七氟醚异丙酚联合诱导气管插管时数量化脑电图及血流动力学变化

目的 :观察七氟醚异丙酚联合诱导气管插管可行性 ,探讨此过程中数量化脑电图和血流动力学变化及二者相关性。方法 :30例择期手术患者 ,静注异丙酚 1～ 2mg·kg- 1 ,并吸入七氟醚一段时间后气管插管。记录诱导前、诱导后、气管插管时、气管插管后 2′各时点BIS、SEF、SBP、DBP、MAP、HR及气管插管所需时间。结果 :所有病人气管插管顺利 ,所需时间为 (13 6± 3 8)min ,诱导后BIS、SEF、SBP、DBP、MAP显著下降 ,HR下降不明显 ,气管插管时BIS、SEF、SBP、DBP、MAP、HR显著升高 ;诱导时出现轻微肢动 3例、咳嗽 1例、喉痉挛 1例。结论 :七氟醚异丙酚联合可用于麻醉诱导气管插管 ,并可减少七氟醚刺激所致并发症 ,还可显著抑制病人脑电活动及降低血压 ,但不能完全抑制气管插管应激反应所致心血管及脑电兴奋作用 ,BIS、SEF可间接反映其麻醉深度     

浅谈肺炎的治疗体会

肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,病因以感染最常见,如细菌、病毒、真菌、支原体、结核菌等.我国北方气候寒冷,使正常的呼吸道免疫防御机制下降而致各种感染.近年来结核病的发病率也明显增高,并且结核菌普遍耐药,造成了不典型结核病增多、影像学改变不特异、疗效差,两者均可出现发热、咳嗽、气促、肺浸润、炎症体征及 X线改变.因此在临床中不易分辨极易出现误诊误治.     

反复发作的感染性腹主动脉瘤1例

患者，男，79岁，8年前因跑步后突然出现寒战发热10天住院，当时血白细胞13．13×10^9／L，血沉53mm／1h；血生化免疫学指标、胸部X线及腹部超声均无阳性发现。经抗炎治疗热退，3天后突发腰痛，向腹部放射，未发现搏动性肿块。超声提示腹主动脉下段中层分离，CT显示腹主动脉夹层及假腔内血栓形成。手术发现肾下腹主动脉壁间有暗灰色脓肿，量约10ml，腹主动脉内膜分离断裂，形成夹层和假腔。     

腹腔镜胆囊切除术中肺功能变化的临床研究

本文观察了１２例ＡＳＡ１级胆囊结石病人腹腔镜胆囊切除术中的肺功能变化。年龄为４０．７±９．４岁，体重６１．４±９．４ｋｇ。Ｍｉｄａｚｏｌａｍ－Ｆｅｎｔａｎｙｌ－Ｉｓｏｆｌｕｒａｎｅ－Ｔｒａｃｒｉｕｍ维持麻醉，控制呼吸，间歇正压通气。连续监测吸气气道峰压（ＰＩＰ），动态肺应性（ＬＣ），ＰＥＣＯ２，ＥＫＧ，ＮＩＢＰ和ＳｐＯ２。结果：体位改变对ＰＩＰ和ＰＥＣＯ２无明显影响（Ｐ＞０．０５），却使ＬＣ下降９．７％（Ｐ＞０．０５）。腹腔充气后３０分钟ＰＩＰ上升１７％（Ｐ＜０．０５），ＬＣ与麻醉后和充气前相比分别下降２５．８％和２０．８％（Ｐ＜０．０１），ＰＥＣＯ２增加１９．１％（Ｐ＜０．０１）；腹腔充气后６０分钟，ＰＩＰ和ＰＥＣＯ２未继续增加，但ＬＣ继续下降，比麻醉后和充气前下降３４．２％和２７．１％（Ｐ＜０．０１）。本文显示腹腔镜胆囊切除术中肺顺应性显著下降，气道压明显升高，ＰＥＣＯ２明显增加。     

腹部手术中β－内啡肽的变化及意义

９例择期腹部手术病人，术中血浆β－内啡肽和皮质醇明显增高（Ｐ＜０．０５），平均动脉压明显下降（Ｐ＜０．０１）。结果表明，β－内啡肽参与手术应激反应，并可能是加重术中血压下降的重要因素。     

上腹部手术病人术中血浆内皮素的变化

观察１２例硬膜外麻醉下上腹部手术中血浆内皮素（ＥＴ）、血流动力学及心电图的变化。结果显示：术中心功能各参数均显著降低（Ｐ＜０．０１）。切皮后１ｈＥＴ明显高于麻醉前（Ｐ＜０．０１），与术中心输出量（ＣＯ），心脏指数（ＣＩ）呈负相关，（ＣＯｒ＝－０．９２２１；ＣＩｒ＝－０．８７６８）有心肌缺血改变者其升高更显著，提示血浆内皮素与心功能及心肌缺血密切相关。