游离胸背动脉穿支皮瓣移植的临床应用

目的总结游离胸背动脉穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法临床应用游离胸背动脉穿支皮瓣修复23例四肢皮肤软组织缺损,其中单纯穿支皮瓣16例,分叶皮瓣1例,嵌合背阔肌肌瓣4例,联合旋肩胛动脉穿支皮瓣2例。皮瓣最大面积26 cm×10 cm,最小7 cm×4 cm。单纯皮瓣则完整保留背阔肌和胸背神经,供区直接缝合。4例皮下脂肪肥厚的皮瓣进行了显微均匀修薄。结果 22例穿支皮瓣完全成活,仅1例皮瓣远端部分坏死,坏死创面经二期植皮愈合。随访3～24个月,皮瓣血运良好,质地柔软,外形满意。供区直接闭合,但有5例供区创口有较宽而明显的瘢痕增生,上肢肩关节活动正常,供区损害很小。结论游离胸背动脉穿支皮瓣质地柔软、外观良好、供区损伤小,可以切取分叶皮瓣和嵌合肌瓣,显微修薄简单快捷,是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣之一。     

负压治疗联合滴注冲洗对感染性伤口治疗效果的Meta分析

目的 系统评价负压治疗联合滴注冲洗对感染性伤口的治疗效果。方法 检索国内外各数据库2022年5月前发表的有关负压治疗联合滴注冲洗对感染性伤口治疗效果的研究，使用RevMan 5.4以及R Studio 4.2.1软件对纳入文献进行系统评价。结果 最终纳入15篇文献，共涉及996例研究对象。与传统负压伤口治疗相比，负压治疗联合滴注冲洗能有效降低引流管的堵管率[OR=0.11,95%CI(0.05,0.28),P<0.001]，提高伤口闭合率[OR=1.99,95%CI(1.38,2.87),P<0.001]和细菌清除率[OR=18.04,95%CI(16.77,19.31),P<0.001]，缩短感染性伤口的闭合时间[MD=-3.15,95%CI(-3.15,-2.34),P<0.001]。而对于滴注冲洗液的选择，生理盐水与抗菌溶液两个亚组的伤口闭合率和伤口闭合时间的合并效应量差异均无统计学意义（P=0.226,P=0.568）。结论 负压治疗联合滴注冲洗能促进感染性伤口的闭合，抑制局部感染与细菌繁殖，提高感染性伤口负压治疗的效果，且负压吸引联合生理盐水滴注冲洗与...