翻转课堂与TBL结合物理诊断学见习中的探索

目的探讨翻转课堂与TBL模式在物理诊断学见习教学运用中的应用,以期望提高物理诊断学的教学效果。方法选择某院2015级中医五年制学生共38人作为研究对象。按照随机原则分为两组。对照组(19人)采用传统教学方法 ;实验组(19人)选用翻转课堂与TBL混合式教学法,通过成绩分析和问卷调查进行教学效果评价。结果实验组考试成绩为(81.64±5.94)分,高于对照组的(74.23±7.66)分,差异具有统计学意义(P 0.05)。调查问卷表明,实验组的16名学生(84.2%)认为翻转课堂与TBL相结合的课堂教学更有趣味性,13名学生(68.4%)认为这种混合式教学方法能够激发他们的学习兴趣,15名学生(78.9%)认为有助于提高自主学习能力,12名学生(63.2%)认为有助于提高临床思维能力,16名(84.2%)学生认为可以提高团队合作能力。结论翻转课堂结合TBL教学法教学效果较理想。     

泮托拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血的临床效果分析

目的探讨泮托拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血的临床效果。方法274例急性上消化道出血患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予上消化道出血一般性治疗。对照组在此基础上加用泮托拉唑静脉滴注治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用卡络磺钠静脉滴注治疗。严密监测患者在治疗期间的不良反应。结果治疗期间两组患者均未见明显不良反应。治疗组显效率和总有效率均显著高于对照组（p〈0．05）。结论泮托拉唑联合卡络磺钠治疗上消化道出血疗效显著，值得临床推广。     

按Aβ分类法将具有酮症倾向的2型糖尿病患者分组后血脂情况分析

目的 按Aβ分类法将具有酮症倾向的2型糖尿病患者进行分组后,观察不同分组患者脂代谢异常的特点及是否存在差异.方法 选择277例无明显诱因出现酮症或酮症酸中毒的2型糖尿病患者,在其酮症或酮症酸中毒控制后根据胰岛β细胞自身抗体有无和空腹C肽水平按Aβ分类法将患者分为A-β-组78例,A+β -组41例,A-β+组113例,A+β+组45例,评价各组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)的特征和差异.结果 A-β-、A+β-、A-β+、A+β+组TG水平分别为( 1.72±1.07)、(1.86±1.04)、(2.21±1.66)、(2.60±1.87) mmol/L,VLDL-C水平分别为(0.57±0.45)、(0.61±0.48)、(0.79±0.63)、(0.81±0.62) mmol/L,差异均有统计学意义(P=0.004、0.010).另外,将全部受检者按胰岛β细胞功能存留或缺乏分为β+组(158例)、β-组(119例),两组TG和VLDL-C水平比较差异有统计学意义[(2.32±1.72)mmol/L比(1.77±1.06) mmol/L,(0.80±0.63) mmol/L比(0.58±0.46) mmol/L,P值均为0.001].结论 具有酮症倾向的2型糖尿病患者,根据其胰岛β细胞自身抗体有无和胰岛β细胞功能情况的不同,血脂异常情况存在差异,治疗时需仔细评估,以延缓和控制与血脂代谢异常有关的糖尿病并发症的发生和发展.     

糖尿病肾病患者血浆转化生长因子β1测定及临床意义

近年来 ,越来越多的证据表明转化生长因子 β1(TGFβ1)在糖尿病肾病 (DN)的发病机制中占有重要地位 [1 ]。本研究旨在探讨 TFGβ1在 DN患者中血浆浓度的变化及临床意义。一、对象与方法1.研究对象 :本院住院 2型糖尿病患者 84例 ,男 4 9例 ,女 35例 ,年龄 2 7～ 77岁 ,诊断依据 1999年 WHO标准。均排除糖尿病急性并发症、非糖尿病肾脏疾患、泌尿系感染、肝脏疾患和肺间质纤维化等疾病。根据 2 4 h尿白蛋白排泄量(UAE)将糖尿病患者分为三组 :正常白蛋白尿期 (U AE<30mg/ 2 4 h)患者 31例 (A组 ) ,微量白蛋白尿期 (U AE为 30～30 0 …     

人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用对重型肝炎的疗效影响

目的探讨人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用对重型肝炎疗效的影响。方法对77例重型肝炎患者行人工肝血浆置换,并进行有效的护理干预。结果61例（79．2％）患者病情好转出院或转入普通内科治疗,16例（20．78％）患者治疗后效果不佳放弃继续治疗;治疗后与治疗前相比,生化指标差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工肝血浆置换和有效的护理干预协同应用可以提高重型肝炎的疗效。     

PGE_1治疗糖尿病肾病的初步观察

观察 3 5例 2型糖尿病肾病患者使用前列腺素 E1( PGE1)前后 2 4h尿白蛋白排泄率( UAER)的变化。结果 :PGE1可显著降低早期糖尿病肾病组的 UAER( P<0 .0 1 ) ,临床糖尿病肾病组的UAER较治疗前亦有下降趋势 ,但无统计学意义 ( P>0 .0 5)。结论 :PGE1可降低尿微量白蛋白的排泄 ,对早期糖尿病肾脏病变有一定的治疗作用。     

2型糖尿病肾病患者血浆内α-颗粒膜蛋白的变化

69例2型糖尿病病人和12例正常对照的研究显示。α-颗粒膜蛋白的测定有利于早期诊断和治疗2型糖尿病肾病。     

脂联素与糖尿病肾病及非糖尿病肾病的关系

目前,国内外关于脂联素与肾病,尤其是糖尿病肾病的研究甚少。在仅有的几篇报道中发现血清脂联素水平在糖尿病肾病及非糖尿病肾病的大量白蛋白尿期显著升高。这一结果与血清脂联素水平在动脉粥样硬化时的变化相反,其机制尚不清楚。推测可能是因为脂联素在脂肪组织中的合成和(或)释放至血液循环中的量增加,以减轻终末期肾病时的微血管病变,可能与自身保护机制有关。     

多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果观察

目的探讨多发性肋骨骨折合并血气胸的护理效果。方法选取56例多发性肋骨骨折合并血气胸患者作为研究对象,均采取针对性护理,包括镇痛、清理呼吸道分泌物、胸壁固定、胸腔闭式引流及药物护理,观察骨折愈合、血气胸缓解情况、护理满意度及并发症发生情况。结果 56例多发性肋骨骨折合并血气胸患者骨折病灶处均无压痛,无纵向叩击痛,形态结构正常,X线片显示骨折线模糊,具有连续性骨痂,胸膜腔内积气及积血基本消失。平均愈合时间为(14.9±4.3)d、护理满意度为91.07%、病情复发率为26.79%;并发症发生率为33.93%,其中急性心力衰竭4例、胸腔内脏器损伤5例、肺不张6例、复发性气胸3例,经对症治疗后,并发症均显著缓解或消失。结论对肋骨骨折合并血气胸进行针对性护理,可促进肋骨骨折愈合,缓解血气胸病情,改善患者预后,值得在临床上推广应用。     

护士工作拾零

一、腹带包扎何所求“作为一所职业学校的教导主任,我总愿意更新我们的教学课程,最近在一本教科书中看到了有关给腹部手术病人用多头带包扎腹部的介绍,可是我从事护理工作多年以来从未见有一人用过,是否仍有地方在采用?此法是否已经过时?”多头带现今已很少采用,但并未废除,此种腹带上面有许多布条,来回包扎后用别针加以固定,对病人腹部是一种很好的扶托,然而目前大多数医务人员认为它使病人的活动和深呼吸受到限制,再者,一个腹肌健全的病人在手术后通常是可以活动而不致影响伤口缝线的,因而也根本不需要用腹带包扎腹部。倘若病人在活动时感到伤口疼痛,或想咳嗽或打嚏时,他可自己用交锁的双手或用枕头护住伤口部位。