MELD和SOFA评分系统对预测慢加急性肝衰竭患者短期预后的临床应用价值

目的评价终末期肝病模型(MELD)和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分系统对预测慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的临床应用价值。方法对78例慢加急性肝衰竭患者的资料进行回顾性分析,依据治疗3个月时患者的生存情况分为死亡组和生存组,分别进行MELD和SOFA系统评分。应用受试者工作特征曲线(ROC)评价预测价值,并用K-M生存曲线分析两种预测模型的差异。结果 MELD和SOFA分值均能够较好地预测慢加急性肝衰竭患者3个月内的病死率,C-statistic分别为0.826和0.825,两者的预测能力比较差异无统计学意义(Z=0.0148,P=0.988)。SOFA评分7分和MELD评分23.9分患者分别较SOFA评分≥7分和MELD评分≥23.9分者生存率显著增高,差异有统计学意义(χ~2值分别为17.66和28.33,P值均为0.000)。结论 MED和SOFA评分系统在预测慢加急性肝衰竭患者短期预后方面效果相近。     

氨磺必利治疗首发精神分裂症临床效果

目的：探讨氨磺必利治疗首发精神分裂症的效果。方法选取首发精神分裂症患者54例,按照随机数字排列法将其分为对照组与试验组,每组27例,分别给予利培酮与氨磺必利治疗,连续治疗8周,运用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评估,并比较2组临床治疗效果。结果治疗后,试验组PANSS评估结果为（35.3±10.7）分,对照组PANSS评估结果为（52.4±10.3）分,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组总有效率为81.48%,对照组总有效率为70.37%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论通过氨磺必利治疗首发精神分裂症可有效改善临床症状,提高治疗效果,值得推广。     

妊娠合并肝内胆汁淤积症62例临床分析

目的:探讨妊娠合并肝内胆汁淤积征的临床特点、终止妊娠的时机及分娩方式。方法:对我院收治的62例ICP患者的进行回顾性分析。结果:62例中48例以皮肤瘙痒为首发症状,所有患者均有不同程度的肝功能损害,62例患者中剖宫产分娩55例。结论:对ICP患者,加强产前监护,尽早发现,动态监测血清胆酸水平,积极保肝、改善胎盘微循环、降低胆汁酸、促进胎儿肺成熟治疗,适当放宽剖宫产指征,可降低围产儿患病率及死亡率,改善围产儿预后。     

回肠管状造瘘术预防直肠前切除术后吻合口瘘的护理

总结了23例回肠管状造瘘术预防腹腔镜下低位或超低位直肠前切除术后吻合口瘘的护理经验。主要护理措施包括术前护理、造瘘管的护理和营养支持等。认为加强术前的心理护理、完善的肠道准备、术后造瘘管的观察与护理、营养支持等,对确保手术的成功及提高疗效有重要作用。     

酪氨酸激酶受体B与脑源性神经营养因子mRNA在鼻咽癌中的定量表达

目的研究酪氨酸激酶受体B（tyrosine kinase receptors B,TrkB）及其配体脑源性神经营养因子（brain derived neurotrophin factor,BDNF）在鼻咽癌中的表达及其与鼻咽癌生物学行为的关系。方法采用实时荧光PCR的方法对57例鼻咽癌组织、20例鼻咽炎性黏膜组织中的TrkB、BDNF进行检测。结果实时荧光PCR结果为TrkB、BDNF在鼻咽癌组织中表达显著高于鼻咽炎性黏膜组织（P〈0．05）。TrkB表达随鼻咽癌临床浸润程度的升高,淋巴结转移的发生而上调（P〈0．05）。BDNF在有淋巴结转移者显著高于无淋巴结转移者（P〈0．05）。TrkB的表达强度与BDNF有正相关的关系（rs=0．281,P〈0．05）。结论表明TrkB和BDNF在鼻咽癌的浸润和转移机制中起着重要作用,特异性阻断TrkB／BDNF信号传导通路,将为临床治疗鼻咽癌找到新的突破点。     

姜黄素对荷瘤裸鼠皮下移植瘤的影响

目的观察姜黄素在体内对人肝癌细胞株SMMC-7721的抗肿瘤作用。方法用姜黄素在SMMC-7721肝癌细胞荷瘤裸鼠的瘤体内进行注射治疗,12 d后处死裸鼠,摘除瘤体,称瘤重,观察肿瘤生长变化,并通过免疫组化法检测Bcl-2、Bax、Caspase-3等与细胞凋亡相关因子的表达。结果姜黄素可抑制SMMC-7721细胞对裸鼠的致瘤能力,肿瘤体积较对照组显著减小（P〈0.01）,质量也明显小于对照组（P〈0.01）,肿瘤生长抑制率达47.7%,免疫组化结果显示阿的平能明显上调与细胞凋亡相关因子Bax和Caspase-3的表达和下调Bcl-2和Survivin的表达。结论姜黄素能抑制SMMC-7721细胞的体内致瘤能力。     

4715例婚前医学检查检出疾病分析

婚前医学检查 (以下简称“婚检”)是《中华人民共和国母婴保健法》规定的一项重要的母婴保健专项技术服务 ,是婚前保健的主要内容之一。对石景山区妇幼保健院 4715例婚检者的体检资料进行回顾性统计分析。1　资料与方法1.1　资料来源　全部资料来源于 1999年 10月 1日～ 2 0 0 0年 9月 30日间在石景山区妇幼保健院接受婚前保健服务的 4715例婚检当事人。1.2　方法　按照“北京市实施《母婴保健法》办法”对每个受检者进行体格检查并做出体检结论 ,参考“北京市婚前医学检查异常情况及疾病诊断分类” ,将异常与疾病分类处理。所有体检表格逐…     

5-ALA光动力疗法治疗裸鼠鼻咽癌移植瘤的疗效观察

目的 观察5-ALA在体内合成PpⅨ及其分布情况,及局部和腹腔给药方式下,5-ALA-PDT对肿瘤牛长的抑制作用.方法 建立鼻咽癌移植瘤模型,利用荧光分光光度计检测5-ALA在荷瘤小鼠各脏器和组织中合成PpⅨ的情况,确定最适给药后最佳辐照时间;观察局部给药及腹腔给药(100 mg/ks),两种方式下5-ALA-PDT 3.0～3.5 h后波长630 nm功率密度100 mW/cm2,能量密度100 J/cm2辐照对裸鼠移植瘤生长的抑制作用;观察PDT后肿瘤细胞的组织病理学及超微结构的变化.结果 5-ALA摄入后主要在肝脏和肿瘤组织中合成PpⅨ,3 h左右PpⅨ在肿瘤组织中达峰值,足最适给药辐照时间;局部给药5-ALA-PDT抑制肿瘤生长的效果较好;5-ALA-PDT以诱导细胞凋亡及坏死为主要作用方式.结论 3 h左右是最适5-ALA给药辐照间隔时间;5-ALA-PDT是可行的鼻咽癌辅助治疗手段,且局部给药效果较好.     

霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾组织TGF-β1和CTGF的影响

目的探讨免疫抑制剂霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾组织转化生长因子-β1（TGF-β1）和结缔组织生长因子（CTGF）表达的影响和肾保护作用。方法应用STZ造成糖尿病肾病模型,将SD大鼠随机分为健康对照组、糖尿病肾病对照组和糖尿病肾病霉酚酸酯干预组。观察血糖、肾功能、24h尿蛋白排泄量变化。2月后处死,免疫组化检测肾脏TGF-β1、CTGF的表达。结果与健康对照组（A组）相比,DN对照组（B组）和霉酚酸酯干预组（C组）的血糖、肾重／体重比、尿蛋白水平明显上升。应用免疫组化方法可见TGF-β1在小球中有散在表达,在B组和C组小球中的表达均明显高于A组。C组较B组显著下降。在小管中成片表达,B组和C组亦较A组明显增多,C组较B组亦呈显著下降趋势。CTGF在正常小球中几乎不表达,B组和C组小球中表达明显增多。小管中各组CTGF均明显表达,B组和C组均较A组显著增加,C组较B组有所下降。TGF-β1、CTGF的表达与尿蛋白、肾重体重比呈正相关,且两因子之间亦呈正相关。结论1、MMF可抑制糖尿病肾病大鼠模型TGF-β1、CTGF在肾脏的过度表达;2、MMF可减少尿蛋白,减轻肾脏肥大,在一定程度上改善糖尿病肾病病理改变,其改善作用可能和抑制TGF-β1、CTGF在肾脏的过度表达有关。     

尿HMGB1水平预测IgA肾病病理严重程度的应用探讨

目的观察高迁移率族蛋白1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)在人IgA肾病肾组织中是否表达及尿HMGB1与病理的关系,分析其预测IgA肾病病理严重程度可能性。方法肾穿刺活检300例,其中112例确诊IgA肾病,另188例为非IgA肾病。收集患者临床资料,测定尿HMGB1水平,对肾脏病理半定量评分,通过ROC曲线分析HMGB1对病理严重程度的预测效能。结果 (1)IgA肾病患者平均尿HMGB1浓度为(1.5268±0.7116)mg/μmol Cr;(2)在肾小管、间质、小球细胞核均有HMGB1表达,且不同病变程度中HMGB1表达范围和程度不同;(3)尿中HMGB1浓度预测(最佳切值1.8191 mg/μmol Cr,95%CI=1.2573~2.2622)严重系膜增生的曲线下面积为0.738(95%CI=0.646~0.818),敏感度为70.0%,特异度为77.8%;尿中HMGB1浓度预测(最佳切值1.4954 mg/μmol Cr,95%CI=1.3162~1.7392)严重球性硬化的曲线下面积为0.842(95%CI=0.760~0.904),敏感度为95.8%,特异度为67.4%;尿中HMGB1浓度预测(最佳切值1.4645 mg/μmol Cr,95%CI=1.3495~1.4645)严重小管间质损伤的曲线下面积为0.827(95%CI=0.743~0.892),敏感度为96.6%,特异度为67.9%(P0.05)。结论尿HMGB1水平与IgA肾病的系膜细胞的增殖、球性硬化和小管间质损伤密切相关,尿中HMGB1的表达可作为预测IgA肾病病理严重程度的潜在生物学标记物之一。