二甲双胍在糖尿病合并妊娠或哺乳期间的应用

已有初步研究提示,二甲双胍能安全、有效地应用于妊娠和哺乳期糖尿病妇女,对母婴健康无不良影响。但是,其对母婴的近期和远期安全性尚有待更大型的、随机、对照、前瞻性研究证实。     

《肢端肥大症诊治中国专家共识(2020版)》系列解读之四：肢端肥大症诊治相关问题

2020年由中华医学会内分泌学分会发布了肢端肥大症的新版共识。现针对该共识中的治疗目标、手术治疗及放射治疗等三方面问题作一解读。     

45例复杂性肾结石开放取石的术式选择

目的探讨复杂性肾结石开放手术取石术的术式选择。方法回顾性分析45例复杂性肾结石开放手术取石的临床资料,根据术前影像学资料,结石形态与肾脏解剖关系选择手术方式。结果 45例患者手术均顺利完成,术中无意外切除肾脏,术后1个月复查,患者2例结石残留,术侧肾功能良好;随访3～5 a,结石复发率20.0%。结论对于复杂性肾结石,根据结石形态及位置。肾盂类型、肾积水程度、肾实质厚度等因素判断,选择合理的术式,是保障取石干净和减少结石复发的关键。     

手表式血糖仪在中国糖尿病患者中的临床应用

评价手表式血糖仪反映血糖变化趋势的价值和患者的依从性。结果提示,手表式血糖仪在32例中国糖尿病患者临床应用中有良好的准确性,能反映血糖的动态趋势和模式。佩表对局部皮肤产生轻微刺激,但多数患者认为其可减少传统血糖监测的痛苦。     

2型糖尿病患者罗格列酮治疗后血清肿瘤坏死因子α水平的变化

目的：观察罗格列酮对2型糖尿病患者肿瘤坏死因子α（TNF－α）表达的影响。方法：30例新诊断且糖化血红蛋白（HbAIC)≥7.5%的2型糖尿病患者口服罗马酸罗格列酮（商品名文迪雅）4mg/d，共12周。分别测定治疗前后血清TNF－α、空腹血糖、HbAIC、空腹胰岛素、血脂水平以及安全性指标，并与30名正常对照组比较。结果：2型糖尿病患者血清TNF－α水平高于正常对照组（P＜0．05）。患者用罗格列酮治疗后血清TNF－α水平下降，空腹血糖、HbAIC、空腹胰岛素水平与治疗前相比均下降（P＜0．05）。罗格列酮降低甘油三酯水平同时升高高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平（P＜0．05），而总胆固醇／高密度脂蛋白值无明显改变。罗格列酮治疗耐受性良好，无肝肾功能损害。结论：2型糖尿病患者TNF－α表达增加，罗格列酮能减少TNF－α的表达，改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，同时改善脂代谢。     

G蛋白偶联受体40的研究进展

G蛋白偶联受体40（GPR40）是中、长链游离脂肪酸的内源性受体。它介导了游离脂肪酸对葡萄糖刺激的胰岛素分泌的双时相效应。对GPR40敲除小鼠的研究表明，GPR40缺陷对高脂饮食下的脂肪肝、胰岛素抵抗及糖耐量异常的发生具有保护作用，而β细胞过度表达GPR40则导致β细胞功能的损伤和糖尿病的发生。     

奥利司他在中国超重或肥胖2型糖尿病患者中的疗效分析

上海 ,第二军医大学长海医院内分泌科目的　观察奥利司他对中国超重或肥胖的新诊断 2型糖尿病 (DM)患者的减重作用 ,以及对患者糖耐量状况、血脂、血压等的影响 ,同时观察奥利司他用于中国 2型DM患者的安全性和耐受性。方法　中国 12个中心的 2 49例体重指数 2 5～ 40kg/m2 的 2型糖尿病患者 ,在轻度低热卡饮食的同时按 1:1的比例随机双盲地给予奥利司他 (n =12 5 )或安慰剂 (n =12 4) ,治疗 2 4周后评价奥利司他减重以及改善血糖、血脂等效果。结果　治疗 2 4周后 ,奥利司他治疗组患者的体重下降 (-5 .16± 3 .3 7)kg ,而对照组下降 (-2 .13± 3 .15 )kg(P <0 .0 0 1)。与安慰剂治疗相比 ,奥利司他能显著使患者的腰围缩小 (-6.75± 5 .0 6)cm (P<0 .0 0 1) ,并使患者的空腹血糖水平下降 (-1.15± 1.72 )mmol/L(P <0 .0 0 1)、服糖后 2h血糖水平下降 (-4 .0 5± 4.0 9)mmol/L(P <0 .0 0 1)、HbA1c水平下降 (-0 .96± 1.0 3 ) % (P <0 .0 0 1)、总胆固醇水平下降 (-0 .3 3± 0 .79)mmol/L(P <0 .0 0 1)、低密度脂蛋白胆固醇水平下降 (-0 .3 4± 0 .82 )mmol/L(P <0 .0 1)。患者经过 2 4周的饮食控制加奥利司他治疗 ,有 44 .3 %的患者糖耐量状况得到改善 ,较安慰剂组 3 2 .5 %的改善差异无显著性。 83 %服     

2型糖尿病与骨质疏松相关性研究

糖尿病患者发生骨质疏松以致骨折的发生率不断增加。骨密度是衡量骨量的一个重要指标。近年研究表明在1型糖尿病中骨质疏松症较普遍而严重，骨量的降低较肯定。但2型糖尿病的骨代谢和骨转换类型存在明显的不一致性，骨密度可降低、正常，甚至高于正常。本研究采用双能X线吸收法测量腰椎和股骨颈骨密度，并检测血清骨钙素、甲状旁     

2型糖尿病患者血脂、尿微量白蛋白和尿N—乙酰—β—D氨基葡萄糖苷酶变化与血糖控制的关系

目的 了解2型糖尿病患血脂，尿微量白蛋白（mAlb)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）变化与血糖控制的关系。方法 对87例2型糖尿病患测定糖化血红蛋白（GHbAlc)。尿微量白蛋白（mAlb)。尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）。胆固醇（TC），甘油三酯（TG），LDL-胆固醇（LDL-C），HDL-胆固醇（HDL-C），3月后复测。根据GhbAlc变化分为3组；血糖控制改善组24例，血糖控制无明显改善组37例；血糖控制良好组26例。结果 血糖控制改善组3月后GhbAlc,TG,NAG水平显降低；血糖控制无明显改善组TC，TG，LDL-C和NAG水平显升高；血糖控制良好组mAb显降低。结论 2型糖尿病患mAlb与NAG正相关；NAG与GhbAle正相关，改善血糖控制对TG，NAG，mAlb有一定的改善作用；血糖控制不满意可加重血脂代谢紊乱，升高NAG。     

吡格列酮在2型糖尿病治疗中的有效性评价

噻唑烷二酮类药物(TZDs)是目前唯一能够改善胰岛素抵抗、保护β细胞功能的抗糖尿病药物。先后上市的有曲格列酮(Troglitazone，TRG)、罗格列酮(Rosiglitazone，RSG)、恩格列酮(Englitazone，ENG)、毗格列酮(Pioglitazone，PIO)，目前正待上市的还有达格列酮(Darglitazone)和法格列酮(Farglitazone)。其中，TRG于1997年3月在美国上市并用于临床后，发现其引起严重的肝毒性而于2000年3月停用，而目前临床应用最广的格列酮类药是RSG和PIO，本文就对PIO(顿灵)在2型糖尿病治疗中的作用作一阐述。