阿德福韦酯致范可尼综合征一例

阿德福韦酯( adefovir dipivoxil,ADV)主要用于慢性乙型肝炎的治疗,临床应用中曾出现肾损害,应引起关注[1].我科近期收治1例阿德福韦酯致范可尼综合征,报道如下.     

两种肥胖相关性肾小球病临床病理特点的比较

目的 比较两种肥胖相关性肾小球病（ORG），即肥胖相关性肾小球肥大症（OB-GM）及肥胖相关性局灶节段性肾小球硬化症（OB-FSGS）的临床病理特点。 方法 对我科1998年至2008年经肾穿刺病理检查确诊为OB-GM的患者23例及OB-FSGS患者22例，进行临床病理资料回顾性分析。 结果 (1) 两组均为腹型肥胖患者，大部分为中年男性。两组间性别、年龄、体质量指数、腹围差异均无统计学意义。OB-FSGS组的平均病程显著比 OB-GM组长[（21.7±29.7）个月比（6.8±9.3）个月，P ＜ 0.05]。（2）两组患者多数伴高血压和糖、脂、嘌呤代谢紊乱，呈现代谢综合征。两组间上述指标差异无统计学意义。(3)与OB-GM组比较，OB-FSGS组尿蛋白量显著增加[（2.49±1.58）比（0.83±0.87） g/d，P ＜ 0.05]，血清白蛋白显著降低[（38.67±7.00）比（44.05±3.55） g/L，P ＜ 0.01]，Scr显著升高[（102.09±25.07）比（87.84±20.63） μmol/L，P ＜ 0.05）]，Ccr显著降低[（95.78±37.83）比（128.72±31.20） ml/min，P ＜ 0.01]，禁水12 h尿渗透浓度显著下降[（678.72±91.76）比（840.69±133.88） mmol/L，P ＜ 0.01]。（4）两组患者肾小球直径均明显增大，两组间差异无统计学意义。 结论 两种不同病理表现的肥胖相关肾小球病，在病程、尿蛋白量、血清白蛋白和肾功能等方面具有显著性差异。     

用循证医学证据指导慢性肾脏病治疗

迄今,肾脏病的循证医学试验仍远较心脏病等专业少,而且主要是循证医学治疗研究,可是这些研究已澄清了过去不少有争议问题,纠正了一些错误认识,在指导临床治疗实践上发挥了重要作用。现在,仅举几个治疗问题为例作一讨论。     

慢性肾脏病高血压的治疗目标及药物应用

由慢性肾脏病（chronic renal disease,CKD）引起的高血压发病率在继发性高血压中占第一位,与同等水平的原发性高血压比较,CKD高血压的眼底病变更重,心、脑血管并发症更多,更易进展成恶性高血压（发病率比原发性高血压约高1倍）.所以,CKD高血压预后比原发性高血压差.需要特别强调的是CKD高血压还能反过来危害肾脏,加速CKD（尤其是慢性肾小球疾病）的进展,形成恶性循环.因此,对CKD高血压必须积极治疗.     

糖尿病肾病的病理生理和病理

糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病的主要长期并发症之一,其发病机理复杂,遗传易感性和长期高血糖状态导致的一些细胞因子及（或）生长因子的增多等因素可能参与其病理生理的改变。高血糖引起肾小球细胞外基质（ＥＣＭ）生成增多,降解减少及ＥＣＭ积聚导致的肾小球损伤,即为...     

低分子量肝素对肾小球系膜细胞及细胞外基质作用的研究

目的：探讨低分子量肝素（LMWH）对体外,体内肾小球系膜细胞及细胞外基质增生的影响。方法：体外试验在培养人肾小球系膜细胞中进行;以氮蓝四唑盐方法测定LMWH对系膜细胞增殖的影响;间接竞争抑制酶联免疫吸附法观察LMWH对细胞外基质成分纤维连接蛋白（FN）的影响。体内试验在大鼠抗Thy1.1系膜增生性肾小球肾炎模型（MnsPGN)中进行,用定量病理分析观察LMWH对系膜细胞增殖和系膜基质增殖的影响。结果：体外试验显示,LMWH明显抑制血清刺激的系膜细胞增殖（与对照组比较,P＜0．05）,呈量依赖关系;并减少系膜细胞培养上清及细胞层的FN含量（与对照组比较,P＜0．05）,体内试验中,MsPGN大鼠LMWH治疗组第5及第14d的系膜细胞增殖,系膜基质蓄积均明显减轻（与对照组比较P＜0．05）,结论LMWH能够抑制肾小球系膜细胞增殖及细胞外基质增生。     

BMP—7与肾脏保护作用

骨形成蛋白-7(BMP-7)对肾脏的胚胎发育和维持肾脏正常生理功能有重要作用。在多个肾脏疾病模型中。肾组织中BMP-7的表达明显下降，而给予外源性BMP-7后能减轻肾脏损伤的发生和发展。BMP-7亦可能与慢性肾衰竭时肾性骨病及血管钙化的发生有密切关系。本文就BMP-7肾脏保护作用的研究进展作一综述。