糖尿病肾病病人的营养治疗

欲延缓糖尿病肾病(diabetic nephmpathy，DN)进展必须进行综合治疗，包括营养治疗。糖尿病病人需控制碳水化合物人量，伴高脂血症时需进低脂饮食，出现DN后又要限制饮食蛋白质，与此同时，还必须保证病人总热量需要，防止营养不良，所以DN病人的饮食治疗比较困难。本文将着重讨论DN病人的低蛋白饮食(Low protein diet，LPD)治疗。     

蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心研究

目的比较静脉用铁剂蔗糖铁(维乐福)、口服铁剂琥珀酸亚铁(速力菲)分别与基因重组人红细胞生成素(EPO)联合应用,治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机、对照的多中心研究。120例血透患者分为静脉组和口服组,每组各60例。静脉组:200mg蔗糖铁稀释于100ml生理盐水,每次透析时使用,直至完成总预计补铁量。总预计补铁量=体重(kg)×(150-Hb实际值)(g/L)×0.24 500(mg)。口服组:琥珀酸亚铁200mg每日3次,共8周。两组患者均使用EPO治疗,剂量为120～150U·kg-1·周-1,皮下或静脉应用。观察并比较两组患者贫血治疗的效果、铁代谢指标的变化及不良反应发生情况。结果治疗前静脉组与口服组间在男女性别比例、年龄、体重和接受治疗前维持透析时间及血红蛋白(Hb)、铁蛋白和转铁蛋白饱和度等方面均无显著差异。治疗后静脉组Hb犤(90.9±15.8)比(74.6±8.3)g/L,P<0.001犦和口服组Hb犤(84.5±11.9)比(76.6±7.8)g/L,P<0.001犦均较治疗前明显升高。而静脉组Hb上升幅度明显高于口服组犤(17.9±10.1)比(7.9±11.0)g/L,P<0.001犦;其治疗时间明显短于口服组犤(5.2±0.4)比8.0周,P<0.001犦;静脉组Hb上升速度明显快于口服组犤(3.5±2.0)比(1.0±1.4)g·L-1·周-1,P=0.003犦。两组平均EP     

及早发现糖尿病肾病

糖尿病是中老年人的常见病。约20％～30％的糖尿病病人可出现肾脏并发症，即糖尿病肾病。糖尿病肾病的发病机制尚未完全明了，但是许多研究表明其发病与长期糖代谢紊乱密切相关。如能将血糖稳定控制于正常水平，多数病人将能阻止或延缓糖尿病肾病的发生。另外，糖尿病肾病的发生也受遗传因素影响，糖尿病肾病病人的家族聚集性及不同种族间发病率的差异，均提示了这一遗传作用。     

慢性马兜铃酸肾病患者伴发泌尿系统肿瘤

目的探讨慢性马兜铃酸肾病患者伴发泌尿系肿瘤情况。方法回顾分析102例慢性马兜铃酸肾病患者中4例伴发泌尿系肿瘤患者的临床资料。结果(1)4例患者均有长期间断小剂量服含马兜铃酸药物史,并被确诊为慢性马兜铃酸肾病,慢性肾功能不全;(2)4例均有明显血尿,相差显微镜检查呈均一红细胞尿,其中2例有肉眼血尿;(3)膀胱镜检查、逆行尿路造影及手术证实,3例为膀胱乳头状移行细胞癌,1例为肾盂移行细胞癌。结论慢性马兜铃酸肾病患者若出现明显均一红细胞血尿时,即应高度警惕泌尿系肿瘤发生。     

双氢吡啶类钙拮抗剂的肾脏保护作用

目前常用的阻断L型通道的钙拮抗剂(CCB)有两大类:双氢吡啶类(如短效药硝苯地平及长效药氨氯地平等)及非双氢吡啶类(如苯噻嗪类药地尔硫草及苯烷胺类药维拉帕米)。双氢吡啶类CCB临床常用于治疗高血压,包括肾性高血压,但是其有否肾脏保护作用一直存在激烈争论,直至近年才获澄清,故有必要在此做一介绍。1 双氢吡啶类CCB的肾小球血流动力学效应 近10余年来,一些学者应用多种试验方法研究了双     

老年人缺血性肾脏病的诊断与治疗

一、概述　　缺血性肾脏病是指肾动脉重度狭窄 (超过 70 %～ 75 %管腔 )或阻塞 ,肾脏严重缺血而导致肾功能进行性损害的慢性肾脏疾病。老年人肾动脉狭窄主要由动脉粥样硬化引起 ,故在此将只讨论肾动脉粥样硬化所致缺血性肾脏病。　　西方国家缺血性肾脏病的发病率很高 ,流行病学调查显示 5 0岁以上具有肾功能不全的患者中此病至少占 2 2 % ,国内尚无统计资料发表。年龄增长、嗜烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、ＤＤ型血管紧张素转换酶基因等因素可能与本病发病相关。　　严重的肾动脉狭窄既可引起肾血管性高血压 ,又可导致缺血性肾脏病。…     

肾病综合征的常见并发症

肾病综合征（NS）的常见并发症包括感染、血栓和栓塞、急性肾衰竭、高脂血症、内分泌功能异常以及水电解质失衡等。所有并发症的发生都与NS的核心表现一大量蛋白尿有关。感染可能与导致NS的免疫功能异常相关；水电解质失衡与原发性水钠潴留有关。由于这些并发症常使患者病情复杂化、影响疗效甚至危及生命，因此对于它们的预测、诊断及防治成为NS诊治领域重要的组成部分。     

慢性马兜铃酸肾病大鼠肾小管上皮细胞转分化与肾间质纤维化的关系

目的：研究慢性马兜铃酸肾病（CAAN）人鼠肾小管上皮细胞-肌成纤维细胞转分化（TEMT）与肾间质纤维化之间关系。方法：雄性SD人鼠随机分为2组，每组12只。模型组予关木通浸膏水溶液灌胃制成CAAN模型，对照组予自来水灌胃。于第4周和第16周末分批处死人鼠，取肾组织切片做免疫组化Ⅰ型胶原（Col Ⅰ）染色、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）染色、α-SMA及增殖细胞核抗原（PCNA）双染，然后进行图像分析。结果：与对照组比较，模型组中α-SMA^＋肾小管百分数、α-SMA^＋PCNA^＋肾小管上皮细胞（TEC）数、肾间质α-SMA^＋细胞数及肾间质ColⅠ相对阳性面积均显着增加（P〈0．01），其中前二者分别与后二者呈显着正相关（P〈0.05或P〈0.01）。在模型组的肾组织中观察到部分α-SMA^＋TEC失去正常形态，其相邻肾小管基底膜断裂，α-SMA^＋TEC出现于裂孔中，正向间质迁移。结论：CAAN人鼠TIC再生时即可发生TIMT，而此7EMT与肾间质纤维化密切相关。     

肥胖相关性肾小球疾病的诊断和治疗

早在1974年Weisinger等首次报道肥胖可并发蛋白尿,引起肾病综合征,因此命名为"肥胖相关性肾小球疾病(ORG)".肥胖不仅导致ORG,还会加重原有的肾脏疾病,有少量的文献报道它其至会诱发肾癌.对于原来存在肾脏疾病的人,肥胖与非肥胖比较,肥胖患者的预后更差,肾功能损害更甚.由于很多人对ORG了解不多,重视不足,随着目前肥胖发生率的增加,ORG的患病率也在不断上升.