痔上黏膜环形切除钉合术两种缝合方法对切除直肠黏膜宽度的影响

目的 初步探讨痔上黏膜环形切除钉合术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)单荷包缝合、双荷包缝合以及调节两倚包间距离对切除直肠黏膜宽度的影响,为临床医师制订个体化治疗方案及更好地开展PPH术提供依据.方法 符合纳入标准的Ⅲ～Ⅳ期内痔28例,随机分为2组:单荷包缝合组15例,双荷包缝合组13例.分别对2组患者术中所切除直肠黏膜的宽度进行测量、记录.切除标本送病理检查,检查其是否带肌层.并对2组患者术后的临床疗效、并发症(出血、疼痛、尿潴留、急便感)进行统计学分析和比较.结果 2组间短期临床疗效、术后并发症(出血、疼痛、尿潴留)、切除组织是否带肌层的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但对2组间术中所切除黏膜环宽度进行比较发现双荷包缝合组所切除黏膜环的宽度明显大于单荷包缝合组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 单荷包缝合、双荷包缝合以及两荷包间距离可以控制PPH术切除黏膜环的宽度.     

自主研发体外自动除颤器的实验研究

Objective The aim of this study was to evaluate the recognition and defibrillation efficiency of a newly developed automated extemal defibrillator (AED). Method Ventricular tachycardia (VT) /ventricular fibrillation (VF) was induced by alternating current (50 Hz) through an electrode placed on apex of right ventricle in 23 anesthetized swine and recorded, recognized and defibrillated by a newly developed AED. Results A total of 96 VF was induced and 145 defibrillations were recorded. We analyzed available 167 electrocardiosignal with a total length of 103 740 seconds. The accuracy, sensitivity and the specificity of the AED on VT/VF recognition are 99.5%, 98.2% and 99.6%, respectively. The success rate of defibrillation was 33.4% which increased in proportion to defibrillation energy. The defibrillation threshold of energy is 29.10-116.91 (78.75±35.64 ) J, the defibrillation threshold of electric quantity is (0.11±0.04)C and the defibrillation threshold of voltage is (1216.67±260.87) V. Conclusions This newly developed AED has high sensitivity and the specificity on recognizing VT/VF. The lower success rate of defibrillation of this AED is associated with the low defibrillation energy during defibrillation which needs to be improved on further development.     

冠状动脉病变程度与踝臂指数的关系研究

目的探讨冠状动脉病变狭窄程度与踝臂指数（ABI）的关系。方法入选180例冠脉造影患者,术前收集患者基线资料,行ABI及冠状动脉造影检查,根据ABI值分为对照组（≥0．9）80例,观察组（〈0．9）100例,统计分析两组冠脉病变程度的异同,并应用回归分析,观察冠状动脉病变程度与ABI的关系。结果观察组Gensini积分、三支病变及复杂的B2／C病变构成比例显著增高（P〈0．05）;多个心血管危险因子与ABI〈0．9存在相关性,ABI〈0．9是冠脉三支病变及B2／C型复杂病变的独立预测因子（OR值分别为3．620、4．011）;多元逐步回归分析显示Gensini评分的主要影响因素为ABI和年龄．结论ABI〈09者箭味病蛮得庸糖雷ABI可以作为顸测每杂箭腻病蛮的指标．     

体外自动除颤器的研制

自主设计和研制体外自动除颤器(AED),并通过动物实验评价该AED对室速/室颤(VT/VF)识别的敏感性、特异性以及除颤效果。实验结果表明该设备具有较高的识别敏感性、特异性和除颤效果,且便于携带、操作快捷和工作精确的优点。     

平均血小板容积与青年ST段抬高型心肌梗死的关系

【】 目的 研究平均血小板容积(MPV)与青年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的关系。 方法 回顾分析2011-2014年在郑州大学附属洛阳中心医院接受急诊PCI的年龄《45岁的青年STEMI患者79例,同期冠脉造影正常的青年患者45例作为对照组。两组参数变量比较采用T检验,分类资料比较采用卡方检验,对于青年心梗与MPV以及其他参数的相关性采用多元Logistic回归方法,P<0.05具有统计学意义。结果 STEMI组患者的MPV高于对照组(8.5 1.3% Vs 7.7 0.8,P<0.05),两组血小板数量未见明显差异(236 35 Vs 249 43,P>0.05)。多元Logistic回归分析发现,MPV为青年发生STEMI的独立危险因素(OR:1.512,P=0.001)。结论 MPV增高与青年STEMI的发生可能具有相关性。     

平均血小板体积与二尖瓣关闭不全的关系

目的:研究平均血小板体积(MPV)与二尖瓣关闭不全的关系,及MPV对二尖瓣关闭不全发生房颤的预测价值.方法:回顾分析2014年1月至2015年1月住院期间行经胸及经食道超声心动图检查提示二尖瓣关闭不全并符合纳入标准的62例;同时期经超声心动图检查无二尖瓣关闭不全健康个体56例作为对照组;入院时记录所有研究对象的临床资料,入院当天检测血常规、血脂等指标,行心电图检查,并统计合并房颤的发生例数.将二尖瓣关闭不全组按照MPV值排序并二等分,分为MPV高值组、MPV低值组.结果:二尖瓣关闭不全组MPV显著高于对照组,MPV水平与二尖瓣返流程度呈正相关.二尖瓣关闭不全组中MPV高值组出现房颤和左心房血栓的比例显著高于MPV低值组.结论:MPV可作为评估二尖瓣关闭不全严重程度的一个辅助指标,并对二尖瓣关用不全房颤的发生具有一定的预测价值.     

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克罗恩病(Crohn’s disease,CD)往往会导致肛周局部的病变,常见的肛周克罗恩病(perianal Crohn’s disease,PCD)可表现为皮赘、痔、肛裂、溃疡、肛瘘、直肠阴道瘘、肛周脓肿、肛管直肠狭窄及恶性肿瘤。对于这些CD并发疾病的治疗应根据病人个体情况、医生的经验和判断,选择最恰当的治疗方式。大部分手术治疗应在避免有直肠炎症的情况下进行,将肛门失禁的风险最小化,同时避免直肠切除,提高病人的生活质量。     

PPH术切除直肠粘膜宽度的临床研究

目的:探讨PPH术中单荷包缝合、双荷包缝合以及两荷包间距离与切除直肠粘膜宽度之间的规律。方法:将符合纳入标准的~度痔28例,随机分为两组:单荷包组与双荷包组。分别对两组术中所切除的粘膜宽度进行测量、记录。结果:两组患者均治愈出院。结果:双荷包组术中所切除的粘膜宽度明显大于单荷包组。     

朱秉宜辨治便秘的经验

朱秉宜教授是1991年由卫生部授予带徒传授中医药专家学术经验500名老中医之一,1992年起享受政府特殊津贴,1994年被授予江苏省名中医。在长期的临床实践中,朱老对便秘的治疗积累了较为丰富的临床经验,笔者现将其中的一些经验介绍如下。 1 辨证用药 1.1 燥热内结型 症见大便干结成团状,数日一行,排便困难,腹胀满不适或胀痛,烦躁易怒,口干喜饮,面部易起粉刺或有油腻,舌质红,苔黄燥,脉弦滑。此型多见于形体较壮实的青、壮年女性。治宜清热导滞通便。方用增液承气汤加减:生大黄、玄明粉、炒枳实、生地黄、玄参、天门冬、麦门冬、黄芩、槟榔…     

Put Yourself in Patient＇s Shoes

作为一名心内科的医生．每天面对的基本上都是60～80岁左右的老年病号，他们大多都伴有听力，或者理解力、表达能力的减退，这必然会造成一定程度上与他们沟通的障碍。然而，医生接诊病人的首要一个环节就是询问病史，而病史的采集和询问本身就是一门艺术。如果存在沟通的障碍。将会影响到整个疾病的诊断以及治疗。很多的时候，在询问病史时我都会遇到这种情况，病人就只会说难受，不舒服．却说不清楚到底是哪个地方难受，或者是什么样性质的难受。以前每每这个时候，我都觉得很烦，虽然嘴里不说什么，