老年糖尿病患者尿路感染的病原菌种类及耐药性

目的 探讨老年糖尿病(DM)患者尿路感染病原菌的种类和耐药性,为临床医师进行抗感染治疗提供合理用药的参考依据.方法 对医院267例糖尿病合并尿路感染患者进行中段尿细菌培养、病原菌鉴定和药物敏感试验,病原菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行；药敏试验采用CLSI规定的K-B法进行操作和判断结果.结果 267株尿路感染病原菌构成比为:大肠埃希菌检出率居第1位,占61.0％,肺炎克雷伯菌检出率居第2位,占10.1％,粪肠球菌检出率居第3位,占9.4％；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌总检出率为47.4％；耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为41.4％；病原菌中所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0％敏感,所有革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0％敏感,不同种类病原菌对其他常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性.结论 老年糖尿病患者尿路感染病原菌耐药性因种类不同而不同,建议根据病原学检测和药敏试验结果选择合适的药物进行抗感染治疗.     

他克莫司软膏治疗儿童特应性皮炎疗效和安全性研究

目的评价0．03％他克莫司软膏治疗儿童中、重度特应性皮炎的疗效和安全性。方法采用多中心．随机、双肓、赋形剂平行对照的临床研究,受试者每日2次外搽0.03％他克莫司软膏或赋形剂,疗程3周,于治疗前及治疗后第1、2、3周各随访1次,进行疗效和安全性评价。结果 5个中心共有139例中、重度儿童特应性皮炎患者纳入疗效分析。治疗结束时,0.03％他克莫司软膏组治疗有效率为84.6％,明显高于赋形剂组的29.0％(P<0．001)。其他疗效评估指标包括湿疹面积与严重度指数、皮损受累面积百分比、症状/体征总评分、研究者对治疗临床反应总评、患者／监护人对瘙痒自我评分。在治疗后第1、2、3周0.03％他克莫司软膏组明显优于赋形剂组,且均于治疗后第1周始即明显改善(P=0.002～P<0．001)。0.03％他克莫司软膏组药物相关不良反应发生率为32.9％,赋形剂组为37.7％,主要表现为皮肤灼热、瘙痒／瘙痒加重或刺痛等局部刺激反应。结论 0.03％他克莫司软膏对治疗儿童特应性皮炎具有良好的疗效和安全性。     

氨氯地平联合行气活血汤治疗老年气滞血瘀型高血压99例

目的 观察氨氯地平联合行气活血汤对老年气滞血瘀型高血压患者的临床疗效.方法 选择99例符合原发性高血压病诊断标准,并且符合中医辨证分型为气滞血瘀型的老年患者,予以氨氯地平5mg/d以及行气活血汤治疗,观察患者各项临床指标.结果 99例老年患者显效32例,有效56例,无效11例,总有效人数88例,占88.9%,其间未发生不良反应.结论 行气活血汤对老年气滞血瘀型高血压患者疗效满意,控制血压平稳,而且有效改善患者临床症状,改善睡眠,缓解紧张情绪,有效提高了患者的生存质量.值得临床推广使用.     

MEBO配合医用微波仪理疗在感染手术切口中的疗效观察

目的:探讨MEBO配合医用微波仪(YWY-2T)在处理骨外科、妇产科手术后术口感染、坏死、裂开、脂肪液化等方面的疗效。方法:将68例患者随机分为观察组和对照组各34例,68例创面均给予清创、切除失活组织、清除液化组织等处理,均用医用微波仪对术口(隔着纱布)进行理疗,时间约20～30min。观察组用MEBO湿润纱条填塞包扎,每日2次。对照组用凡士林纱条填塞,观察两组的创面愈合时间、疼痛程度、愈合后的外观状态等。结果:观察组平均愈合时间明显缩短,创面疼痛明显减轻,外观理想,无明显疤痕,缩短了住院时间。结论:MEBO配合医用微波仪在处理骨外科、妇产科手术后术口感染、坏死、裂开、脂肪液化等方面,能明显控制感染,改善局部血运,促进肉芽组织生长及皮肤再生,明显缩短创面愈合时间,提高治愈率,减少疤痕形成,疗效安全可靠,值得临床推广应用。     

9-45岁女性接种一款重组二价人乳头瘤病毒疫苗安全性和免疫原性的开放性Ⅰ期临床试验

目的 初步评价一款国产候选重组二价人乳头瘤病毒(Human papillomavirus, HPV)疫苗(汉逊酵母)在9-45岁女性中的安全性和免疫原性。方法 采用开放Ⅰ期临床试验，在河南省某县招募9-19岁和20-45岁女性受试者，按照0-2-6月免疫程序接种3剂二价HPV疫苗，观察接种后30d内不良反应和6个月内严重不良反应，分析发生率；检测接种前和全程免疫后30d血清HPV16型和18型中和抗体，分析阳转率和几何平均滴度(Geometric mean titer, GMT)。结果 受试者二价HPV疫苗接种后不良反应总发生率为7.11%(17/239),其中9-19岁、20-45岁组分别为9.17%(11/120)、5.04%(6/119);1级、2级、3级不良反应发生率分别为5.44%、1.26%、0.42%,未发生严重不良反应。全程免疫后HPV16型、18型抗体阳转率分别为100%(79/79)、98.73%(78/79);GMT分别是免疫前的632.99倍、1 194.02倍。9-19岁、20-45岁组免疫后HPV16型抗体阳转率分别为100%(40/40)、100%(39/...     

电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的价值

目的评价电视胸腔镜在不明原因胸腔积液诊治中的价值。方法2002年3月～2005年3月对常规检查无法明确病因的45例胸腔积液在电视胸腔镜下完成活检或纤维板剥脱、胸膜固定。结果45例全部确诊，其中恶性3例，结核性胸腔积液38例，非特异性胸腔积液3例，特发性胸腔积液1例。45例随访2～36个月，平均18个月，无胸腔积液复发。结论电视胸腔镜手术诊治胸腔积液具有诊断率高、安全、准确、损伤小的特点。     

郑州市某城区三类人群梅毒知识知晓率的调查

目的了解郑州市某城区不同人群中梅毒预防知识的知晓状况。方法采用分层整群抽样的方法,进行面对面问卷调查。结果调查城市居民304人、建筑农民工405人和男男性接触者(Men who have Sex with Men,MSM)401人,调查总人数1 110人。男男性接触人群梅毒预防知识知晓率最高为82%,其次是城市居民为65%,农民工最低为48%,知晓率在三类人群中差异有统计学意义(χ2=101.5,P0.000 1)。单项梅毒预防知识的知晓率三类人群比较,男男性接触者人群普遍对梅毒的预防知识知晓率较高,农民工人群则较低,城市居民介于二者之间。在城市居民和农民工人群中,获得梅毒预防知识的途径均以宣传活动和电视为主;在男男性接触人群中,获得梅毒预防知识的途径以宣传活动和网络为主。结论三类人群梅毒知晓率有差别,针对不同的人群采取多种宣传方式加强防治知识的宣传,从而降低梅毒的传播和发生。     

围手术期中药内服外用综合治疗中早期股骨头坏死临床疗效观察

目的:探讨围手术期中药内服外用综合治疗中早期股骨头坏死的临床疗效。方法:将本院2011年4月~2013年3月收治的中早期股骨头坏死患者112例纳入本研究,均自愿接受手术治疗。根据随机原则分为对照组和实验组。实验组患者围手术期辅以中药内服外用综合治疗。术后随访1年以上,对比两组患者在髋关节功能和生活质量等方面的差异性。结果:与对照组对比,实验组患者髋关节Harris评分、SF-36评分均较高,组间差异经t检验有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期中药内服外用综合治疗中早期股骨头坏死有助于提高手术效果,改善患者术后的髋关节功能和生活质量。     

电针“曲池”-“阳陵泉”缓解脑卒中大鼠痉挛状态脑突触结构可塑性的实验研究

目的:通过动物实验观察电针治疗对脑卒中痉挛状态下SD大鼠的神经损伤与肌张力情况,皮质运动区突触超微形态变化及大脑皮质内突触可塑性相关蛋白(synaptophysin, SYN;GABA transporter, GAT-1;post-synaptic density-95, PSD-95)表达的影响,揭示电针"曲池"-"阳陵泉"缓解痉挛的疗效及其作用机制。方法:将77只SD大鼠经两次随机分组分为电针组、假手术组、模型组、空白对照组,采用改良Zea-Longa线栓法+内囊注射NMDA受体法制备脑卒中肢体痉挛大鼠模型,行为学评分确认模型成功后,开始在双侧曲池、阳陵泉行电针治疗,每次30min,每日1次,持续5d。行为学检测神经功能与肌张力,电镜观察各组皮质突触的超微结构变化,采用逆转录-聚合酶链反应检测皮质中SYN、GAT-1、PSD-95相应mRNA的表达,采用蛋白质印迹法检测皮质中SYN、GAT-1、PSD-95相应蛋白的表达。结果:①Zea-longa神经功能评分与改良Ashworth肌张力评分结果显示,模型组评分增高(P0.01);与模型组相比,电针组评分降低(P0.05)。②电镜图像观察,模型组较空白组、假手术组突触数量减少明显,囊泡数量减少密度不均,前后膜及间隙发生融合界限模糊,突触后细胞终末胞质变性溶解显著,突触后致密带的密度也下降;电针组较模型组的突触数量明显增多也相对密集,囊泡数量增多,新生的凹形突触增加,突触后致密物增厚,间隙变得规则紧致。未进行统计学分析。③同模型组比较,电针组SYN、GAT-1、PSD95蛋白与受体基因的表达均有升高(P0.01);而与空白对照组、假手术组比较,模型组SYN、GAT-1、PSD95蛋白与受体基因的表达均降低(P0.05)。结论:电针"曲池"-"阳陵泉"能够改善了脑卒中后痉挛状态,其作用机制可能是调节大脑皮质内突触可塑性相关蛋白与基因的表达,促进了皮质突触的重塑,从而改善中枢神经系统的运动功能。     

老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性分析

目的:了解县级医院老年患者医院获得性肺炎的病原菌种类分布及耐药特征,为临床科室预防与治疗老年患者医院获得性肺炎选择抗生素提供参考指南。方法:对255例年龄≥60岁的获得性肺炎患者原始病历进行逐份查阅统计;痰液或下呼吸道吸取物的无菌采集、细菌培养、种型鉴定按照临床微生物检验的技术路线进行实验操作;药敏检测采用WHO规定的KB法,抑菌圈测量,敏感、中介、耐药数据比照CLSI最新规则评价;数据统计学采用WHONET 5.6软件处理,实验条件遵照室内质量控制条例进行标准化管理。结果:279株病原菌中,位于前6位的细菌是:肺炎克雷伯菌(24.7%)、铜绿假单胞菌(15.4%)、金黄色葡萄球菌(14.7%)、鲍曼不动杆菌(13.3%)、白色假丝酵母菌(7.5%)、大肠埃希菌(5.7%)。药物检测发现:大部分病原菌对临床抗菌药物产生了严重的抗药性:MRSA检出率为46.3%,产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率为47.1%,耐亚胺培南铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别达到25.6%、32.4%;革兰阴性杆菌耐药率20%的抗菌药物有阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦,耐药率最高的是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,均65%;但肠杆菌科菌株对碳青霉烯类药物100%敏感;金黄色葡萄球菌对糖肽类药物100%敏感。结论:老年患者医院获得性肺炎的病原菌耐药性上升趋势明显,务必采取有效的治理措施,严格医师抗生素处方管理,致力于改变细菌耐药性快速上升的不良现象。