老年2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的临床与病理分析

目的：探讨老年糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的临床与病理特点.方法：回顾性分析了2000年7月～2005年7月在我院进行肾活检的15例老年（年龄≥60岁）糖尿病患者合并的非糖尿病性肾病的临床表现和病理特点.结果：表现镜下血尿者4例,病理类型分别是IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增殖性肾炎和亚急性肾小管间质性肾病;肾病综合征者4例,病理类型分别是膜性肾病2例、系膜增生性肾炎和膜增殖性肾炎各1例;肾功能减退与糖尿病病史不相符者10例,占66.7%,表现为急性肾功能不全者7例,病理类型分别是慢性肾小管间质性肾病2例、系膜增生性肾炎2例、IgA肾病、膜增殖性肾炎和肾小球淀粉样变病各1例,表现为慢性肾功能不全者3例,病理类型均是慢性肾小管间质性肾病,伴有高血压性肾损害者8例.结论：老年糖尿病患者合并的非糖尿病性肾病,临床主要表现为与糖尿病病程不相符的肾功能减退,病理类型主要是慢性肾小管间质性肾病和系膜增生性肾炎,多数伴有高血压性肾损害.     

1型心肾综合征的发病机制及肾内科治疗

1 概念及流行病学状况 "心肾综合征"(CRS)这一术语是由美国国立工生研究院国家心肺血液研究所于2004年最早提出,但其概念及内容一直在演变,并不统一.直到2008年,在Ronco等[23发起下,由"急性透析质量倡议"机构在意大利维琴察组织召开了首届国际研讨会,才第一次制定出了有关CRS概念及分型的共识.据此共识CRS被分成5型,其中1型CRS是指急性心功能恶化包括急性心力衰竭和(或)急性冠状动脉综合征导致的急性肾损害和(或)功能障碍.本文将对此型的发病机制及肾内科治疗做一讨论.     

脂联素对脂肪细胞条件培养基促系膜细胞合成转化生长因子β1的作用

目的 探讨脂联素对脂肪细胞条件培养基促系膜细胞(MsMC)合成转化生长因子β1(TGFβ1)的作用.方法 将MsMC分为7组:A组加入无血清DMEM培养基;B组加入脂肪细胞条件培养基;C组加入pSuper质粒转染后条件培养基;D组加入pcDNA3.1(-)质粒转染后条件培养基;E组加入脂联素siRNA-pSuper表达质粒转染后条件培养基;F组加入脂联素pcDNA3.1(-)表达质粒转染后条件培养基;C组加入添加3 mg/L脂联素的脂肪细胞条件培养基.用脂联素pcDNA3.1(-)表达质粒、脂联素siRNA-pSuper表达质粒、pcDNA3.1(-)质粒及pSuper质粒分别转染3T3-L1细胞(脂质体2000转染法),诱导细胞分化为成熟脂肪细胞后收集细胞,以蛋白质印迹法检测细胞裂解液中脂联素蛋白含量.孵育MsMC 9 h后,收取细胞,用实时定量聚合酶链反应检测细胞裂解液中TGFβ1 mRNA水平;孵育24 h后收取上清液,用酶联免疫吸附试验检测上清液中TGFβ1蛋白质水平.结果 与未转染的成熟脂肪细胞比较,用脂联素pcDNA3.1(-)表达质粒转染3T3-L1细胞得到的成熟脂肪细胞的细胞裂解液中脂联素含量增加[(0.59±0.06)比(0.21±0.02)],差异有统计学意义(P＜0.05);用脂联素siRNA-pSuper表达质粒转染3T3-L1细胞得到的成熟脂肪细胞的细胞裂解液中脂联素含量减少[(0.12±0.01)比(0.39±0.02)],差异有统计学意义(P＜0.05).B组TGFβ1 mRNA水平及蛋白质表达含量高于A、F、G组[TGFβ1 mRNA:(3.09 ±0.15)比(1.50±0.35)、(2.1±0.53)、(1.8±0.42),TGFβ1蛋白质水平:(708±10)比(224±16)、(382±11)、(300 ±25)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂肪细胞条件培养基可刺激系膜细胞合成TGFβ1,而脂联素对这一效应具有明显抑制作用.     

低蛋白饮食对环孢素A肾病大鼠肾间质纤维化的作用

目的 研究低蛋白饮食对环孢素A（CsA）肾病大鼠肾间质纤维化有无保护作用。 方法 给SD大鼠低盐饮食并注射CsA制作模型。观察对照组、模型组及低蛋白饮食组大鼠的体质量、肾功能、血生化指标及肾脏病理变化,并用实时定量PCR及免疫组化方法检测肾组织转化生长因子β1（TGF-β1）和Ⅰ型胶原（ColⅠ） mRNA及蛋白的表达变化。 结果 模型组和低蛋白饮食组大鼠体质量均显著低于对照组（P < 0.05）;低蛋白饮食组体质量也显著低于模型组（P < 0.05）。模型组和低蛋白饮食组Ccr均显著低于对照组[（0.65±0.15） ml/min、（0.40±0.13） ml/min 比（1.55±0.29） ml/min,P < 0.05],低蛋白饮食组也显著低于模型组（P < 0.05）。模型组及低蛋白饮食组尿渗透浓度均低于对照组（P > 0.05及P < 0.05）。模型组及低蛋白饮食组血清胆固醇均高于对照组（P < 0.05）,而血钙及血清白蛋白无明显变化（P > 0.05）。模型组和低蛋白饮食组肾间质纤维化面积均显著高于对照组（3.60%±0.46%、3.26%±0.75%比0.44%±0.24%,P < 0.05）,而此两组间差异无统计学意义。模型组和低蛋白饮食组TGF-β1及ColⅠ的mRNA及蛋白质表达均较对照组显著上调（P < 0.05）,而两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 低蛋白饮食对CsA肾病大鼠肾损害没有保护作用,反而可能引起大鼠体质量下降。     

有机阴离子转运蛋白介导马兜铃酸进入肾小管上皮细胞

目的 探讨马兜铃酸是否能进入人近端肾小管上皮细胞(HKC)及其进入HKC的可能途径.方法 液相色谱-串联质谱法检测经马兜铃酸钠作用后HKC破碎液中马兜铃酸的含量.乳酸脱氢酶释放实验检测马兜铃酸钠对HKC的毒性作用,并比较有机阴离子转运蛋白抑制剂丙磺舒与有机阳离子转运蛋白抑制剂四乙基铵对马兜铃酸钠导致的细胞毒作用的影响.逆转录实时聚合酶链反应和免疫印迹法检测马兜铃酸钠对HKC表达结缔组织生长因子的影响.结果 马兜铃酸钠孵育后的细胞破碎液中可检测到马兜铃酸.60 mg/L马兜铃酸钠可使HKC的乳酸脱氢酶释放率显著升高(P<0.01),丙磺舒可显著抑制上调的乳酸脱氢酶释放(P<0.05),而四乙基铵却无此作用.丙磺舒可抑制马兜铃酸钠诱导的结缔组织生长因子高表达(P<0.05).结论 马兜铃酸钠能通过HKC的细胞膜有机阴离子转运蛋白进入细胞发挥生物学效应和毒性作用.     

脂联素拮抗血管紧张素Ⅱ诱导系膜细胞细胞外基质产生

Objective To investigate the effects of adiponectin on angiotensinⅡ-induced extracellular matrix production of mesangial cells (MCs) and its possible signaling pathway. Methods RT-PCR and indirect immunofluorescence examination were performed to detect the adiponectin receptors in MCs. Quantitative real-time PCR and enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) were used to observe the effects of adiponectin on angiotensinⅡ-induced transforming growth factor β1 (TGF-β1) and fibronectin production of MCs. Western blotting was used to measure the ratio of p-AMPK to total AMPK. Results (1)Adiponectin receptors 1 and 2 were found in MCs. (2)The up-regulated mRNA and protein expression of TGF-?茁1 and fibronectin in MCs induced with 10-7 mol/L angiotensinⅡ (AngⅡ) was significantly inhibited by 10 mg/L adiponectin (P<0.05). (3)The p-AMPK/AMPK ratio was significantly increased after incubation with adiponectin for 15 min and 30 min (vs 0 min, P<0.05), which suggested that adiponectin could activate the AMPK signaling pathway in MCs. The activation of AMPK signaling pathway was blocked by 40 ?滋mol/L compound C, a specific inhibitor of AMPK. (4)The inhibitory effects of adiponectin on angiotensinⅡ-upregulated TGF-β1 and fibronectin expression in MCs were significantly relieved by 40 ?滋mol/L compound C (P<0.05). Conclusions There are adiponectin receptors 1 and 2 in MCs. Adiponectin has inhibitory effects on the angiotensinⅡ-upregulated TGF-β1 and fibronectin expression in MCs. AMPK signaling pathway may play an important role in the effects of adiponectin above-mentioned.     

糖尿病肾脏病防治研究进展——第41届美国肾脏病学会年会相关内容介绍

2008年11月4～9日在美国费城举行了美国肾脏病学会第41届年会,会议主题之一是糖尿病肾脏病防治。现将有关内容作一介绍。     

肾淀粉样变病的研究现状

一、概念与分类 淀粉样蛋白是由蛋白分子交错折叠产生，β-褶片的广泛形成使之易于聚集而形成不可溶纤维，并对刚果红呈高亲和性。目前已经发现至少25种淀粉样蛋白，这些物质可以通过低聚反应形成大分子物质，并聚集在组织间质，破坏正常的组织结构，导致淀粉样变病。     

急进性肾小球肾炎的治疗进展

1引言 RPGN是一组以急性肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾功能急剧减退、早期出现少尿或无尿为主要临床表现,以新月体肾小球肾炎(50%以上肾小球出现大新月体,早期为细胞新月体,晚期为纤维新月体)为病理特征的原发性肾小球疾病.病情危重,需要尽早治疗.     

应关注姜黄素在肾脏病防治上的应用前景

姜黄素（curcumin）是从姜科姜黄属植物（如姜黄、郁金及莪术）根茎中提取的一种天然多酚类化合物,分子式为C21H20O6,分子量368.37.在亚洲的中国、印度等国家姜黄（curcuma longa L）是一种药食两用传统药材,而姜黄素现已在国内、外作为天然色素食品添加剂被广泛应用.但是,近半个多世纪的许多研究发现姜黄素还具有十分广泛的药理作用,包括抗肿瘤、抗氧化、抗炎症、抗微生物、抗增殖、抗纤维化、抗血栓、调血脂、降血糖、减肥等作用,且不良反应很小,因此它具有重要的药用前景[1-3].