颅脑损伤患者急性期血清TNF-α和IL-1β水平的动态变化分析

目的旨在分析血清TNF-α(Tumor Necrosis Factor-α肿瘤坏死因子-α)和IL-1β(Interleukin-1β白介素-1β)在颅脑损伤急性期的变化及其临床意义。方法随机选取伤后24 h内入院的颅脑损伤患者30例,并选取17名健康人作为对照组,采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测不同时间点(颅脑损伤后第1、3、7天)血清中TNF-α和IL-1β水平的变化。结果颅脑损伤后各时间点血清TNF-α和IL-1β的水平均高于正常对照组(p<0.05);伤后第1、3、7天的IL-1β、TNF-α水平的变化均无明显统计学差异。在各时间点上,重度组IL-1β、TNF-α水平均明显高于轻度组(p>0.05)。结论颅脑损伤患者急性期血清TNF-α、IL-1β水平明显升高,且血清TNF-α、IL-1β水平与损伤程度呈正相关,在临床上,血清TNF-α、IL-1β水平的监测对于颅脑损伤患者的病情程度能起到早期评估,并指导临床治疗的作用。     

肢体近关节骨折手术治疗40例

1999年 7月以来 ,我科应用特殊钢板治疗四肢近关节骨折 4 0例 ,近远期疗效满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 31例 ,女 9例 ;年龄 18～ 75岁 ,平均年龄 35岁。致伤原因 :交通伤 2 3例 ,跌伤 10例 ,坠落伤 5例 ,殴打伤 2例。均为闭合性损伤。其中股骨转子间骨折 2 3例 (按骨折形状分为Ⅰ型 2度 3例 ,Ⅰ型 3度 12例 ,Ⅰ型 4度 8例 ) ;股骨髁间、髁上骨折 7例 (按骨折与关节面的关系分为Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型4例 ,Ⅳ型 3例 ) ;Ｐｉｌｏｎ骨折 6例 ;肱骨外科颈粉碎骨折 4例。治疗方法均采用切开复位特殊钢板螺钉固定。手术时间在伤…     

病灶清创碘伏灭菌后植骨治疗慢性胫骨骨髓炎

目的了解采用病灶清除碘伏灭菌,择期植骨方法治疗慢性骨髓炎的特点优势。方法通过清创术后持续碘伏纱布条填塞湿敷,再行髓腔内植骨手术。结果临床应用18例,17例（94.4%）治愈,1例复发。结论病灶清创后开放碘伏持续湿敷,再行植骨的治疗方法可靠,能提高慢性胫骨骨髓炎的治愈率。     

急性心肌梗死治疗策略

2005年3月6日美国Dartmouth医学院临床科学评估中心的Stukel等在美国医学会杂志（JAMA）发表题为“参加医疗保险的急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗与药物治疗强度的区域性变化对长期预后的影响”（JAMA2005，293（11）：1329）。这是对美国不同地区1994．1995年确诊的首次发生AMI的65～99岁老年患者158831例，接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和药物治疗后，长期临床转归的研究结果。总体上各地区间患者基线AMI严重程度相近，且基线资料是与医疗保险合理资料相联系，根据患者所居住地区。     

高尿酸血症和痛风

高尿酸血症（hypenaicemia）和痛风（gout）是一组嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致的疾病。其临床特点为高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎（可反复发作）、痛风石（tophi）、痛风性急性关节炎和关节畸形、痛风性肾病和尿酸性尿路结石形成等。近年来高尿酸血症和痛风在我国的患病率明显上升，且呈现年轻化趋势。     

重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素和监控研究

目的探讨重症监护病房(ICU)重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素,探索其预防和控制的措施.方法对我院2001年1月～2004年12月的755例重症颅脑外伤ICU患者,肺部感染危险因素的分析.结果医院感染率为33.04%,例次感染率42.6%;引起肺部医院感染有显著性意义的危险因素有高龄、住院时间过长,呼吸机运用、气管切开、休克、基础病、激素等.结论针对危险因素,采取有效措施降低感染率.     

马桑内酯注射液对家兔脑电图的影响

马桑内酯在治疗精神分裂症方面已获得一定的疗效。为了探索其作用规律,本文作者观察了马桑内酯对26支家兔脑电图的影响。注射马桑内酯后,家兔脑电图均出现痫性放电。首先,表现为短段痫性波,随后为突发的连续高幅痫性波。并初步讨论了脑电图变化规律可能代表的意义。     

高血压合并相关疾病的降压治疗（上）

高血压的致病作用明显强于其他心血管病危险因素,作为最重要的危险因素,高血压等同于任何其他3个危险因素的总和。其他危险因素包括：年龄（男≥45岁,女≥55岁）、吸烟、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）降低、肥胖、早发缺血性心血管病（冠心病和缺血性脑卒中）家族史（中国成人血脂异常防治指南）。     

高血压合并相关疾病的降压治疗（下）

4高血压合并高尿酸血症（HUA） HUA国外定义为男性≥416、女性360μmol/L,国内尚无统一诊断标准,认为应较国外标准为低,男性≥339、女性≥310μmol/L。70%的尿酸经肾脏排泄,其余通过大便排出,尿酸可自由从肾小球滤过,在近曲小管重吸收98%-100%,再主动分泌经尿排出,其排出量为肾小球滤过量的6%-12%,持续HUA主要与肾脏排泄酸水平下降有关。     

心房颤动

主持人谢扬：心房颤动（房颤）是心房电活动不受窦房结支配，被心房快速、杂乱和无序的电活动替代，心房肌呈无效收缩，相应心室出现无规律的收缩和舒张。房颤是最常见的一种持续快速性心律失常，可以引起多种严重的临床后果，但对其治疗却又落后于其他心律失常。进行对房颤的讨论旨在加强这方面的关注。 张向隆医师：房颤在人群中总患病率为０．１５％～１．０％，大约占成年人群的４％，男性稍多于女性。在美国因房颤而住院数从１９８４年的１１００００人次增至１９９４年的２７００００人次，也没有将中风或心衰等房颤并发症引起的患者…