经皮乙醇注射治疗血液透析继发甲状旁腺机能亢进症远期预后研究

目的:观察经皮乙醇注射治疗(PEIT)对血液透析患者继发性甲状旁腺机能亢进症(SHPT)3年内的远期预后。方法:对26例慢性肾衰竭维持性血液透析合并SHPT患者,在B超引导下对直径>1.0cm的甲状旁腺行PEIT,对预后进行随访。结果:26例患者中共15例完成3年的随访,血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平由715.9±432.3pg/ml降低至435.4±105.6pg/ml,血清碱性磷酸酶(ALP)从302.9±214.4IU/L降低至164.4±74.2IU/L,血磷从5.9±3.8mg/dl降低至4.9±3.0mg/dl(P<0.05)。PEIT后1年时6例(40%)、PEIT后3年时4例(27%)患者血清iPTH维持在<600pg/ml。结论:在血液透析SHPT患者中应用PEIT是一个有效手段,SHPT复发的患者可能需要甲状旁腺切除术,部分患者可以维持长期甲状旁腺功能稳定。     

1016例IgA肾病患者中医证候的多中心流行病学调查及相关因素分析

目的 对IgA肾病的中医证候分布规律及与主要预后指标的关系进行调查,为中西医结合诊治本病的规范化提供依据。方法 采用多中心流行病学现场调查的方法,收集了1016例IgA肾病患者的人口学、中医证候学及实验室检查资料,探索IgA肾病中医证候的分布规律。结果 出现概率在10％以上的中医症状包括阴虚、气虚、阳虚、湿热及血瘀症状;其中气阴两虚证最多（41．4％）,脾肾阳虚证最少（8．1％）;随着年龄的增长,脾肺气虚证患者比例下降,而脾肾阳虚证患者比例上升;兼证中湿热（31．6％）和血瘀（28．9％）最为常见。脾肺气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮显著低于脾肾阳虚证（P〈0．05）;脾肺气虚、气阴两虚证血压水平显著低于肝肾阴虚证和脾肾阳虚证（P〈0．05）。结论 气虚、阴虚是IgA肾病的主要临床表现,中医证型与尿蛋白、高血压、肾功能损害等预后指标密切相关。     

高尿酸血症肾病

<正> 一、高尿酸血症的发病机理高尿酸血症常由尿酸生成过多(此时血尿酸增高,男性>7mg/dl,女性>6mg/dl,同时尿尿酸增多>700mg/dl),或尿酸排泄障碍(此时血尿酸增高,但尿尿酸正常)引起。     

NON-IgA MESANGIAL PROLIFERATIVE GLOMERULONEPHRITIS CLINICAL AND PATHOLOGICAL ANALYSIS OF 77 CASES

Primary mesangial proliferative glomerulonephritis without IgA deposition (non-IgA MsPGN)is one of the most common types of glomerular disease in China .In an attempt to investigate its clinical and pathological features ,we reviewed 77 such cases from 380 patients with primary glomerulonephritis taken renal biopsies during 1980-1987. Prodromal upper respiratoty tract infection occurred in 31 cases (40%) .In immunofluorescence Microscopy .prominent IgG granular deposits in mesangium were observed in 45 cases (58%) .These features are quite different from those in western countries ,indicating it might have different pathogenetic ptocesses. According to the severity of mesangial lesions , the 77cases were divided into 3 groups: mild (55 cases ) ,moderate (14) and severe (8) .In the patients with mild mesangial lesion and massive proteinuria , the therapeutic response to prednisone was similar to that in adult minimal change disease . In the moderate and severe groups ,there was a significantly higher incidence of superimposed tubulo – interstitial lesions associated with hypertension, persistant renal insufficiency and a poor response to prednisone . This work showed non-IgA MsPGN covered about 20% of our primary glomerulopathy ,which may be related to a higher incidence of infection. It was suggested that minimal change nephritic syndrome ,inspite of the variety of immunoglobulin mesangium deposits, could be treated as a single disease entity, and light microscopy is most important in offering prognostic information.     

补体与肾小球疾病——对自然病程的研究

作者选择127例原发性肾小球疾病病人进行1～ 5年系统的补体成份测定,常规测定 CH50,C_(1q),C_4,C_3和 B 因子,在部份病人中还测定了 C_2,C_3B,C_4B 和 C_3NeF。作者将所获结果联系临床和病理作分析。17例(13%)有补体单一成份的持久缺如或低水平,而无 C_3NeF 发现,无补体活化证据,因此作者认为这是原发性补体缺损。早有作者报告补体能促进免疫复合物的清除,另外,补体能溶解免疫复合物,     

吗替麦考酚酯在内科肾脏病中的应用

吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF;商品名:骁悉,CellCept)是一个新型免疫抑制剂,它于体内代谢生成霉酚酸(mycophenolic acid,MPA)发挥免疫抑制作用。该药于90年代初首先应用于器官移植防治免疫排斥反应,至90年代后期又逐渐应用于内科免疫介导性肾脏病治疗,现将该药在治疗继、原发性肾小球疾病中的应用情况作一综述。     

肾脏内科新药的临床应用

肾脏内科新药的临床应用谌贻璞近年来，肾脏内科临床上应用了一些新药以治疗肾病综合征、肾性高血压、肾性贫血及肾性骨病等，取得较好效果，现作一简介。－、环孢素Ａ（ＣｙＡ）ＣｙＡ为一选择性Ｔ细胞免疫抑制剂，主要作用为抑制Ｔ辅助细胞释放白介素２（ＩＬ－２）和阻...     

马兜铃酸肾病的研究进展

含马兜铃酸( aristolochic acid,AA)的中草药可引起肾损害.急性肾衰竭(ARF)病例是国内吴松寒1964年最先报道,由服大剂量木通煎剂引起;慢性进行性肾衰竭病例却为比利时学者Vanherweghem等1993年最早报告,是服含广防己的减肥药造成.     

代谢综合征肾损害及其防治

代谢综合征（metabolic syndrome，MS）主要由内脏性肥胖（体重增加，腰围增粗）、胰岛素的抵抗（高胰岛素正糖钳夹试验检测或公式计算）、糖代谢异常（糖调节受损或糖尿病）、脂质代谢异常[甘油三酯（TG）升高、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）减低、小而致密低密度脂蛋白-胆固醇（sdLDL）比例增加]及高血压组成，并能出现高尿酸血症、内皮功能紊乱（出现微量白蛋白尿）、高血凝状态[血浆纤维蛋白原、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）升高]及微炎症状态（C反应蛋白阳性）等。其中肥胖常为启动因素，而胰岛素的抵抗是MS中心环节。MS可引起肾损害，必须重视。