腰疝的诊治及手术体会

腰疝是一种临床比较罕见的腹后外侧壁疝,常见于年老体形消瘦的男性患者。可能由于腰背部肌肉先天发育异常、腹部外伤、腰背部手术及其他非外伤性因素所致。可从腰上三角（Grynfeltt—Lesshaft三角）及腰下三角（Petit三角）突出,以腰上三角突出为主,腰疝一般基底较宽,嵌顿绞窄者不多,约10％。对腰疝的诊治意见尚不一致,国内外文献鲜有报道。我院1999年1月至2009年3月10年间收治腰疝患者6例,现报告如下经治的6例腰疝患者临床资料,对其发病因素、临床表现、诊治方法进行回顾性研究分析,报告如下。     

老年结肠癌并肠梗阻手术治疗中乌司他丁的应用观察

目的观察乌司他丁在老年结肠癌并梗阻外科治疗中的应用效果。方法对97例结肠癌并肠梗阻患者实施手术治疗,术后随机分为对照组50例和观察组47例,观察组手术当日及术后3 d内静滴乌司他丁20万U,1次/d。结果与对照组相比,观察组术后第1、3天体温较低（P均〈0.05）,术后第3天白细胞计数、血肌酐、尿素氮明显降低于对照组（P均〈0.05）,切口感染和肺感染发生率显著减少（P均〈0.05）。结论乌司他丁可减轻老年结肠癌并梗阻患者围手术期的炎症反应。     

可回收型下腔静脉滤器的临床应用

 目的 评价置入可回收型下腔静脉滤器预防因下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞（pulmonary embolism,PE）的有效性和安全性。方法 23例下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者置入可回收型下腔静脉滤器,并采用抗凝、溶栓治疗,临床观察是否出现肺栓塞症状和体征。结果 可回收型下腔静脉滤器全部置入成功,下肢深静脉血栓患者经治疗后症状和体征缓解,无肺栓塞发生。置入滤器后14天成功回收21例,其中11例滤器上有血栓附着。结论 置入可回收型下腔静脉滤器在下肢静脉血栓形成患者治疗中是预防肺栓塞有效、安全的方法。     

肝脏移植和金黄色葡萄球菌感染(附四例报告)

肝移植已成为治疗晚期肝病的重要手段,但肝移植术后常并发细菌感染,特别是财耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染,更应得到重视。我院于1998年9月下旬成功地对4例晚期肝炎、肝硬化患者施行肝脏移植术,术后4例患者痰、腹腔引流液及胆汁培养,均发现有MRSA菌株,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 4例肝移植患者均为男性,年龄33～51岁。术前经各项检查化验诊为肝炎后肝硬化,终末期肝病,门脉高压症,食道胃底静脉曲张,脾肿大,脾功能亢进。肝脏功能为Child B、C级,其中合并腹水1例,胸水1例,慢性活动性肝炎1例,亚急性肝坏死1例。术前2天均给与头孢三代,氨基甙抗生素及灭滴灵预防用药。术前患者进行痰、胸     

腰疝的临床诊治

腰疝是一种临床比较罕见的腹后外侧壁疝.腰疝可从腰上三角(Grynfeltt-Lesshaft三角)及腰下三角(Petit三角)突出,Petit、Grynfeltt和Lesshaft分别于1733年、有报道描述了腰疝,而上、下腰三角也以他们的名字命名[1].我院1999年1月至2009年3月收治腰疝患者5例,现报告如下.     

腰疝的临床诊治

腰疝是一种临床比较罕见的腹后外侧壁疝.腰疝可从腰上三角(Grynfeltt-Lesshaft三角)及腰下三角(Petit三角)突出,Petit、Grynfeltt和Lesshaft分别于1733年、有报道描述了腰疝,而上、下腰三角也以他们的名字命名[1].我院1999年1月至2009年3月收治腰疝患者5例,现报告如下.     

胶滴肿瘤药敏试验检测胃癌细胞化疗敏感度

0引言化疗在胃癌综合治疗中占据重要地位.通过药敏试验选择有效的化疗药物,对指导临床用药、提高疗效、减轻不良反应具有重要意义.胶滴肿瘤药敏检测(collagen gel droplet culture drug-sensitivity test,CD-DST)技术的原理是利用Ⅰ型胶原蛋白凝胶在37℃时能够形成三维立体结构的特点,将肿瘤细胞埋入胶原蛋白中,在近似于体内环境的条件下评定药物的敏感度.因其具有所需样本量少,成功率高,成纤维细胞影响可被忽略等优点,已用于多种肿瘤的研究,如肺癌[1-3]、结直肠癌[4]、乳腺癌[5]和妇科肿瘤[6-8]等.本研究旨在利用该技术检测胃癌细胞株(MGC803、BGC823、SGC7901)及80例胃癌临床标本对6种临床常用化疗药物的敏感度,为胃癌化疗选择敏感药物提供依据.     

裸鼠动物模型中胰腺癌神经侵袭的研究

  目的   探讨在裸鼠动物模型中胰腺癌神经侵袭发生情况。   方法  人Mia PaCa-2和Capan-2胰腺癌细胞株培养,裸鼠皮下胰腺癌细胞注射成瘤后,将瘤块取出切碎后裸鼠胰腺原位移植建立裸鼠原位胰腺癌动物模型,于术后4、6、8周分批处死裸鼠,采用大体标本观察和病理切片HE染色的方法观察模型中肿瘤大小、转移情况和胰腺癌神经侵袭的情况。   结果  裸鼠胰腺原位植瘤术后成瘤率100%,术后4周Mia PaCa-2组3例（50.00%）发生腹膜后神经侵犯,Capan-2组2例（33.33%）发生腹膜后神经侵犯;原位植瘤术后6周,Mia PaCa-2组5例（83.33%）发生腹膜后神经侵犯,Capan-2组4例（66.67%）发生腹膜后神经侵犯;原位植瘤术后8周,Mia PaCa-2组8例（100.00%）发生腹膜后神经侵犯,Capan-2组7例（100.00%）发生腹膜后神经侵犯。腹膜后神经侵犯组与其他组比较差异均有统计学意义（P<0.01）。   结论  神经侵袭是胰腺癌发展过程中的一个早期、独立的事件,在胰腺癌发生的早期,无其他转移或很少时,已经发生了腹膜后神经侵犯。      

平片无张力疝修补术治疗肾移植术后腹股沟滑疝效果观察

目的观察平片无张力疝修补术治疗肾移植术后腹股沟滑疝的疗效和安全性。方法采用平片无张力疝修补术治疗15例肾移植术后腹股沟滑疝患者,其中3例为腹股沟滑疝嵌顿急诊入院,其余12例为门诊入院。结果患者术后均未出现伤口感染、肾功能恶化等并发症,肾脏血流均未受任何影响。住院时间为5~10 d,平均6.5d。15例患者均获随访12~28个月(平均21.5个月),其间均未复发。结论平片无张力疝修补术治疗肾移植术后腹股沟滑疝安全、有效。     

胶质细胞源神经营养因子在胰腺癌神经侵袭中的作用及其机制

目的 探讨胶质细胞源神经营养因子(GDNF)在胰腺癌神经侵袭中的作用及其机制.方法 建立能够模拟胰腺癌细胞沿神经轴突浸润动态过程的体外实验模型——背根神经节细胞(DRG)与Capan-2人胰腺癌细胞株共同培养,并采用显微镜观察、侵袭速率计算、Western blot等方法,探讨胰腺癌细胞神经侵袭的动态过程、GDNF的作用机制以及阻断治疗的效果.结果 胰腺癌细胞、DRG共同培养可促进背根神经节神经突的生长;背根神经节对于胰腺癌细胞具有化学趋化作用,这种作用能够被GDNF抗体和丝裂原活化蛋白激酶通道(MAPK)阻断剂PD98059部分阻断;GDNF 40 μg/L组磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)的表达为0.09±0.01、1.85±0.11、1.92±0.06、1.87±0.15,其他3组与0min组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),细胞外信号调节激酶(ERK)的表达分别为1.53±0.04、1.53±0.11、1.51±0.09、1.49±0.12,各组之间差异无统计学意义(P＞0.05);100 μg/L组p-ERK的表达为0.11±0.13、1.97±0.15、1.89±0.04、1.82±0.13,其他3组与0 min组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),ERK的表达分别为1.76±0.14、1.76 ±0.16、1.87±0.06、1.79±0.11,各组之间差异无统计学意义(P＞0.05).GDNF可上调ERK磷酸化产物p-ERK的表达水平(P＜0.05),而对于ERK的表达则无明显影响(P＞0.05).结论 GDNF具有促胰腺癌细胞增殖分化和化学趋化作用,其作用介导过程有细胞外信号控制激酶Ras-Raf-分裂原活化抑制剂(MEK)-ERK途径的参与.