围麻醉期应激反应及其调控

围麻醉期应激反应可改变机体的内分泌，代谢及免疫功能，影响外科疾病的转归和患者的预后，如何调控围麻醉期应激反应的程度，已成为人们关注的特点，但其处理措施尚不完善，本文就麻醉药，麻醉方法及其麻醉性药物对应激反应的调控作出一简单介绍。     

浅低温对犬心脏停跳复苏后脑线粒体膜流动性及Na＋-K＋ATPase的影响

目的　研究全脑缺血再灌注损伤后脑线粒体膜流动性及Ｎａ＋ －Ｋ＋ ＡＴＰａｓｅ的变化及低温的影响。方法　健康家犬１６ 只随机分为三组：Ａ组（ｎ＝ ４）,非缺血对照组;Ｂ组（ｎ＝ ６）,心脏停跳复苏后常温常规治疗组;Ｃ组（ｎ＝ ６）,心脏骤停复苏后,低温液灌注组。Ｂ、Ｃ两组动物心脏停跳１８ 分钟,复苏后治疗观察８ 小时,Ａ 组动物完成手术操作观察８小时,处死动物取脑组织测定线粒体膜流动性、Ｎａ＋ －Ｋ＋ ＡＴＰａｓｅ 活性和ＭＤＡ含量。结果　Ｂ组动物脑线粒体膜微粘度和ＭＤＡ明显高于正常对照组,浅低温治疗后,脑线粒体膜微粘度明显降低,Ｎａ＋ －Ｋ＋ ＡＴＰａｓｅ活性明显升高,ＭＤＡ 含量降低。结论　脑缺血再灌注可致脑线粒体膜功能损害,浅低温可促进脑线粒体膜功能的恢复。     

浅低温对犬全脑缺血再灌注后脑组织诱导型热休克蛋白70表达的影响

目的:研究犬全脑缺血再灌时浅低温对热休克蛋白70(HSP70)表达的影响,探讨热休克蛋白在低温脑复苏中的作用。方法:采用犬心脏停跳再复苏模型。14只犬随机分成三组:非缺血对照组(n=4)、常规治疗组(n=5)和浅低温组(n=5)。用免疫组化测定脑组织内HSP70表达阳性细胞数密度和反应产物灰度值。结果:犬全脑缺血再灌后HSP70表达明显增强(P<0.01)。浅低温组HSP70表达增强比常规治疗组更明显(P<0.01)。病理损伤明显减轻。结论:浅低温能增加再灌脑组织HSP70表达,并可能是低温脑复苏机制之一。     

胸部创伤病人的麻醉

胸部创伤并不少见。闭合性损伤多由暴力挤压、冲撞或钝器击碰所致 ,如车祸、塌方等。开放性创伤则多由利器刺入或子弹、弹片击穿胸壁所致。开放性创伤伤情较严重 ,有开放性气胸或 (和 )血胸 ,甚至心脏破裂、心包压塞等 ,严重影响呼吸和循环功能。闭合性创伤伤情轻重差别较大 ,轻者可只有胸壁软组织挫伤或 (和 )单纯肋骨骨折 ,重者则多伴有胸内脏器或血管损伤 ,如广泛肺裂伤 ,肺挫伤 ,气管、支气管裂伤和断裂 ,心脏挫伤或裂伤 ,胸主动脉或肋间动脉裂伤等 ,可出现气胸、血胸、动脉气栓、心包腔内出血等。暴力挤压胸部亦可引起创伤性窒息 ,高压…     

足背动脉直接测压在神经外科手术中的应用

我院自1986年元月至1988年5月对104例神经外科手术,在术中进行动脉穿刺置管连续测量动脉压。其中自足背动脉穿刺者52例,股动脉51例,桡动脉1例。本文就足背动脉直接测压有关问题介绍如下。临床资料本组52例,男40例,女12例,年龄18～61岁,麻醉开始至手术结束时间为3h40min 至15h15mm。操作方法与结果在麻醉前或后,按无菌操作原则,于足背动脉搏动最明显处用20号外套管动脉穿刺针经皮穿刺,刺中后由置外套管连接测压装置。本组穿刺失败者6例,成功率为88.4%。穿刺成功的46例所用测压装置有两种,在麻醉前穿刺测压的26例全部采用GouldIM1000电脑监护仪和 P_(50)换能器测压;另20例于手术开始后才决定行直接动脉测压者则采用较简单的弹簧血压计测压装置,所用弹簧血压计事前均经校准备     

上腹部手术病人术中血浆内皮素的变化

观察１２例硬膜外麻醉下上腹部手术中血浆内皮素（ＥＴ）、血流动力学及心电图的变化。结果显示：术中功能各参数均显著降低（ｐ〈０．０１）。切皮后１ｈＥＴ明显高于麻醉前（ｐ〈０．０１），与术中心输出量（Ｃ０），心脏指数（ＣＩ）呈负相关，（ＣＯｒ＝－０．９２２１；ＣＩｒ＝－０．８７６８）有心肌缺血改变者其升高更显著，提示血浆内皮素与心功能及心肌缺血密切相关。     

浅低温对犬全脑缺血再灌注后脑组织形态及脑功能的影响

研究浅低温对犬心脏停跳复苏后脑组织形态及脑功能的影响，缺血时间１８ｍｉｎ，再灌注８ｈ，观察神经机能及脑顶叶皮质形态学改变，并对顶叶皮层神经细胞及毛细血管进行体视学分析。结果表明，浅低低综合治疗可明显减轻神经细胞及毛细血客的的损害，促进脑功能的恢复。