/24),P均＜0.05.PCa组织中survivin与Caspase-3的阳性表达变化无相关性(r=0.028,p=0.852).结论 晚期PCa组织中Caspase-3和survivin表达均异常,但两者表达无相关性.Caspase-3和survivin均在Pca的发展中起重要作用.     

微课的翻转课堂联合PBL教学法在泌尿外科中西医结合教学中的应用

目的 探讨基于微课的翻转课堂联合PBL教学法在泌尿外科中西医结合教学中的应用.方法 将2019年6月—2020年6月在中国医科大学附属盛京医院泌尿外科实习的中西医结合专业76名实习生,按照随机数字表法分为观察和对照2组,每组38名.观察组采用基于微课的翻转课堂联合PBL教学模式,对照组采用传统教学模式.比较2组学生的理...     

常规超声联合超声造影测评胆囊息肉不同径线方向大小、基底部宽度在鉴别息肉性质的初步临床研究

目的探讨常规超声联合超声造影全面测评大小≥1.0 cm的胆囊息肉样病变,不同径线方向的大小以及基底部宽度在胆固醇息肉与腺瘤鉴别诊断中的价值。 方法选取2016年1月至9月在解放军总医院因胆囊息肉样病变手术的患者81例,于手术前行胆囊超声及超声造影检查,记录患者的基本临床资料、胆囊息肉在不同方向的大小、常规超声及造影图像特征。根据手术病理结果分为胆固醇息肉组与胆囊腺瘤（包括腺瘤伴恶变）组。2组患者年龄、垂直径大小、平行径大小、基底部宽度、垂直径与基底部宽度比值（垂/基）以及平行径与基底部宽度比值（平/基）、垂直径大小与平行径大小的比值（垂/平）采用t检验,2组间性别、息肉数量、息肉部位、灰阶回声强度、有无彩色血流采用χ²检验。采用Bivariate行双变相关统计分析。 结果胆固醇息肉组与胆囊腺瘤组患者的息肉多普勒血流、年龄、垂直径大小、平行径大小、基底部宽度、垂/基比较[9（15.8%） vs 9（37.5%）,（37.02±10.14）岁 vs （52.25±13.82）岁,（0.94±0.33）cm vs （1.27±0.79）cm,1.01±0.37 vs 1.71±0.50,（0.26±0.10）cm vs （0.58±0.51）cm,3.82±1.87 vs 2.92±1.61],差异均有统计学意义（χ²=2.675,t=5.303、2.675、5.855、4.566、-2.536,P均<0.05）,而垂/平、平/基比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。垂直径大小、平行径大小、基底部宽以及垂直径大小与基底部宽度比值均与胆囊息肉样病变的性质有相关关系（r=0.375、0.571、0.586、-0.342,P均<0.05）。 结论通过常规超声以及超声造影全面测评息肉不同径线方向的大小、基底部宽度对于鉴别大小≥1.0 cm的胆囊息肉的性质有重要临床意义。     

应用TUR术治疗膀胱癌膀胱全切术后复发性尿道癌

目的：探讨膀胱癌行膀胱全切术后尿道复发的治疗方法.方法：回顾性分析膀胱癌行膀胱全切术患者216例,其中术后复发尿道癌15例（6.9％）,复发平均时间18（3-46）个月.15例患者术后因肉眼血尿（7例）、血性分泌物（3例）及排尿不畅（5例）再次就诊.均经尿道膀胱镜检查及尿道冲洗细胞学检查确诊.尿道镜活检报告为尿道尿路上皮癌,病理分期为Ta-T1.15例均行TUR术,术后辅以羟基喜树碱灌注治疗.结果：15例患者术后平均随访36（6-52）个月.其中12例患者健在,未见肿瘤复发及转移;1例术后14个月肿瘤复发,行全尿道切除＋尿液转流术,随访至今未见肿瘤再次复发及转移;1例术后8个月肿瘤复发,行全尿道切除＋阴道前壁、侧壁、子宫及附件切除＋盆腔淋巴结清扫术,术后9个月死于肿瘤多发转移;1例死于心肌梗死.结论：膀胱癌膀胱全切术后复发尿道癌可应用TUR术治疗,临床效果良好且生活质量较高.早期诊断与治疗是保证预后的关键.     

经直肠前列腺超声造影参数成像的临床应用研究

目的评价经直肠前列腺超声造影参数成像在鉴别诊断前列腺结节性质的临床应用价值。方法临床疑诊为前列腺癌的59例患者根据前列腺穿刺活检病理结果分为良性前列腺增生组（BPH）和前列腺癌组（PCa）,于超声造影前,在二维灰阶模式下记录前列腺结节大小,并采用彩色多普勒血流成像（CDFI）记录结节内血流情况。然后在前列腺结节最大切面下行超声造影检查,采集病灶的10个造影参数,即曲线下面积（AUC）、平均渡越时间（mTT）、灌注指数（PI）、达峰时间（TTP）、峰值强度（IMAX）、停留时间（ResT）、上升时间（RT）、曲线上升支斜率（WiR）、曲线下降支斜率（WoR）及两斜率乘积（WiR×WoR）,相应每个彩色编码的参数图像可自动获得,采用参数成像软件SonoProstate进行分析。结果对59例患者63个前列腺结节的超声造影参数统计分析发现,除AUC外其余9个参数两组间差异有统计学意义（P〈0．01）;前列腺癌组mTY、TTP、ResT及RT较良性前列腺增生组低,而PI、IMAX、WiR、WoR与WiR×WoR较良性前列腺增生组高。10个参数间的两两组合共有44种,其中39种参数间组合的双变量相关分析有统计学意义（P≤0．01或P≤0．05）。24种参数间两两组合为正相关关系,15种参数间两两组合为负相关关系。结论经直肠前列腺超声造影参数成像技术能够有效获得反映造影剂灌注特征的参数值,并有助于前列腺结节性质的鉴别诊断。     

超声造影鉴别诊断涎腺腺样囊性癌与多形性腺瘤的应用价值

背景 涎腺腺样囊性癌(adenoid?cystic?carcinoma,ACC)是涎腺较常见的恶性肿瘤,复发率和转移率高,因形状和特点与良性多形性腺瘤(plemorphic?adenoma,PA)相似,常被误诊为多形性腺瘤.目的 探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)在涎腺A...     

影响前列腺电切组织缩水率的因素探讨

目的 :探索影响经尿道前列腺电切 (TURP)组织缩水率的因素 ,提高TURP应切除量的判断能力。方法 :在体外分熟练和不熟练两组 ,分别用F2 4、F2 7不同口径间断冲洗式电切镜 ,将良性前列腺增生症开放手术摘除的前列腺在体外即刻像TURP一样切碎 (体外TURP) ,观察其重量的变化。结果 :2 8次体外TURP组织平均缩水率 :熟练组为 2 0 .89% ,不熟练组为 33.2 6 % (P <0 .0 1)。F2 4为 30 .4 4 % ,F2 7为 2 3.71% (P <0 .0 5 )。结论 :体外TURP电弧刀移动速度、幅度、电弧刀大小均可影响前列腺电切组织缩水率。切除速度越快 ,组织缩水率越低