中药对实验性脊髓损伤早期ET与NO的影响

为评价脊椎治疗方治疗急性脊髓损伤的疗效 ,探讨其对组织中NO与ET含量的影响 ,分析其作用机制 ,取 4 1只SD大鼠 ,随机分为空白组、损伤组、中药组三组 ,造模采用改良的Allen’s重物打击法 ,致伤能量为 5 0达因。动态观察大鼠脊髓神经功能恢复及组织中NO与ET的含量变化情况。结果显示中药可促进脊髓神经功能的恢复 ;在急性脊髓损伤早期 (2 4小时内 )可明显降低组织中NO的含量 ;中药能明显抑制脊髓损伤后组织中ET含量的升高 ,且随着用药时间的延长 ,其作用逐渐加强。认为中药可以通过调节脊髓损伤后组织中NO与ET的含量变化 ,减轻继发性损伤过程 ,促进神经功能的恢复。     

脊髓损伤动物模型的研究现状

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的发病率逐年上升,SCI中,不完全性SCI发病百分比和上颈SCI发病百分比逐年上升,完全性SCI发病百分比和下颈SCI发病百分比下降。目前研究发现手术减压安全有效,尽管SCI后手术干预方式和最佳时间存在争议。完全性SCI和不完全性SCI神经功能恢复程度不同,且研究发现减压时间影响SCI术中、术后并发症的发生率和死亡率。部分研究证实早期减压可减少并发症和死亡率,但仍缺乏严格的临床随机对照实验研究。因而建立具有良好临床相关性、可重复性、可调控性、可规范化操作的动物模型尤为重要。本文拟从以下2个问题进行综述:(1)急性SCI动物模型种类及优缺点;(2)慢性SCI动物模型种类及优缺点。     

后路枕颈融合内固定联合椎体成形术治疗枢椎转移瘤病理性骨折的疗效观察

背景:椎体成形术与后路融合内固定术用于治疗脊柱椎体继发性转移瘤,然而鲜有涉及上颈椎区域转移瘤的研究报告.目的:观察后路枕颈部融合固定术联合椎体成形术治疗枢椎转移瘤病理性骨折的疗效和安全性.方法:回顾性分析2004年3月至2018年8月收治的12例枢椎转移瘤病理性骨折患者的临床资料.所有患者均出现枕颈部疼痛,其中8例出现...     

补阳还五汤结合手术治疗腰椎管狭窄症的临床观察

目的:比较手术联合补阳还五汤与单纯手术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法:2015年1月至2015年12月,以随机数字表法将70例腰椎管狭窄症患者分为两组,每组35例,两组患者均行后路减压植骨内固定术治疗,治疗组术后加用补阳还五汤,观察术前、术后3个月及12个月的日本骨科协会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswesty功能障碍指数(ODI)及中医证候评分,比较治疗后及随访期间两组患者的疗效差异。结果:所有手术均顺利完成,患者随访时间12~26个月(平均14个月)。治疗前两组患者的中医证候评分、ODI评分、JOA评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后3个月及12个月,两组患者的VAS,ODI及中医证候评分均较术前降低,JOA评分均较术前提高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组VAS,ODI及中医证候评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。固定节段均融合,融合器未见松动或下沉,椎弓根钉未见松动及断裂。结论:补阳还五汤结合手术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效优于单纯手术。     

疏通督脉手术联合补阳还五汤治疗脊髓型颈椎病的临床观察

目的:探讨中药联合手术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效。方法:2015年2月至2016年8月采用前路减压融合内固定手术,术后服用补阳还五汤4周治疗脊髓型颈椎病患者60例。比较术前和末次随访时患者的日本骨科协会脊髓功能评分(JOA)、颈椎疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数评分(NDI)及督脉瘀阻证候积分。结果:60例患者随访时间6~12个月,平均9.8个月。患者JOA评分及督脉瘀阻证候积分较术前明显提高,VAS及NDI评分较术前明显降低。结论:前路椎间盘切除减压融合术治疗脊髓型颈椎病,能够有效解除脊髓(督脉)的压迫,起到疏通督脉的作用,联合应用中药活血化瘀、补肝肾、补气通络,能使督脉进一步疏通,神经功能得到明显改善。     

OBIF可吸收骨内固定材料治疗骨折82例

本文介绍了应用ＯＢＩＦ可吸收骨内固定材料治疗骨折的方法，本组８２例病人经３～１８个月随诊（平均１２个月）其中８０例骨折愈合良好（９７．６％）１例尚可（１．２％）１例差（桡骨固定失败）（１．２％）。该材料术后８～１０个月被人体吸收融合，本组病例未见感染等并发症。     

寰椎侧块螺钉固定技术的研究进展

《Current Opinion in Orthopaedics》2004第15卷第1期刊登了Currier等撰写的关于寰椎侧块螺钉同定技术的研究进展，对近年来寰椎侧块螺钉同定技术的进展进行了比较全面的总结，简介如下。     

Steffee钢板螺钉张力带钢丝治疗股骨粗隆间骨折

自１９９２年１０月到１９９４年８月使用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板螺钉张力带钢丝内固定治疗股骨粗隆间骨折２０例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男１２例，女８例；年龄５３～７３岁；左１４例，右６例；伤后到手术时间３～５天；按Ｅｖａｎ’ｓ标准~（［１］）ⅢＡ型１６例，Ⅳ型４例；伤前患有慢性心血管病及其它慢性内科疾病者１５例。治疗方法１．材料选择：选用的Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板长１２０ｍｍ，窝孔相连呈纯锯齿状。配套的松质骨拉力螺钉有长９０ｍｍ、１００ｍｍ二种，螺纹段长４５ｍｍ。术中根据患者Ｘ线摄片预弯好钢板。２．…     

胞液型磷脂酶A2抑制剂上调自噬通量改善脊髓损伤后神经功能的作用及机制研究

目的:探讨胞液型磷脂酶A2(cytosolic phospholipase A 2,cPLA2)抑制剂改善脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后神经功能的机制。方法:36只雌性SD大鼠,体质量(280±20) g,3月龄,分为3组(n=12):假模型组、SCI组、SCI+花生四烯酸三氟甲基酮(arachidonyl trifluoromethyl ketone,AACOCF3)组。3组均建立球囊压迫SCI模型。假模型组置入球囊后不做加压处理,余两组球囊加压持续48 h造脊髓压迫模型。造模成功后,对SCI+AACOCF3组大鼠腹腔注射cPLA2的特异性抑制剂AACOCF3。余两组大鼠腹腔注射生理盐水。分别于造模后7、14 d分批处死动物,于受损脊髓组织取材,行组织形态学观察,检测cPLA2和多种自噬通量相关分子的表达,测试运动功能的恢复情况。结果:脊髓组织形态检测显示:假模型组脊髓组织结构完整,神经元和胶质细胞数量和形态正常。在SCI组可见脊髓组织断裂,有大而突出的脊髓空洞。在SCI+AACOCF3组,脊髓组织比SCI组更完整,可见脊髓空洞融合,有更多存活的神经元,胶...     

管道疏通法行颈椎弓根螺钉置入的研究

目的：通过解剖学测量及临床应用探讨“管道疏通法”（dredging pipe method,DPM)对提高颈椎弓根螺钉置入的成功率、安全性及可操作性方面的应用价值。方法：（1）颈椎骨测量：成人C3－C7干燥骨42套，共210块椎骨，在实体及CT片上，测量椎骨的相关参数；92）临床应用：颈椎失稳症患者32例，术前X线、CT测量，参照标本及患者影像测量数据和管道疏通器自动寻迹的原理，个体化设计各椎节的置钉方案。在直视下显露椎弓根管口及其管腔，确定置钉方向和位置，扩孔攻丝置钉。术后观察对比相应指标，评价置钉的位置、方向。结果：91）与DPM相关的国人颈椎实体测量数据与CT测量数据比较无显著性差异（P＞0．05）；6．67％（28／42）椎弓根的宽度小于4mm;(2)32例患者共置入颈椎弓根钉146枚，术后CT复查96枚钉，其中5枚螺钉穿破椎弓根骨皮质，成功率94．8％。未出现神经血管损伤病例。结论：（1）术前影像学测量结果可人为个体化设计手术方案的重要依据，采用DPM置钉技术实施经颈椎弓根钉内固定手术，具有直视下操作、置钉准备率高、可操作性强等特点；（2）解剖学测量表明，极少部分人（6．67％）的C3－C7的椎弓根宽度不适宜做椎弓根钉内固定。