EGFR-TKIs治疗非小细胞肺癌进展

目前,肺癌依然是导致人类恶性肿瘤死亡的首位疾病。在过去10年中,EGFR-TKI药物的出现,显著改善了患者的生存,从而改变了肺癌的标准治疗模式。作为一线、二线或其他治疗,EGFR-TKI药物,包括吉非替尼和厄洛替尼,在特定人群中(腺癌、女性、非吸烟、亚裔患者)疗效显著。除上述两种药物,由浙江贝达药业有限公司研发的EGFR-TKIs埃克替尼也已经完成了其III期临床试验(ICOGEN),并取得可喜的结果。本文将对以上3种EGFR-TKI药物治疗非小细胞肺癌进展进行综述。     

386名健康中、老年人血液流变性调查

本文报告了386名健康中老年人血液流变性的调查结果,发现各年龄组不同性别间的血液流变性各指标的差异,除ηP外均有非常显著意义(P<0.001),ESR,ESR→K男、女组均呈增龄性加快。不论高切速率或低切速率全血比粘度均与LgHCT呈高度线性相关(r分别为0.994,0.992)。本研究对健康人群进行了较严格的筛检,注意了测试技术及数据质量的控制,各指标间存在一定的内部准确性,使研完结果能较客观地反映中老年人血液流变性的变化。     

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理1例

儿童糖尿病多为原发性胰岛素依赖型 (即 1型 ) ,易并发酮症酸中毒。 2 0 0 3年 7月 ,我科收治了 1例不典型糖尿病患儿 ,经过积极治疗 ,取得较好疗效。现将该患儿的诊断、护理过程介绍如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,10岁。因“心前区不适、头晕、乏力”2d ,于2 0 0 3年 7月 4日入院。门诊心电图提示“窦性心动过速 ,相对性心肌缺血。”入院时患儿精神萎靡 ,体温 35 .8℃ ,呼吸 30次 min ,心率 12 0次 min ,节律不规则 ,血压 110 70mmHg。入院诊断为 :心肌炎。给予吸氧 ,床旁心电监护 ,静脉滴注 10 %葡萄糖 70 0ml,0 .9%生理盐水 30 0ml,抗生…     

以家庭为中心的干预在支气管肺炎合并心力衰竭患儿中应用及对其家属心理状态的影响

目的:探讨以家庭为中心的干预在支气管肺炎合并心力衰竭患儿中应用及对其家属心理状态的影响。方法:选取本院2016年5月-2017年6月收治的支气管肺炎合并心力衰竭患儿60例为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。比较两组患儿家属以家庭为中心干预后心理问题发生率、干预前后症状自评量表(SCL-90)评分、患儿治疗依从性以及治疗效果。结果:干预后,观察组患儿家属心理问题发生率为20.00%,显著低于对照组的56.67%(χ~2=8.53,P0.05);干预后,观察组SCL-90总分为(15.08±2.26)分,显著低于对照组的(16.86±2.67)分(t=2.79,P0.05);观察组按时服药、体育锻炼、饮食调理依从性得分分别为(3.59±0.41)分、(3.26±0.52)分和(3.21±0.48)分,显著高于对照组的(3.28±0.43)分、(2.94±0.56)分和(2.92±0.44)分(t=2.86,2.29,2.44;P0.05);观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组治疗总有效率73.33%(χ~2=4.32,P0.05);结论:以家庭为中心的干预可有效提高支气管肺炎合并心力衰竭患儿家属心理健康水平以及患儿的治疗效果。     

389所乡镇卫生院急诊急救情况调查

目的：了解目前农村乡镇急诊急救状况。方法：通过问卷调查我国部分东部地区、中部地区、西部地区及沿海地区的11省125县389所乡镇卫生院的急诊急救现状，找出薄弱环节。结果：发现农村乡镇卫生院危重症死亡的主要原因是急救场地、设备与条件简陋和急救水平低下。结论：加强和改善农村基层医院的急诊急救工作刻不容缓，势在必行。     

一种新型多环螺环氧化吲哚类化合物对肺癌细胞系的生长抑制作用及其机制

目的 探究一种新型多环螺环氧化吲哚化合物对肺细胞系生长抑制的作用与机制。方法 首先通过MTT试验、流式细胞技术与细胞划痕试验检测化合物对肺癌细胞系的增殖、细胞凋亡以及细胞迁移的影响。接着通过PharmMapper平台预测其靶标蛋白,通过GEPIA平台预测与该靶蛋白具有较强相关性的蛋白,最后分别通过双荧光素酶报告基因试验,qPCR试验以及免疫印迹试验,在启动子水平、转录水平和表达水平检测化合物对目的基因的影响。结果 实验结果表明化合物能够显著抑制SKLU1细胞系的增殖,IC₅₀值为11.38 μmol·L^-1,化合物浓度>2.85 μmol·L^-1即能够抑制SKLU1的细胞迁移,浓度>5.69 μmol·L^-1能够诱导细胞凋亡。其分子机理可能是通过靶向RhoGEF7蛋白,下调下游的Rac1蛋白表达量,从而下调E-cadherin蛋白表达量,抑制细胞迁移;并且,下调的Rac1蛋白还能抑制NF-κB的激活,下调下游基因IL-6和IL-8的转录;下调的Rac1蛋白还能抑制IL-6/JAK/STAT3通路。结论 本研究为这种新型多环螺环氧化吲哚化合物靶向肺癌细胞的分子机制提供理论依据。     

肺脏受累的原发性抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎43例临床分析

目的 探讨肺脏受累的原发性抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎患者的临床特征,为肺部受累的原发性ANCA相关性小血管炎的诊断提供帮助.方法 回顾性分析2009年3月至2013年9月在湘雅二医院住院的符合2012年美国Chapel Hill会议关于系统性小血管炎诊断标准,并血清ANCA阳性的43例肺脏受累的的原发性ANCA相关性小血管炎患者的临床资料.结果 43例患者中,肺部症状首发就诊者22例,常见肺部症状依次为咳嗽咯痰、活动后气促、咯血、哮喘等,肺外受累器官依次为肾脏、神经系统、眼、鼻;肺外症状首发就诊者21例,肾脏为最常见受累器官;显微镜下多血管炎（MPA） 34例,其中抗髓过氧化物酶（MPO）抗体（P-ANCA）阳性率97.1％（33/34）,抗蛋白酶3（PR3）抗体（C-ANCA）阳性率2.9％ （1/34）;肉芽肿性多血管炎（GPA）（韦格纳肉芽肿）8例,抗蛋白酶3（PR3）抗体（C-ANCA）阳性率62.5％（5/8）,抗髓过氧化物酶（MPO）抗体（P-ANCA）阳性率为37.5％（3/8）;嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎（EGPA）1例,为抗髓过氧化物酶（MPO）抗体阳性;胸部影像学表现多为双肺间质病变,如双肺网格样改变、磨玻璃影、蜂窝肺、多发条索状及结节性病变等,或为条索或斑片状病变、支气管扩张、胸腔积液及肿块病变等.经激素和免疫抑制剂治疗多数患者病情可缓解,19例患者（44.2％）于住院及随访期间因血管炎活动并肺部感染、大咯血及肾功能衰竭等原因死亡.结论 肺脏受累的原发性ANCA相关性小血管炎临床表现无特异性,多数患者合并有肾脏受累,影像学多为肺间质病变,具有提示诊断价值,血清ANCA检查有特殊诊断价值,此类患者死亡率高,多为疾病活动并感染致死,应积极控制感染并合理采用抑制免疫治疗.     

儿童糖尿病酮症酸中毒的护理1例

儿童糖尿病多为原发性胰岛素依赖型(即1型)，易并发酮症酸中毒。2003年7月，我科收治了1例不典型糖尿病患儿，经过积极治疗，取得较好疗效。现将该患儿的诊断、护理过程介绍如下。     

替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床疗效及不良反应

目的观察替加环素对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)医院获得性肺炎（HAP）的临床疗效及不良反应。方法对2013年3月—2014年6月某院重症监护病房(ICU)发生XDRAB HAP并使用替加环素治疗的患者临床资料进行回顾性分析。结果31例HAP患者痰分离的XDRAB对替加环素均敏感,对碳青霉烯类及舒巴坦类抗生素,包括头孢哌酮/舒巴坦（SCF）,耐药率为100%,其中混合感染患者17例（54.84%）。替加环素联用SCF使用率：呼吸ICU组为85.71%（12/14）,中心ICU组为47.06%（8/17）。31例患者,临床痊愈率为29.03%、有效率为45.16%,细菌清除率为61.29%,药物不良反应率为16.13%,无严重药物不良反应发生。呼吸ICU组与中心ICU组痊愈率分别为42.86%、17.65%,有效率分别为71.43%、23.53%,细菌清除率分别为78.57 %、47.06%,两组临床有效率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。替加环素联用SCF组与非联用SCF组痊愈率分别为35.00%、18.18%,有效率为60.00%、18.18%,细菌清除率为65.00%、54.55%,两组临床有效率比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论替加环素对XDRAB HAP具有良好的临床疗效,药物不良反应少;联合SCF是一个值得推广的选择。