浅析腹腔镜在急腹症中的临床应用

目的 浅析腹腔镜技术在急腹症中应用的优缺点,探讨其临床应用价值.方法 回顾分析我院在2002～2005年使用腹腔镜手术治疗急腹症患者的临床资料.结果 应用腹腔镜手术治疗急腹症38例,成功35例,中转开腹手术3例,术后无严重并发症,疗效满意.结论 腹腔镜手术创伤少,病人恢复快,手术并发症少,平均住院时间缩短,对于部分急腹症治疗有其独特优越性,但由于其局恨性,应更为严格选择合适病例.     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗混合痔186例临床分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗混合痔的临床疗效及应用价值。方法回顾性分析对照组（外剥内扎）和观察组（PPH）的临床资料。结果观察组术后精细控便功能良好71例（76．3％）,尚可17例（18．3％）,较差5例（5．4％）,疗效明显优于对照组。对照组术后精细控便功能良好48例（51．6％）,尚可24例（25．8％）,较差21例（22．6％）。观察组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）。结论吻合器痔上黏膜环切术安全、有效,恢复快,住院时间短,是痔疮手术治疗中一种微创手术．     

腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症的临床研究

目的 观察腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症(PHT)的临床效果.方法 选择2015年2月至2017年5月罗定市人民医院普外科收治的146例肝硬化门静脉高压症患者,并随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)分为两组,对照组73例给予开腹术门奇静脉断流术加脾切除治疗,观察组73例给予腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗,比较两组临床效果.结果 观察组手术时间长于对照组(t=5.102 3,P＜0.05),而术中出血量、术后下床时间、平均排气时间及住院时间均显著低于对照组(t=-31.508 6、-36.903 7、-12.099 9、-11.489 0,均P＜0.05);两组住院费用差异无统计学意义(t=-0.592 5,P＞0.05);观察组术后并发症发生率5.48％,显著低于对照组的30.14％(x2=15.161 5,P＜0.05);观察组认知功能、心理功能、躯体功能、社会功能及总体功能均显著高于对照组(t=6.524 3、6.389 9、6.802 8、6.698 0、47.008 7,均P＜0.05).结论 腹腔镜下门奇静脉断流术加脾切除治疗门脉高压症(PHT)创伤小、恢复快、疗效显著、术后并发症低,是可行的、安全的、有效的,能够有效提高患者生活质量.     

腹腔镜下门奇静脉断流加脾切除术效果观察

目的探讨腹腔镜下脾切除+门奇静脉断流术治疗肝硬化门静脉高压症的效果。方法选取65例2013-06-2015-06间收治的肝硬化门静脉高压症患者,根据手术方式的不同分为2组。腔镜组36例采用腹腔镜下门奇静脉断流术+脾切除术,开腹组29例采用传统开腹手术。比较2组治疗效果。结果 65例均成功手术。腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量、术后下床时间、平均排气时间、住院时间及术后并发症发生率均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下门奇静脉断流术+脾切除治疗肝硬化门静脉高压症,近期疗效优于传统开腹手术。     

胃肠道间质瘤病理和临床治疗分析

目的通过对肠道间质瘤患者临床治疗过程的观察分析其病理特点和治疗措施。方法通过对案例的临床特征和病理特点进行差别分析。结果在治疗案例中,S-100阳性3例,阴性44例,阳性率为6．38％;CD34阳性33例,阴性14例,阳性率为70．21％;CD117阳性38例,阴性9例,阳性率为80．85％。CD34和CD117均阳性的为21例,占44．68％。结论CD34与CD117对患者治疗有参考价值。     

外伤性脾破裂的手术治疗

目的 总结外伤性脾破裂的临床手术方式与经验.方法 回顾分析我院收治的外伤性脾破裂并予手术治疗的32例患者临床资料.结果 采用单纯脾修补术13例,脾部分切除术9例,全脾切除术7例,全脾切除加自体脾片移植3例.结论 外伤性脾破裂应根据损伤程度、类型选择合理术式,分别予脾修补术、脾部分切除术、全脾切除术或加自体脾片移植术,遵循先保命后保脾基本原则,尽可能多地保留脾脏,并根据实际情况灵活地联合应用多种术式.     

介入栓塞治疗在急性消化道大出血中的临床应用

目的:探讨介入栓塞治疗急性消化道大出血的临床效果.方法:对内科保守治疗或内镜下止血未能有效止血的28例急性消化道大出血患者采用DSA检查,常规选择性肠系膜上、下动脉和腹腔动脉造影,对造影阳性的16例全部行介入栓塞治疗.结果:初次栓塞后24h内16例全部停止出血,即刻成功率100％(16/16).初次栓塞复发率为6.25％(1/16).复发患者1例行二次栓塞术,随访期内均未再次出血.无转手术治疗病例.结论:介入栓塞治疗急性消化道大出血疗效确切、安全,超选择靶血管、合理选择栓塞剂的大小和用量是减少消化道介入栓塞术后并发症的关键.     

保留 LCA 在腹腔镜直肠癌前切除术中的应用

目的:探讨保留左结肠动脉(LCA)在腹腔镜直肠癌前切除术中应用价值。方法:纳入2018年6月至2020年6月在罗定市人民医院实施腹腔镜直肠癌前切除术患者30例,按照不同手术方式对其进行分组研究,对照组、观察组各15例。不保留LCA手术方式应用于对照组患者中,保留LCA手术方式应用于观察组患者中,比较两组患者各项手术指标(手术时间、术中出血量、术后排气时间),同时观察其并发症(吻合口漏、乙状结肠造瘘、游离脾曲)发生率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌前切除术中应用保留LCA治疗效果显著,可有效降低患者并发症发生率,促进其康复。     

38例Mirizzi综合征的临床诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点、诊断和治疗方法,提高该病的诊治水平。方法对38例Mirizzi综合征患者的临床资料进行回顾分析。结果38例Mirizzi综合征患者10例（20.31%）术前诊断明确,本组无手术后死亡病例;1例I型患者胆囊切除术后出现胆漏;1例胆囊切除＋瘘口修补＋T管引流术后10个月再次出现胆总管狭窄;1例IV型患者行胆囊切除＋胆肠Roux-en-Y吻合术后5年再发肝内胆管结石并感染;38例中12例行腹腔镜下胆囊切除术（LC）,4例由于腹腔镜手术中解剖困难、出血中转开腹。结论手术前诊断及术中注意Mirizzi综合征的存在能降低手术胆道损伤率。     

纤维胆道镜下液电碎石在肝内胆管结石中的应用

目的:探讨纤维胆道镜下液电碎石在肝内胆管结石中的疗效及分析其技术要点。方法:对2003年6月至2007年1月在我院治疗的60例肝内胆管结石患者在术中、术后使用纤维胆道镜下液电碎石、网篮取石,对细小结石用冲洗管进行冲洗,总结分析相关资料。结果:60例患者1次取尽结石者34例;2次取尽者16例;3次者4例,4次者3例,3例未能取尽。单次取石耗时15～120min,平均30min。本组病例中出现发热12例,碎石过程中觉腹胀5例,术后腹泻12例,胆道少量出血8例。结论:纤维胆道镜下液电碎石治疗肝内胆管结石是一种安全、高效的方法,熟练掌握碎、冲、套技巧可提高疗效。