MM患者外周血CAR、NLR、T细胞亚群及NK细胞水平及与预后关系的分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者外周血C反应蛋白(CRP)与白蛋白(Alb)比值(CAR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、T细胞亚群及NK细胞水平及临床意义。方法采用回顾性研究方法,选取2016年1月至2022年1月在大连市中心医院治疗的MM患者76例。随访期间死亡患者20例,存活患者56例。分析不同临床特征及预后患者外周血CAR、NLR、T细胞亚群及NK细胞水平差异。结果不同性别、年龄MM患者外周血CAR、NLR、T细胞亚群及NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ISS分期Ⅲ期患者外周血CAR、NLR和CD8^(+)分别为0.75±0.13、2.84±0.63和(53.69±4.17)%,均明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者[0.55±0.14、2.49±0.58、(46.29±4.06)%],CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)分别为(56.00±5.81)%、(25.98±3.91)%和0.49±0.14,均明显低于Ⅰ~Ⅱ期患者[(64.42±5.90)%、(32.18±3.80)%、0.70±0.17],差异均有统计学意义(P<0.05);ISS分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期患者NK细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者ISS分期Ⅲ期比例为60.00%,明显高于存活患者(25.00%),外周血CAR和NLR分别为0.69±0.17和3.01±0.65,明显高于存活患者(0.60±0.14、2.47±0.60),而卡氏评分和CD4^(+)/CD8^(+)为(60.25±6.14)分和0.57±0.10,均明显低于存活患者[(67.30±7.11)分、0.64±0.12],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:ISS分期、CAR、NLR和CD4^(+)/CD8^(+)是MM患者死亡的影响因素(P<0.05)。外周血CAR、NLR和CD4^(+)/CD8^(+)预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.756、0.686和0.649,可见外周血CAR预测价值中等(P<0.05)。结论外周血CAR、NLR、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和CD8^(+)与患者ISS分期及预后有关,其中CAR在预测MM患者预后方面有一定应用价值。     

动脉化疗栓塞术联合TUR-BT治疗膀胱癌及对患者免疫功能、氧化应激和术后复发的影响

目的:探究动脉化疗栓塞术联合经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）治疗膀胱癌的疗效及患者免疫功能、氧化应激和术后复发的情况分析。方法:选取我院2011年06月至2013年06月收治的78例膀胱癌患者,依照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组患者39例,对照组行TUR-BT治疗,观察组行动脉化疗栓塞术联合TUR-BT治疗,对比两组手术指标、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)、肿瘤学指标［肿瘤特异性生长因子(TSGF)、生存素（Survivin）、T淋巴瘤侵袭转移诱导因子1（Tiam1）］、氧化应激指标［超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）及总抗氧化活性（AOA）］及患者术后随访80个月期间并发症发生率、复发率和生存率。结果:观察组手术时间、术中出血量均显著小于对照组（P＜0.05）。术后3 d,对照组CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+值较术前显著降低,CD8+水平较术前显著升高,观察组各指标显著优于对照组。术后3 d,两组TSGF、Survivin及Tiam1水平均显著降低,且观察组更低于对照组（P＜0.05）。术后3 d,两组SOD、GPx及AOA水平降低,观察组显著高于对照组（P＜0.05）;MDA水平显著升高,观察组显著低于对照组（P＜0.05）。术后随访期间观察组患者的并发症发生率、复发率均显著低于对照组,生存率显著高于对照组（P＜0.05）。结论:动脉化疗栓塞术联合TUR-BT可显著提高膀胱癌的手术治疗效果,减少肿瘤标志物水平,对于患者免疫功能和氧化应激造成的影响较小,患者并发症发生率和复发率明显降低,生存质量得到提升。     

SARS影像学诊断中应注意的几个问题

我院共接诊急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)患者一百余例 ,发热患者几百例 ,无放射科医务人员感染和患者交叉感染。现将我们在抗击SARS工作中影像学诊断方面的几个问题发表我们的看法。1　正确的检查方法SARS的诊断 ,治疗离不开胸部的影像学检查。如何选择正确的检查方法对早期诊断SARS至关重要。由于其是一种传染性非常强的疾病 ,给影像学检查带来了不少困难。这是由于非传染病医院的防护 ,隔离措施达不到传染病防护的要求所致。SARS的胸部检查与其他胸部检查的程序 ,方法相同。首诊影像学检查以胸部透视和…     

平片对新生儿先天性骨梅毒的诊断价值的研究

目的探讨新生儿先天性哨梅毒的临床表现与x线特点。方法回顾性分析有骨骼的改变的先天性骨梅毒32例，全部病例经梅毒血清学证实并摄有四肢，胸腹部平片，12例同时摄取颅骨正侧位片，14例治疗后1～6月复查1～4次。结果x线表现为四肢长骨的干骨的干骺炎32例，骨膜炎i0例，骨干炎3例。干骺炎主要特点表现为对称性贯穿干骺部的3~8mm透亮带，恢复期透亮带逐渐消失。结论新生儿先天性骨梅毒x线检查早期改变毫要表现为干骺为，X线检查能确定骨骼侵犯的部位，范围，程度以及疗效观察，有助于临床决定治疗方案。     

急诊男性多器官衰竭性激素浓度变化及其预后关系的研究

对34例 MOF 患者进行血清性激素测定,结果显示:MOF 患者血清 T 值低于正常对照组 P<0.01,血清 E_2无明显变化,FSH 及 PRL 高于对照组 P<0.01。T 含量随 PaO_2 降低而减少,P<0.05～0.01,E_2/T 随 PaO_2降低而增大 P<0.01。死亡组 T 含量低于存活组 P<0.01,而 E_2、PRL 含量及 E_2/T 死亡组高于存活组 P<0.05。器官衰竭引起机体死亡的多发顺序为:肾、胃肠、肺、心血管、脑、肝及代谢;其性激素改变除肝及代谢外,死亡者 T 值均低于存活者 P<0.05～0.01.提示血清 T 值有助于判断MOF 患者的病情及其预后。     

胸科术后病人双侧腋温监测

体温测量是观察病情变化及判断治疗效果的一项重要内容。腋窝内血液循环丰富，可反映机体的中心温度，是较为理想的临床测温部位之一。为寻求正确的测量腋温部位，对84例胸科手术后病人同时进行双侧腋温的监测与分析。现介绍如下。     

编码钥匙装置在临床抢救车管理中的应用效果研究

目的评价编码钥匙装置在抢救车管理中的应用效果。方法将2015年1月1日~12月31日本院59辆抢救车设备设为对照组,采用上锁贴封条进行管理;将2016年1月1日~12月31日本院59辆抢救车设备设为观察组,采用编码钥匙装置进行管理;比较两组间抢救开锁需要的时间、抢救车管理不良事件发生率、医护人员使用满意度。结果对照组抢救开锁所需时间(9±3.56)s,抢救车内药品物品完好率92.21%,医护人员使用满意度88.76%;观察组抢救开锁所需时间(1±1.56)s,抢救车内药品物品完好率100%,医护人员使用满意度98.37%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论编码钥匙装置用在抢救车的管理中能缩短抢救开锁所需时间,降低抢救车管理不良事件发生率,提高医护人员使用满意度,且简单方便,便于临床应用。     

显微夹闭与介入栓塞治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的疗效

目的:探讨显微夹闭与介入栓塞治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血的临床疗效及术后对脑血管痉挛的影响。方法:选取2011年5月~2016年5月我院收治的177例动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血患者临床资料,按手术方式分为夹闭组79例和栓塞组98例。比较两组临床疗效及脑血管痉挛情况。结果:栓塞组预后良好明显高于夹闭组,致死率、致残率明显低于夹闭组(P<0.05);夹闭组轻度、中度、重度血管痉挛发生率均高于栓塞组(P<0.05)。结论:介入栓塞手术治疗动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血疗效确切,可有效降低致残率、致死率,减轻术后脑血管痉挛,具有良好的临床应用价值。     

社区护理人员开展健康教育的调查分析

目的通过了解新疆石河子市社区卫生服务机构护理人员开展健康教育的现状,分析影响因素,为社区护士科学有效地开展健康教育提供依据。方法采用问卷调查,对本市社区卫生服务机构的151名护理人员进行了调查。结果社区护士普遍开展了健康教育,主要是通过健康咨询的方式宣传健康的生活方式和慢性病的防治知识,护士在健康教育过程中面临的最大困难依次是缺少资金、社区居民观念跟不上和缺少社区护士。结论社区健康教育的对象主要为服务站的就诊者,内容和形式单一,且不够深入,社区护士缺乏健康教育的理论与技能,在健康教育与健康促进方面没有发挥应有的作用,应引起社区护理管理者的重视,制定切实可行的措施,发挥社区护士在健康教育中的作用。