以二分法为基础的输血科档案管理方法学初步探讨

医院输血科独立以后已经逐步发展为成熟、完善且有独立的管理体系的科室,有大量的文档需要储存和管理。档案管理是1门古老、成熟的独立学科,但是针对输血科档案的具体分类和管理,目前尚没有明确规范的管理方式和统一的管理体系,实际工作中输血科档案往往管理混乱、取阅效率低下。将以二分法为基础的档案管理方法应用于输血科档案管理,可以显著提高输血科档案取阅的效率,规范输血科的档案管理。     

采用化学发光法测定的立位醛固酮与肾素比值筛查四川省高血压人群中原发性醛固酮增多症的切点

目的 应用化学发光法检测立位血浆醛固酮浓度(PAC)和直接肾素浓度(DRC),计算醛固酮与肾素比值(ARR),探索立位ARR用于筛查四川省高血压人群原发性醛固酮增多症(PA)的切点。方法 纳入2020年10月至2022年5月在四川大学华西医院内分泌代谢科进行PA筛查的高血压患者423例,采用化学发光法测定立位2 h的PAC、DRC,应用受试者工作特征(ROC)曲线确定立位ARR筛查PA的切点,进一步分析不同性别和年龄患者中ARR切点的变化。结果 在纳入的高血压患者中,确诊为PA 199例,原发性高血压(EH)224例。PA患者的立位ARR高于EH患者[12.1(5.5～30.0)比0.5(0.2～1.1)(ng/dL)/(mU/L),Z=-17.434,P<0.001]。ROC曲线显示,当立位ARR切点为2.4 (ng/dL)/(mU/L)时,约登指数最大,其敏感度为95.5%,特异度为94.2%。男、女患者筛查PA的立位ARR切点值分别为2.0、2.4 (ng/dL)/(mU/L),敏感度分别为96.5%、95.6%,特异度分别为95.3%、91.5%。年龄≤40、>40...     

癌症冷冻治疗器械的研究进展

冷冻手术是治疗癌症的有效手段,经过多年的发展,已经有了越来越广泛的应用。冷冻手术的发展与冷冻治疗器械的进步密不可分的。从冷冻治疗器械的发展历史来看,它一直都在沿着追求创伤更小、性能更完善、使用更方便的方向发展。一、液氮冷冻医疗设备20世纪80年代初出现了第一代冷冻治疗设备(德国Erbe公司的Erbokryo治疗仪),它采用饱和液氮制冷的单冷刀体系,其优点在于采用了一种临床上应用很广的制冷剂———液氮(LN2),因为液氮具有制冷温度低(-196℃)、气化潜热高(198.05 kJ/kg)、制冷速度较快的优良性能[1]。但该设备存在一些缺点:①对于…     

肝脏移植三例

例 1男 ,2 6岁。因肝炎后出现腹水 1年 ,期间发生食道静脉曲张破裂出血 3次入院。Ｂ超显示全肝呈中粗光点 ,有腹水 ;胃镜显示食道静脉重度曲张 ;磁共振成像技术 (ＭＲＩ)提示为门脉性肝硬化。实验室检查 :甲胎蛋白 (ＡＦＰ)阴性 ,ＨＢｓＡｇ阳性 ,血清总胆红素 10 μｍｏｌ/Ｌ ,白蛋白 33ｇ/Ｌ ,球蛋白2 7ｇ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)正常。临床诊断 :肝炎后肝硬化 ,合并门脉高压症。1996年 5月 2 2日行背驮式原位肝移植术。术后第 7ｄ肝穿刺活检显示多数汇管区有中度淋巴细胞浸润 ,并夹杂有个别单核细胞、嗜酸性细胞和中性粒细胞 ,多数小…     

瑞舒伐他汀对体外培养人成骨细胞增殖及LRPS、Runx2基因表达的影响

目的 观察不同浓度的瑞舒伐他汀对体外培养的人成骨细胞增殖及LRPS,Runx2基因表达的影响,探讨瑞舒伐他汀影响骨代谢可能的分子机制。方法 (1)成骨细胞的培养与鉴定;(2)给予不同浓度(0,10-6 , 10-7 ,10-8,10-9 mol/L)的瑞舒伐他汀刺激体外培养的人成骨细胞,24 h后采用CCK-8比色法检测细胞的增殖能力,用荧光定量PCR法检测LRPS , Runx2的相对表达水平。结果 瑞舒伐他汀可明显促进细胞增殖(P<0.05),并促进成骨细胞LRPS , Runx2基因的表达(P<0.05),10-7mol/L增殖最明显、基因的表达量最高。结论 瑞舒伐他汀可促进成骨细胞的增殖,可能与LRPS , Runx2基因表达增加有关。     

Pre S1抗原与HBV血清学标志物和HBV DNA的相关性及临床意义

目的:分析探讨乙型肝炎病毒(HBV)pre S1与HBV血清学标志物(乙肝两对半)和HBV DNA之间的相关性及联合检测的临床意义与应用价值。方法:用酶联免疫吸附法检测pre S1和乙肝两对半,用荧光定量PCR检测HBV DNA,观察不同模式中pre S1的表达水平和HBV DNA的含量,对结果进行统计分析。结果:共收集门诊及住院受检者血清标本2 180例,在1 971例HBsAg阳性的血清标本中pre S1和HBV DNA的检出率均较高,且二者具有明显的相关性,大三阳、小三阳和HBsAg/抗-HBc(+)三种模式中pre S1的阳性率分别为94.3%、59.1%和78.9%;pre S1在HBeAg阳性组和HBV DNA阳性组中的阳性率为94.3%和84.9%,明显高于在HBeAg阴性组和HBV DNA阴性组中的62.1%和56.3%(P<0.01);且大三阳组的HBV DNA含量也远高于其他组(多数高于105copies/ml),尤其是pre S1也是阳性的同时,HBV DNA拷贝数多高于107 copies/ml,呈高拷贝复制;而正常人群(血清学标志物全阴性)pre S1检出阴性。结论:pre S1能较好的反映乙肝病毒的存在与复制情况,联合检测pre S1和乙肝两对半,结合HBV DNA定量检测,可早期发现低水平的病毒感染,是判读抗病毒治疗疗效的较好参考指标,尤其在检验条件相对较差的基层医院,对乙肝患者的临床诊断、病情判读和疗效观察都有良好的应用价值。     

2型糖尿病性骨质疏松危险因素及定量CT的早期诊断

目的探讨2型糖尿病性骨质疏松的危险因素及定量CT在疾病早期诊断中的应用价值。 方法选取2016年2月至2017年2月期间在苏北人民医院治疗的2型糖尿病患者220例,研究对象同时接受双能X线吸收定量法（DXA）和定量CT两种方法分别检测腰椎骨密度和体积骨密度,根据DXA测量的椎体骨密度结果分为骨质疏松组和非骨质疏松组。比较2组性别、年龄、病程、BMI、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹C肽（FCP）及餐后2 h C肽（2hCP）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、碱性磷酸酶、血磷、血钙、甲状旁腺激素（PTH）、Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTx）、血清骨钙素（N-MID）、Ⅰ型胶原氨基末端肽（TP1NP）、维生素D、肌酐等指标的差异并行相关和回归分析。 结果2型糖尿病患者女性骨质疏松患病率较男性高（46.4% vs 29.3%;χ²=8.319,P=0.012）;骨质疏松组年龄、病程、HbA1c、PTH、CTx较非骨质疏松组高（P<0.05）,骨质疏松组BMI、N-MID、TP1NP、维生素D较非骨质疏松组低（P<0.05）;CTx与2hPG呈负相关（r=-0.165,P<0.05）;TP1NP与FPG（r=-0.224）、2hPG（r=-0.191）呈负相关（P<0.05）;N-MID与FPG（r=-0.280）、2hPG（r=-0.183）、三酰甘油（r=-0.293）、HbA1c（r=-0.238）呈负相关（P<0.05）;维生素D与病程（r=-0.224）呈负相关,与BMI（r=0.167）呈正相关（P<0.05）。2型糖尿病患者腰椎骨密度与年龄（r=-0.371）、HbA1c（r=-0.173）、病程（r=-0.230）呈负相关（P<0.05）,与BMI呈正相关（r=0.231,P<0.05）。2型糖尿病患者腰椎骨密度与年龄、病程、BMI、HbA1c、PTH、CTx有线性回归关系;定量CT与DXA检测方法相比,敏感度为100%,特异度为80.3%,定量CT诊出率较DXA高（P<0.05）。 结论（1）糖代谢和骨代谢有相关关系,血糖控制不佳,骨形成减少;（2）女性、高龄、病程长、血糖控制不佳是骨质疏松症的主要危险因素,BMI在一定范围适度增加为骨质疏松症的保护因素;（3）年龄、HbA1c、病程、PTH、CTx、BMI对腰椎骨密度的影响依次增大;（4）定量CT对2型糖尿病性骨质疏松的诊断具有更高的应用价值。     

参菊洗剂的薄层色谱法鉴别

目的:建立参菊洗剂的薄层色谱法的鉴别方法,为完善其制剂质量控制标准提供依据。方法:采用薄层色谱法对参菊洗剂中苦参碱、小檗碱、蛇床子素进行定性鉴别。结果:薄层色谱斑点清晰,阴性对照无干扰。结论:所建立的方法易于操作、结果准确、专属性强,可适用于参菊洗剂的定性鉴别。     

儿童颅内静脉窦血栓形成的诊疗策略

目的 探讨儿童颅内静脉窦血栓形成的高危因素、常见临床表现、影像学特征及诊疗策略。方法 对2014年1月-2018年12月收住西安交通大学第一附属医院儿科的3例颅内静脉窦血栓形成患儿病例资料进行回顾性分析。结果 持续而严重的头痛是颅内静脉窦血栓形成最常见的临床表现; 3例患儿发病原因不一,与文献报道感染为主要原因不符,可能与病例数较少有关; 影像学最常见的受累部位为乙状窦和横窦; 经降颅内压、抗凝及对症治疗,1例痊愈,1例死亡,1例遗留颅神经功能异常。结论 儿童以急性发作的头痛起病伴孤立性颅内压增高综合征表现者均应警惕颅内静脉窦血栓形成的可能; 对脑脊液压力轻度升高的患儿仍需动态监测颅内压的变化; 儿童目前推荐的影像学检查方法为颅脑磁共振成像联合磁共振静脉成像,并具有长期随访优势; 全脑血管造影术在儿童中并非禁忌,在严格控制操作时间及造影剂剂量的前提下由技术熟练的专科医生操作亦是可行的; 强调早期抗凝治疗,治疗药物的选择、剂量及持续时间仍有待大样本病例的研究。     

肌内效贴联合瑞士球运动对腰椎间盘突出症的腰椎活动度和日常活动障碍的影响

目的 探讨肌内效贴联合瑞士球运动对腰椎间盘突出症(LDH)的腰椎活动度和日常活动障碍的影响。方法 选取110例LDH患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组55例和研究组55例。对照组采取常规运动训练方法,研究组采取肌内效贴联合瑞士球运动方法。比较两组患者干预前后的腰椎活动度,并参考视觉模拟评分法(VAS)、Roland-Morris残疾调查问卷(RMDQ)评估患者腰痛程度变化以及腰痛对患者日常活动的影响。结果 与干预前比较,两组干预后的VAS腰痛评分均降低且研究组低于对照组,腰椎前屈、腰椎后伸活动度均增加且研究组高于对照组,RMDQ各维度评分均降低且研究组低于对照组(P<0.05)。结论 肌内效贴联合瑞士球运动可改善LDH患者腰椎功能,减轻日常活动障碍。