小剂量氯胺酮复合异丙酚对老年患者内镜逆行胰胆管造影术应激反应的影响

目的探讨小剂量氯胺酮复合异丙酚对于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）老年患者应激反应的影响。方法 38例ASA分级Ⅰ～Ⅲ级需行ERCP的老年患者,随机分成异丙酚组（19例）和小剂量氯胺酮加异丙酚复合组（19例）,观察两组麻醉诱导前后、进镜前后、术毕的平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、不良反应、以及清醒时间和手术时间,检测血浆皮质醇、血糖浓度。结果两组患者诱导前后平均动脉压差异显著（P〈0.05）,组间比较见单用组平均动脉压、呼吸频率在诱导后、进镜前后、术毕时点明显低于复合组（P〈0.05）;两组患者平均手术时间、不良反应发生率有明显差异（P〈0.05）,平均清醒时间、脉搏血氧饱和度未见统计差异（P〉0.05）,血浆皮质醇、血糖浓度结果有显著差异（P〈0.05）。结论小剂量氯胺酮复合异丙酚能有效维持ERCP术中的血流动力学稳定、降低围术期应激反应,对行ERCP术的老年患者是较安全的麻醉方式。     

提高检验科人员职业感染防护依从性的研究

目的：提高检验科工作人员职业感染的防护行为。方法：对检验科医务人员职业感染防护知识和行为进行调查,举办针对性的职业感染防护知识培训班,完善设施、现场督导,签订职业感染防护责任告知书,制定感染防护流程并贴在上墙等措施。结果：检验科工作人员职业感染防护依从性得到较大提高,按要求穿戴防护用品的平均概率由原来的32％上升到72％（X^2=269．51,P〈0．05）,两者比较,差异有统计学意义。结论：个性化教育、完善设施、现场督导、责任告知、优化防护流程等多项措施相结合,能有效地提高检验科工作人员职业感染防护的依从性。     

黄疸性肝炎患者戊型肝炎病毒IgM和IgG抗体的分析与临床意义

戊型肝炎是戊型肝炎病毒（HEY）通过污染食物和水源经肠道传播的非甲非乙型肝炎。常在人群中暴发流行,尤其是孕妇感染HEV易发展成爆发型HE,病死率高达20％戊型肝炎潜伏期15～75d,平均36d。病人起病急,半数人有发热。黄疸型占多数,黄疸型与无黄疸型之比为6．4：1。在我国已有许多戊型肝炎病例的报道。为了解戊型肝炎在昆明地区感染状况,达到早期诊断控制流行的目的,现将检验结果报告如下。     

一例染色体复杂易位携带者及家系调查

先证者 女,28岁,因两次不良孕史来我院就诊.夫妻非近亲婚配,且孕期无感冒、服药的情况,无有毒有害物接触史.查体:身高156 cm,体重53 kg,表型、智力未见异常.细胞遗传学检查:夫妻双方外周血淋巴细胞体外37℃培养72 h,常规染色体制片,G显带.检查提示先证者核型为:46,XX,t(5;15;18) (5qter→5p11∶∶ 18p11→18pter;15qter→15p11∶∶5p11→5pter;18qter→ 18p11∶∶15p11→ 15pter),见图1.其丈夫核型及常规检查各项指标均正常.家系调查:先证者有两个同胞弟弟和1个妹妹,均未婚.其父母非近亲婚配,双方否认有不良嗜好及遗传病家族史.以上人员表型及外周血染色体检查均未见异常.见图2.     

儿童支原体肺炎52例临床分析

<正>儿童支原体肺炎轻症感染较多,临床体征不明显,易导致咳嗽迁延,少数患者出现喘息,现将我院近5年来收治的52例病例临床资料回顾分析如下。1 临床资料1.1 一般资料儿童支原体肺炎52例均符合支原体肺炎的诊断标准,其中男性34例,女性18例, 男女之比为1.6:1,年龄2-14岁。     

深圳市盲法复检结核病痰涂片室间质控效果评价

目的为了评价深圳市各区结核病防治机构结核病实验室对痰涂片制作的质量和镜检的能力,提高结核病实验室痰涂片镜检质量。方法按照“中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册”的要求,采用盲法复检痰涂片,2005年每季度对各区结核病防治机构进行一次痰涂片室间质控。结果抗酸杆菌阳性片符合率100.0%、阴性片符合率98.4%,痰细胞合格率93.8%,涂抹大小合格率100.0%,厚薄合格率96.0%,染色合格率98.8%,痰膜脱落合格率100.0%。结论深圳市结核病痰涂片镜下观察和肉眼观察质量符合国家质量控制标准,盲法复检痰涂片室间质控更具科学性。     

误输异型血抢救成功1例报告

病历简介 患者,李惠芬,女,67岁,胆管下段梗阻,胆囊结石,于1996年11月29日行胆道引流取石术,手术良好。半月后由于病人年纪偏大,体质和饮食差,Hb 80g/L,Hct 30％,医师申请给患者输注200毫升全血。值班人员按常规盐水介质和供血者杨×的O型血配合无凝集。由于护士未认真核对,错把同     

289株嗜麦芽窄食单胞菌的标本分布与耐药性分析

目的了解医院感染嗜麦芽窄食单胞菌的分布特征及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法选择2012年1月至2013年12月深圳市盐田区人民医院收治的患者临床标本分离出的289株嗜麦芽窄食单胞菌,根据临床和实验室标准化研究所(CLSI)推荐的K-B法进行药敏试验。结果 289株嗜麦芽窄食单胞菌中,痰液标本分离出236株,比例最高,占81.6%;病区中,以呼吸内科检出最高,标本分布以痰及肺泡灌洗液为主,占35.2%。嗜麦芽窄食单胞菌除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率比较稳定外,对头孢他啶、复方新诺明、左氧氟沙星和甲氧苄啶/磺胺甲噁唑的耐药率都明显升高(P0.01),复方新诺明、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑和左氧氟沙星对其均有较好的抑菌作用。结论嗜麦芽窄食单胞菌已经成为医院感染的主要致病菌之一,应加强细菌耐药监测,指导临床合理使用抗菌药物。     

HBsAg阴性preS1Ag阳性的HBV携带者血清学标志物及其HBV DNA动态观察

目的探讨HBsAg(-)/HBeAg( )/HBcAb( )/preS1Ag( )少见血清学模式形成的原因,了解该少见模式乙肝病毒携带者体内血清学标志物及其HBVDNA变化情况。方法采用ELISA、电化学发光免疫分析法(ECLIA)、巢式PCR和实时荧光定量PCR,对该少见模式乙肝病毒携带者HBV血清学标志物和HBVDNA进行检测,每隔3个月复查一次,持续15个月。结果在研究的时间内,国产ELISA试剂盒检测结果均为HBsAg(-)/HBeAg( )/HBcAb( )/preS1Ag( );电化学发光免疫分析法检测HBsAg均为阳性,并随时间延续HBsAg水平逐渐下降;巢式PCR与实时荧光定量PCR检测HBVDNA为阳性,病毒载量上下波动。结论该乙肝病毒携带者血清学少见模式HBsAg为假阴性,动态观察HBsAg与HBVDNA水平,了解HBV复制情况,可为临床诊治提供可靠的依据。     

深圳东部地区地中海贫血发病率的调查研究

目的对深圳东部地区本地居民、外来人群进行地中海贫血的调查研究。方法采用日本SysmexSE-9000全自动血细胞分析仪,运用红细胞脆性一管定量法和血红蛋白电泳初筛法,对可疑阳性标本进行α-地中海贫血基因分析和β-地中海贫血基因分析。结果本地居民350人,异常基因携带者36例,其中β-地中海贫血异常基因12例,α-地中海贫血异常基因23例,双重杂合者1例,发病率10.28%。外来人群349人,异常基因携带者4例,β-地中海贫血异常基因1例,α-地中海贫血异常基因3例,发病率1.14%。结论本地居民发病率比外来人群发病率高9倍。