河南省26例甲型副伤寒沙门菌聚集性病例的病原学研究及溯源分析

目的 分析2015年3-7月份河南省登封市分离自临床诊断为副伤寒聚集性病例的甲型副伤寒(S.Paratyphi A)沙门菌病原学特征及分子流行病学关联。方法 采集副伤寒病例患者的静脉血8~10 mL,双相血培养瓶37 ℃培养4~7 d,沙门菌科玛嘉选择性培养基分离培养,系统生化鉴定,丹麦SSI分型血清进行沙门菌O抗原及H1/2相鞭毛诱导血清凝集试验。根据PulseNet China病原体分子分型网络实验室公布的沙门菌脉冲场凝胶电泳(PFGE)操作指南与美国临床实验室标准化协会(CLSI)沙门菌K-B法药敏测试方案对其进行XbaI/BlnI双酶切PFGE分子分型与聚类分析及8类13种抗生素药敏测试。结果 从29例病人血培养物中共分离到26株甲型副伤寒沙门菌,其经XbaI与BlnI限制性双酶切和PFGE电泳后带型完全一致(PTYA1);药敏测试结果显示24株甲型副伤寒沙门菌耐药表型一致。结论 病原学诊断及PFGE分子分型结果证实了26例甲型副伤寒沙门菌感染病例间可能存在高度的聚集性与分子流行病学关联,为进一步的追踪溯源和调查取证提供了技术支撑。     

成功抢救口服头孢克肟胶囊致过敏性休克1例

2009年12月,笔者所在医院急诊收治1例口服头孢克肟胶囊致过敏性休克的患者,经积极抢救治疗,患者痊愈出院。现报告如下。     

Reiter病1例报告

1例HLA－B27（＋）的男性患者在解脲支原体，大肠杆菌混合感染后，先后出现尿道为，结膜炎，非化脓性关节炎及环状龟头炎，经抗感染，皮质类固醇，非甾体炎消炎药及99锝治疗3周后全部症状消失。     

白细胞介素4在异位性皮炎中的变化

目的：探讨ＩＬ－４在异位性皮炎发病机制中的意义。方法：采用ＥＬＩＳＡ试剂盒测定异位性皮炎（ＡＤ）、非典型性异位性皮炎（ＡＡＤ）患者和正常对照组ＰＨＡ刺激外周血单一核细胞（ＰＢＭＣ）培养上清液中ＩＬ－４水平，应用免疫组化技术观察ＡＤ皮损浸润单一核细胞中ＩＬ－４和ＩＦＮ－ｒ表达。结果：ＡＤ组ＰＢＭＣ培养上清液中ＩＬ－４水平显著高于ＡＡＤ组或正常对照组，并且ＩＬ－４与ＩｇＥ呈正相关。结论：异位性皮炎患者血清ＩｇＥ和ＩＬ－４呈正相关；异位性皮炎和非典型性异位性皮炎或对照组的免疫病理的不同，支持ＩＬ－４可以作为异位性皮炎的重要诊断指标。     

Effect of acupuncture at points selected from different regions on SCF-kit signaling pathway in diabetic gastroparesis rats

Objective

To observe the effect of acupuncture at points selected from different regions on the positive expression of interstitial cells of Cajal (ICC) and the stem cell factor (SCF) in gastric antrum tissues in diabetic gastroparesis (DGP) rats, and to explore the influence of region-based point selection on the acupoint combination efficacy.

Methods

Sixty Sprague-Dawley (SD) rats were randomly divided into a normal group (group A), a model group (group B), a group of Zusanli (ST 36) plus Zhongwan (CV 12) (group C), a group of Zusanli (ST 36) plus Neiguan (PC 6) (group D), and a group of Zusanli (ST 36) plus non-meridian non-acupoint points (group E), based on the random number table (n=12). DGP rat model was established by single intraperitoneal injection of 2% streptozotocin and common diet. After successful modeling, the rats were treated once a day for 4 weeks. Positive ICC and SCF expressions were measured by immunohistochemistry.

Results

Compared with group A, the gastrointestinal propulsion rate of group B showed a statistically significant decrease (P<0.05). Compared with group B, the gastrointestinal propulsion rate and the expression of ICC in the gastric antrum were significantly higher in group C, group D and group E, and the between-group differences were statistically significant (P<0.05); the expression of C-kit protein in group C was statistically significantly higher than that in group D and group E (P<0.05). The expression of SCF protein was significantly increased in group C than in group B, and the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion

Acupuncture can improve the symptoms of delayed gastric emptying in DGP model rats, and regulate the expression of ICC and SCF in gastric antrum tissues. The effect of Zusanli (ST 36) plus Zhongwan (CV 12) in the gastric region is superior to that of the Zusanli (ST 36) plus distal Neiguan (PC 6) or non-meridian non-acupoint point, indicating that region-based point selection is the key factor affecting the effect of acupoint combination.

     

染料脉冲光(Dye-PL)治疗以面部潮红为主要表现的敏感性皮肤疗效观察

目的评价染料脉冲光(Dye pulse light,Dye-PL)治疗以面部潮红为主要表现的敏感性皮肤的有效性及安全性。方法对伴有面部潮红的敏感性皮肤患者12例实施全面部Dye-PL治疗,治疗能量密度8～14 J/cm2,每4周1次,共治疗3次。分别在治疗前(T0)、治疗3次结束后28 d(T1)两个时间点,采集患者面部照片,行面部皮肤镜、无创皮肤生理功能检查,同时随访患者主观症状改善情况及不良反应。结果时间点T1与T0相比,患者主观症状、皮疹改善明显,皮肤镜下增生血管明显减少变细,皮肤颜色相关指标黑素指数(melanin index,MI)及红斑指数(erythemaindex,EI)显著降低(P0.05)。整个治疗过程中无严重不良反应出现。结论 Dye-PL治疗以面部潮红为主要表现的敏感性皮肤安全而有效。     

精神科开放病区住院精神病患者陪护亲属的心理状况的调查

目的:了解精神科开放病区住院精神病患者陪护亲属的心理卫生状况。方法:对60例精神科住院患者的陪护亲属用SCL-90进行心理调查分析,结果与全国常模对比。结果:精神科住院病人陪护亲属5项因子分(躯体化、焦虑、抑郁、人际关系敏感、恐怖)明显高于全国常模因子分。结论:精神科住院患者陪护亲属存在较广泛的心理卫生问题。     

中西医结合辅微波治疗前列腺增生症

1996～1999年,我院中西医结合辅微波治疗前列腺增生症(BPH)取得较好疗效,现报告如下. 1 资料与方法 BPH 56例,年龄53～85岁,平均71.6岁,病程4个月～11年,平均4.5年,均有进行性排尿困难及尿潴留病史.所有患者均经直肠前列腺B超、直肠指检、PSA测定确诊.IPSS症状评分为(27.4±3.5)分;生活质量评分(QOL)(4.9±0.4);最大尿流率(MFR)(6.8±3.1)ML/S,剩余尿(R)70～200ML,平均110ML.方法 56例均用中西药治疗并加微波热疗.中药基本方剂：黄芪15克、车前子30克、甘草20克、升麻7.5克、怀牛膝25克、淫羊藿15克、滑石25克.每日1剂,分两次服,早、晚餐后1小时服用,两周为1疗程,每晚口服α-受体阻滞剂酚苄明,每日微波热疗1次,用国产微波前列腺治疗机,将辐射器插入直肠相应的前列腺位置进行治疗,每次30分钟. 2 结果 56例排尿症状全部改善,梗阻、刺激症状基本消失.随访6个月,所得数据经X2检验.IPSS(5.1±1.1)分,QOL(1.8±0.2)分,低于治疗前(p<0.05).MFR(14.3±2.8)ML/S,高于治疗前(p<0.05),R：30～90ML,平均47ML,低于治疗前(p<0.05). 3 讨论 BPH是男性老年人的常见、多发病.其原因为增生的腺体使膀胱底抬高,后尿道狭窄,弯曲变长,引起尿道梗阻,发生排尿困难,排尿时间延长,出现残余尿,膀胱扩大,小梁憩室形成,严重者出现膀胱输尿管返流,使肾功能受损,患者异常痛苦.中医学认为BPH多为脏腑虚衰,无以助阳通窍,肾气不足,阴无以化,开阖失调,则小便不利.我院治疗BPH方系由《医林改错》黄芪甘草汤化裁加味而成,立意上开肺气,升举中气,清降浊,上气升,则下窍自通,乃下病上取之法.方中黄芪为君,升气补中,助阳化气;车前子主气癃,利水道,两药一升一降,下走膀胱以行水;甘草补三焦元气,可升可降,助气化通其闭塞为佐;天麻上行,气升则水降;牛膝下行,活血通脉,以助升降之机;淫羊藿主阴痿,茎中痛,利小便,益气力;配滑石利窍,能行上下表里之湿,尿道涩痛可除.全方补气力专、升举元气,化气行水,使小便通利.以往治疗BPH以开放性手术、TURP、TUVP为主,而我院以中西医结合辅微波治疗BPH方法简便、安全、经济、高效,易于高危病人及经济困难者所接受,有推广价值.     

他克莫司软膏对特应性皮炎皮损角质形成细胞Toll样受体2和4表达的影响

目的:探讨Toll样受体 (Toll-like receptor,TLR) 2和 TLR4在特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)发病机制中的意义及外用他克莫司软膏(商品名,普特彼)对TLR2和 TLR4表达的影响.方法:采用免疫组织化学法检测9例中至重度AD患者急性发作期炎性皮损与正常对照皮肤角质形成细胞TLR2和 TLR4的表达, 以及外用他克莫司软膏单一疗法治疗AD 3周后TLR2和 TLR4表达的变化.结果:免疫组化检测显示在正常皮肤基底层角质形成细胞胞膜散在表达TLR2和TLR4.TLR2和TLR4在AD急性发作期炎性皮损角质形成细胞胞膜及胞浆过度表达,以细胞膜表达为主,主要定位于基底层至颗粒层;他克莫司治疗3周后改善特应性皮炎皮损角质形成细胞的TLR2和TLR4表达,主要定位于基底或基底上层角质形成细胞膜.结论:正常角质形成细胞表达的TLR2和TLR4是构成皮肤天然免疫系统的组成部分.AD角质形成细胞诱导性过度表达TLR2和TLR4与AD皮肤天然免疫炎症反应有关,外用他克莫司可通过直接或间接作用抑制角质形成细胞的TLR2和TLR4诱导性表达,从而抑制与TLR-细胞核因子κB(NFκB)信号转导和调控途径有关的AD皮肤天然免疫炎症反应.     

老年糖尿病患者尿路感染的病原菌种类及耐药性

目的 探讨老年糖尿病(DM)患者尿路感染病原菌的种类和耐药性,为临床医师进行抗感染治疗提供合理用药的参考依据.方法 对医院267例糖尿病合并尿路感染患者进行中段尿细菌培养、病原菌鉴定和药物敏感试验,病原菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》,采用常规方法进行；药敏试验采用CLSI规定的K-B法进行操作和判断结果.结果 267株尿路感染病原菌构成比为:大肠埃希菌检出率居第1位,占61.0％,肺炎克雷伯菌检出率居第2位,占10.1％,粪肠球菌检出率居第3位,占9.4％；产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌总检出率为47.4％；耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为41.4％；病原菌中所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0％敏感,所有革兰阳性球菌对糖肽类抗菌药物100.0％敏感,不同种类病原菌对其他常用抗菌药物产生了不同程度的耐药性.结论 老年糖尿病患者尿路感染病原菌耐药性因种类不同而不同,建议根据病原学检测和药敏试验结果选择合适的药物进行抗感染治疗.