急性肾功能衰竭的诊断和鉴别诊断

急性肾功能衰竭的诊断和鉴别诊断首都钢铁公司职工医院肾内科（１０００４１）高秀北京医科大学肾脏病研究所（１０００３４）谌贻璞急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是一个由多种病因引起的临床综合征，其主要表现为肾功能急剧坏转，并因此导致进行性氮质血症和水、电解质及酸碱...     

单克隆抗体在肾脏病治疗中的应用

单克隆抗体在肾脏病治疗中的应用魏林，谌贻璞研究表明，免疫、炎症细胞及介质等在肾脏病的发生、发展中，发挥至关重要的作用，拮抗其中的一种或几种细胞和（或）介质，将有可能阻断肾脏病的进展，单克隆抗体技术的发展，使得拮抗上述细胞和（或）介质成为可能，近年来应...     

常见昆虫螫刺中毒的抢救

毒汁的毒性成分蜂等昆虫具有螫器,与毒腺相通,整刺人时能排出毒汁,使人急性中毒.甚至危及生命。现将几种常见昆虫毒汁的主要毒性成分列表如下。     

益肾软坚散含药血清拮抗马兜铃酸对人肾间质成纤维细胞的作用

目的研究益肾软坚散含药血清能否干预马兜铃酸(aristolochic acid,AA)对人肾间质成纤维细胞(human renal interstitial fibroblasts,hRIFs)的致细胞外基质(excellular matrix,ECM)蓄积效应。方法用马兜铃酸钠盐(AA-Na,40μ-／ml)加或不加10％大鼠含药血清与hRIFs孵育,而后检测hRIFs对转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、金属蛋白酶组织抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)和Ⅰ型胶原(type Ⅰ Colla-en,Col Ⅰ)的mRNA(RT-PCR方法)和蛋白质表达(ELISA或Western blot方法)。结果大鼠含药血清能显著下调AA-Na刺激后hRIFs对TGF-β1、CTGF、TIMP-1和Col ⅠmRNA及蛋白质高表达(P<0．05),但不影响PAI-1 mRNA及蛋白质高表达(P>0．05)。结论益肾软坚散含药血清可通过下调hRIFs促ECM合成因子及抗ECM降解因子的表达,而拮抗从导致的ColⅠ等ECM蓄积。     

慢性肾小球肾炎高血压的发生率及其与病理类型的联系

肾实质性高血压较常见。Maxwell等1975年曾报道在舒张压升高的2442例患者中,由肾实质性疾病引起的高血压占13.7%。我国上海第一医学院中山医院报道1950～1975年共收高血压住院患者3366例,其中18.5%的高血压患者是由几种不同的肾脏疾病(包括肾血管疾病)所致。本文统计了1981～1984年我院收治的原发性慢性肾小球肾炎(简称“慢性肾     

IgA肾病中医辨证分型客观化的临床研究

目的:研究IgA肾病中医辨证分型与西医临床客观化指标之间的关系,为全面认识IgA肾病提供科学依据.方法:观察124例IgA肾病患者的中医辨证分型、伴发高血压情况、西医实验室检查,及部分患者肾脏病理的Lee病理分级和Katafuchi病理积分,并进行统计学处理.结果:(1)属于气虚及阴虚证候的中医症状出现频率较高.(2)脾肾阳虚型患者大多伴发高血压,24小时尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)升高,内生肌酐清除率(Ccr)、尿渗透压降低,肾脏病理损害全部为Lee分级Ⅲ级以上,平均Katafuchi积分最高,与其他3个证型比较差异有显著性.结论:正气不足是IgA肾病发病的关键,脾肾阳虚型IgA肾病患者病情较重.     

糖尿病肾病病人的营养治疗

欲延缓糖尿病肾病(diabeticnephropathy ,DN)进展必须进行综合治疗,包括营养治疗。糖尿病病人需控制碳水化合物入量,伴高脂血症时需进低脂饮食,出现DN后又要限制饮食蛋白质,与此同时,还必须保证病人总热量需要,防止营养不良,所以DN病人的饮食治疗比较困难。本文将着重讨论DN病人的低蛋白饮食(lowproteindiet,LPD)治疗。动物试验及临床观察已显示DN病人进行低蛋白饮食有多方面益处,包括延缓DN进展(延缓肾小球硬化及肾间质纤维化发生) ,改善蛋白质代谢(增加蛋白质合成,减少蛋白质降解) ,改善糖代谢(减轻胰岛素抵抗,降低高血糖) ,改善脂…     

代谢综合征肾损害

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是1999年世界卫生组织(WHO)正式命名的一组代谢异常疾病,主要包括内脏性肥胖(体重增加、腰围增粗、腰臀围比增人)、胰岛素抵抗(高胰岛素正糖钳夹试验检测或公式计算)、糖代谢异常(糖调节受损或糖尿病)、脂代谢异常(甘油三酯升高、高密度脂蛋白-胆固醇减低)及高血压,并可出现高尿酸血症、内皮功能紊乱(出现微量白     

不同给药途径补铁对肾性贫血的疗效及促红细胞生成素用量的影响

目的:比较静脉和口服补铁纠正肾性贫血的疗效,以及对重组人促红细胞生成素(rHuEPO)用量的影响。方法:260例未达到贫血治疗靶目标的血液透析病人,随机分为静脉铁组和口服铁组,前者给予右旋糖酐铁100 mg,在透析中静脉输入,每周2次,5 wk后改为100 mg·2 wk~(-1),至12 wk。后者给予琥珀酸亚铁200 mg,po,tid,连续服用12 wk。结果:治疗12 wk后,静脉铁组(n=165)血红蛋白(Hb)增长(21±s 13)g·L~(-1),血细胞比容(Hct)增长0．07±0．03,血清铁蛋白(SF)增长(334±134)μg·L~(-1),运铁蛋白饱和度(TSAT)增长(9±6)%,均P＜0．01。口服铁组(n=84)中,Hb和Hct分别增长(14±27)g·L~(-1)和0．032±0．010,P＜0．01;而SF和TSAT无明显变化,P＞0．05。以上2组指标变化比较差异均有非常显著意义(P＜0．01)。静脉铁组rHuEPO用量为(6 530±2 234)IU·wk~(-1),显著少于口服铁组(8839±1922)IU·wk~(-1)(P＜0．01)。静脉铁组纠正贫血达标率为Hb达标73．9%和Hct达标78．8%,均高于口服铁组(Hb达标43%和Hct达标40%,P＜0．01)。静脉铁组的不良反应发生率为1．2%,口服铁组为6%。结论:静脉应用右旋糖酐铁比口服琥珀酸亚铁能够更安全、有效地纠正肾性贫血,并且可以显著减少rHuEPO的用量。     

应用现代认识提高慢性肾脏病治疗水平

慢性肾脏病 (chronickidneydisease ,CKD)是一类常见病 ,如不能及时正确治疗 ,相当一部分患者将逐渐进展至终末肾衰竭。近代 ,对CKD的疾病规律认识已有很大提高 ,正确应用现代认识提高CKD治疗水平 ,是每一位肾脏病工作者的重要任务。1　采取正确措施延缓CKD进展不少CKD是免疫介