脊髓血管母细胞瘤的显微手术治疗(附11例分析)

目的探讨脊髓血管母细胞瘤的临床特点和外科治疗技巧。方法回顾性分析11例脊髓髓内血管母细胞瘤的诊治经验。本组临床表现主要为感觉和运动障碍、肌肉萎缩及大小便失禁。均经后正中入路切除肿瘤,术中及术后常规使用甲基强的松龙。结果肿瘤均获全切除。术后短时间内症状改善8例,无变化2例,加重1例,无手术死亡。结论本病根据术前典型的影像资料均可确诊。术中尽可能避免活检或分块切除肿瘤,以免引起难以控制的出血和盲目止血引起的脊髓损害。大剂量甲基强的松龙可减轻脊髓水肿。     

高果糖诱导IR大鼠模型血清脂质代谢的改变及意义

目的: 评估高果糖膳食对机体胰岛素敏感性及血清脂质代谢的影响及意义.方法:以高果糖膳食(果糖占总热量34.5%)诱导并经钳夹技术证实建立胰岛素抵抗(IR)大鼠模型,生化比色法测定血清游离脂肪酸(FFA),生化酶法测定血清甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC).结果:高果糖膳食喂养4周后,实验组大鼠葡萄糖输注率由(11.5±0.6)mg/kg·min-1下降至(6.6±0.4)mg/kg·min-1(P<0.01);血清FFA由(0.45±0.09)mmol/L增至(0.78±0.19)mmol/L(P<0.01);TG由(0.54±0.10)mmol/L增至(0.96±0.22)mmol/L(P<0.01);TC由(1.96±0.32)mmol/L增至(2.42±0.21)mmol/L(P<0.01).结论:高果糖膳食可导致机体严重IR,是建立IR大鼠模型的有效手段;该模型同时伴有血清脂代谢各相关指标的明显异常,血脂的变化既是IR的结果,也是IR向纵深发展的原因和必要条件.     

脊柱后结构在胸腰段脊髓神经损伤及爆裂骨折分类中的作用

目的观察脊柱后结构在脊髓神经组织损伤中的作用,为脊髓神经损伤程度评估和预测脊髓神经功能恢复的可能性及进一步完善分类提供依据。方法实验采用高速准静态轴向加载法复制脊椎爆裂型骨折模型,检测椎管内压力变化及脊柱后结构损伤程度。对127例胸腰椎爆裂骨折合并截瘫患者的脊髓神经损伤程度及脊髓神经功能恢复情况与后结构损伤的相关性进行回顾性研究。结果实验证实后柱有损伤者椎管内压力变化峰值较小,无损伤者峰值较大。55例后结构损伤患者中伴脊髓神经损伤38例(69.09%),其中24例(63.16%)神经功能得到恢复,而72例无后结构损伤者有52例(72.22%)合并脊髓神经损伤,其中20例(38.46%)有神经功能改善。两组之间差异有显著性,提示无后结构损伤患者脊髓神经损伤和功能缺失的程度更重。结论无后结构损伤时脊髓神经损伤和功能缺失的程度明显高于有后结构损伤者,脊柱后结构的完整与否对脊髓神经损伤程度起着重要作用,可作为伤情评估、功能恢复预测和完善Denis分类的有效尺度。     

36例再生障碍性贫血的临床分析

目的 总结36例再生障碍性贫血(再障)患者临床特点及治疗效果。方法 采集1998～2001年我院确诊的再障患者，用回顾性方法进行资料分析。结果 36例再障患者中，慢性再障单用康力龙有效率60％；雄激素和CSA联合应用有效率80％。慢性再障总有效率为70％。重型再障单用康力龙有效率33．3％；雄激素和CSA联合应用有效率64．6％，慢性再障和重型再障3年生存率分别为89％和25％。结论 雄激素是治疗慢性再障的主要药物，雄激素联合CSA治疗慢性再障及重型再障可提高疗效。     

经内镜分块切除法与雷贝拉唑序贯治疗胃广基息肉的临床分析

目的为求胃广基息肉的根治，探讨胃广基息肉内镜治疗新方法。方法将该院52例经胃镜确诊为胃广基息肉患者，分为经内镜分块切除与雷贝拉唑序贯治疗为治疗组和经外科剖腹手术为对照组，对其疗效、不良反应和治疗经费进行观察对比。结果治疗组疗效明显，并发症少，操作简单安全，治疗费用远低于对照组。结论经内镜分块切除与雷贝拉唑序贯治疗不失为目前治疗胃广基息肉较理想的治疗方法之一。     

男性解脲脲原体感染不育患者76例分析

2001年4月至2002年5月作者收治男性解脲脲原体(Uu)感染不育患者76例,对其药物治疗前后精液功能进行对比分析,现报道如下。     

急性重度眼烧伤135例临床分析

目的了解急性重度眼烧伤的临床特点、预后及并发症发生情况。方法对笔者单位病案室保存的1977--2002年住院眼烧伤患者135例（155只眼）的病历进行回顾性统计分析。分析不同深度、原因眼烧伤的眼表修复率、修复时间、致盲情况及并发症。结果治疗后Ⅲ度眼烧伤的修复时间短于Ⅳ度眼烧伤，其修复率也明显高于Ⅳ度眼烧伤（P〈0．01）；在不能修复的Ⅳ度眼烧伤中，酸烧伤致角膜穿孔6只眼，显著高于碱烧伤（1只眼，P〈0．05）。Ⅲ度眼烧伤视力≥0．05者有38只眼，〈0．05者51只眼；Ⅳ度眼烧伤视力≥0．05者0只眼，〈0．05着66只眼。78只酸、碱烧伤眼中，52只眼致盲，致盲率为66．7％；77只热烧伤眼中，65只眼致盲，致盲率为84．4％。Ⅲ度眼烧伤的并发症发生率低于Ⅳ度眼烧伤。其中Ⅲ度眼烧伤角膜穿孔、睑球粘连的发生率（1．1％、36．O％）均显著低于Ⅳ度眼烧伤（27．3％、59．1％，P〈0．01）。在酸烧伤患者中，角膜穿孔及睑外翻的发生率（29．2％、37．5％）较高。而热烧伤患者中眼睑球粘连的发生率（53．2％）较高。结论Ⅳ度眼烧伤伤后的预后差，致盲率高。目前的治疗方法尚不能完全改善其视功能及预后，有待进一步研究。     

医话四则

医话四则中国中医研究院广安门医院（１０００５３）谢海洲［作者简介］谢海洲（１９２１－），河北省秦皇岛市人，自学成才。早年从师多位名医，并曾为本草学家赵黄先生助手，学习本草学和文献版本目录学。同时又得识叶橘泉、黄胜白先生，共同探讨学术，考本草源流。１９...     

静脉输液时影响每毫升滴数因素的探讨

当前 ,临床静脉输液采用的一次性输液器 ,大多注明有2 0滴蒸馏水 =(1± 0 .1)ml。而实际每毫升滴数的多少决定于每滴的体积 ,它受多种因素如莫菲氏壶液面高低 ,每分钟滴速快慢及液体粘滞度等的影响。我们在保持莫菲氏滴管内径、液体高度、室温、针头型号等因素不变的情况下 ,对以上三种因素与每毫升滴数的关系进行研究。1　实验材料及要求1.1　材料　实验用“洁瑞”牌 (威海市医用高分子有限公司 )一次性输液器 (莫菲氏壶长 5cm ,莫菲氏滴管内径 2 .5mm)。末端连接 7号针头。1.2　选用液体　生理盐水 :10 %GS ;低分子右旋糖酐各 5 0 0ml。1…     

腹腔镜胆囊切除术中放置引流的体会

我院 2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月共施行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 10 5例 ,其中 18例术中放置腹腔引流管 ,现就LC术后腹腔放量引流问题讨论如下。1　临床资料本组病例男 2 8例 ,女 77例。年龄 18～ 74岁。平均年龄 4 6岁 ,其中慢性胆囊炎并胆囊结石 89例 ,胆囊息肉、慢性胆囊炎 14例 ,胆囊癌 1例。LC成功 10 1例 ,由于麻醉原因放弃手术 1例 ,中转开腹 3例 ,其中胆囊癌 1例 ,1例为胆囊动脉出血 ,1例为胆总管损伤。LC手术平均时间为 6 5min ,肝下胆囊床处放置引流管 18例 ,其中术后引出胆汁 3例 ,1例每天约有 5 0～ 80ml血性胆汁引出 ,引流管放置 5d后胆汁每天约 10ml,7d后拨管 ,患者恢复良好 ,1例胆汁漏每天约 15 0～ 2 5 0ml,引流通畅 ,无腹膜炎体征 ,术后 15d胆漏逐渐减少 ,17d拨管 ,用纱条填塞引流窦道 ,伤口经换药愈合 ,1例引流物开始为血性胆汁 ,后逐渐色淡 ,每天引流物为 2 0 0～ 4 0 0ml,此患者术中证实有肝硬化并腹水 ,经使用白蛋白和支持护肝治疗 ,引流管放置 7d后拨管 ,...